Дентин зуба – строение и функции, гистологические препараты

Дентин зуба – строение и функции, гистологические препаратыСветло-желтая, состоящая преимущественно из минерализованного коллагена, зубная ткань называется дентином. У корня зуба дентин покрыт цементом, а в области, образующей зубную коронку – эмалью. Прочность его ткани превосходит костную и задает зубу форму, эластичность служит защитой для хрупкой зубной эмали. Дентин питает зуб и генерируется на протяжении всей его жизни.

Гистологическое строение дентина зуба

По строению тканей всё вещество дентина можно подразделить на:

  1. Предентин.
  2. Интербулярную ткань.
  3. Дентинные канальцы.
  4. Перитубулярный дентин.
  5. Склерозированный, или прозрачный дентин.
  • Дентин зуба – строение и функции, гистологические препаратыИз предентина состоит стенка пульпарной полости. Пористая, высокоэластичная его ткань имеет желтоватую окраску и образована одонтобластами — вытянутыми в форме груши клетками. Всё дентинное вещество пронизано большим количеством канальцев, внутри которых находится жидкость. Одонтобластовые отростки проходят через это множество дентинных трубочек и доставляют питательные вещества в зубной эпителий.

Одонтобласты синтезируют коллаген для дентинных волокон и обладают развитой гранулярной сетью эндоплазматического характера. Коллагеновое вещество имеет свойство постоянно обновлять свой аминокислотный состав. Циркуляция жидкости по канальцам дентина благоприятствует обменным процессам.

Свойства одонтобластных клеток определяют основной функционал дентина, в частности, его чувствительность к различным температурам и механическим воздействиям.

  • Вещество, находящееся между дентинными трубочками, образует интербулярный дентин и делится на:
  1. Околопульпарный, расположенный рядом с пульпой.
  2. Плащевой, находящийся ближе к поверхности.

Данные разновидности дентинной ткани несколько различаются между собой.

Для околопульпарного дентина характерно тангенциальное направление коллагеновых волокон, что обуславливает прочность ткани в этой части зуба. Кроме того, данная область весьма насыщена дентиновыми трубочками. Коллагеновые волокна внутреннего дентина носят название волокон Эбнера. Сверху корневой дентин покрыт цементом.

Плащевой дентин в процессе формирования зубных тканей образуется раньше припульпарного. Канальцев в нём проходит значительно меньше, коллагеновые волокна данного участка зуба имеют радиальное направление и называются волокнами Корфа. Покрытием наружного, коронкового дентина, служит эмаль.

От расположения волокон при лечении зубов зависит тактика удаления дентинной ткани!

  • Дентин зуба – строение и функции, гистологические препаратыКанальцы пронизывают всё дентинное вещество от корня до самой коронки. Заполняющие их отростки одонтобластов называются волокнами Томса. В глубине зуба канальцы имеют широкий диаметр, по направлению к внешней верхушке зуба они сужаются.
  • Перитубулярный дентин, выстилающий стенки канальцев изнутри и снаружи, является наиболее плотным за счет своей высокой минерализации. К нему относится также заместительный дентин, являющийся проводником реакции на различные раздражающие факторы.
  • Прозрачный дентин формируется при скоплении в канальцах перитубулярного вещества. С возрастом у людей его количество увеличивается, что приводит к сужению канальцевых просветов.

Химический состав дентина зуба

В дентине значительно меньше известковых составляющих, чем в зубной эмали.

Примерно на 70 процентов дентин состоит из неорганических веществ:

  • Кальция фосфата.
  • Фосфорнокислого магния.
  • Фтористого кальция.
  • Углекислого натрия и кальция.

Дентин зуба – строение и функции, гистологические препаратыОколо 20 процентов дентинового вещества составляют органические элементы. Это преимущественно белок коллаген, некоторое количество липидов (примерно 2%) и полисахариды.

  • В протеиновой составляющей дентина содержатся такие аминокислоты, как пролин, глицин и оксипролин.
  • Оставшиеся 10 процентов состава дентина приходится на воду.
  • Также в дентине содержится незначительное количество макрочастиц и микроэлементов.

Дентиновая ткань зуба значительно прочнее костной и цементной тканей. При этом она примерно в пять раз мягче зубной эмали.

  • Эмаль, являясь твердой и одновременно хрупкой тканью, легко подвержена растрескиванию.
  • Дентин, как основа зубной коронки, предохраняет эмаль от появления на ней преждевременных трещин.

Описание и функции первичного, вторичного, третичного дентина — сравниваем виды

Дентин бывает трёх видов:

  • Первичный.
  • Вторичный.
  • Третичный.

Первичная дентинная ткань зуба существует лишь на ранних стадиях его развития и формирования. То есть первичный дентин присутствует у человека только до момента прорезывания у него зубов.

Дентин зуба – строение и функции, гистологические препаратыВ зубах, которые прорезались и начали исполнять свои природные функции, дентин преобразуется во вторичный. Темпы роста у такого дентина замедляются по сравнению с первичным, структура становится не столь правильной. Впрочем, она мало отличается от структуры дентина первичного. Интересно, что для молочных зубов типичны широкие дентинные канальцы малой длины. Это делает пульпарную полость легко доступной для болезнетворных микроорганизмов. У постоянных зубов дентинные трубочки приобретают вид длинных и узких.

Вторичный дентин синтезируется на протяжении всей человеческой жизни, причем у мужчин этот процесс происходит быстрее, чем у женщин. Именно за счёт отложений внутри канальцев вторичного дентина просвет пульпарной полости у людей с возрастом сужается, а в отдельных случаях полностью закрывается.

Особенностью третичного дентина является его иррегулярность. Этот вид вещества возникает при воздействии на дентинную ткань различных раздражителей, таких как эрозия, кариозный процесс, стирание зуба, его обтачивание.

Иррегулярность такого дентина обусловлена хаотичным расположением в нём извилистых трубочек и носит характер защитного барьера. При стремительном развитии болезнетворного процесса канальцы в третичном дентине могут вовсе исчезнуть.

Что такое пульпа зуба – состав и строение пульпы зуба

Особенности процесса восстановления дентина

Дентинная ткань регенерируется, благодаря функциям одонтобластов. Это возможно при здоровой, ненарушенной иннервации зубного эпителия. Если нерв из зуба удален, физиологический процесс восстановления дентина прекращается.

Сегодня ученые всего мира работают над проблемой воссоздания зубной ткани.

В частности, американским исследователям под руководством доктора Мак-Дугала удалось в лабораторных условиях вырастить полноценный человеческий зуб, активизировав деятельность генов, отвечающих за этот процесс. В условиях человеческого организма данные гены перестают работать сразу после завершения формирования зубов.

В настоящее время в мировом научном сообществе идут разработки микромеханического метода восстановления человеческого дентина. Предположение ученых, что дентин можно воссоздать из коллоидных соединений фосфата кальция, проверяется на практике.

Коллоидный нано-бета-трикальцийфосфат получается при помощи воздействия электрического разряда на физиологический солевой буферный раствор, который смешивается с кислотным раствором коллагена. Подобные разработки направлены на создание биокомпозита костной ткани.

Проводимые опыты показывают, что погружение в коллоидный раствор образцов дентинной ткани значительно улучшает её упругие свойства.

Ещё одним методом искусственной стимуляции синтеза одонтобластов является воздействие на стволовые клетки зуба лазерного излучения. В эксперименте, поставленном на крысах, дырки, сделанных исследователями предварительно в крысиных зубах, заросли сами собой. Существует большая вероятность, что подобный метод будет эффективен и для человека.

  1. Для физиологического самовосстановления дентина в процессе человеческой жизнедеятельности необходимо, чтобы зуб вместе с зубным нервом были живыми!
  2. Дентин зуба – строение и функции, гистологические препаратыТогда снабжение зубной ткани основным строительным материалом – белком, а также остальными питательными и
  3. энергетическими веществами (витаминами, микроэлементами, глюкозой, ферментами) через множественные мелкие кровеносные сосуды способствует своевременной регенерации одонтобластов, составляющих дентин.

Следует помнить, что питание зубного вещества происходит не только изнутри, но и извне.

Практически все необходимые для восстановления дентина составляющие способны проникать в зубную ткань через эмаль и всю толщу зубной материи непосредственно из пищи, которую съедает человек, попадая прямо в дентин.

Это еще раз подтверждает, насколько важно правильно и грамотно питаться, не забывая при этом тщательно и достаточно долго пережевывать пищу.

  • Столь же важно чистить зубы не менее двух или трёх минут, чтобы зуб успел впитать в себя нужные компоненты, содержащиеся в зубной пасте!
  • Для процесса восстановления дентина необходимо, чтобы в питательном рационе непременно присутствовал Кальций и Витамин С, который помогает его усвоению.
  • Нужны организму для восстановления зубного вещества также:
  • Магний.
  • Витамины группы В.
  • Витамины А, Е, D.

Всё это есть, как в натуральных овощах — фруктах, мясе, рыбе, так и в специализированных пищевых добавках и готовых комплексных витаминных препаратах.

Читайте также:  Местная анестезия в стоматологии – виды обезболивания, анестетики

Правильное питание и соблюдение гигиены полости рта – залог здоровых, живых зубов!

Оцените — (2

6. Состав и строение дентина

  • Дентин зуба напоминает
    грубоволокнистую костную ткань, но
    отличается большей твердостью и
    отсутствием клеток.
  • Состав дентина:
  • Минеральные соли
    (70-72%):
  • гидроксиапатит (свыше 60%)
  • углекислый кальций (1%)
  • углекислый натрий (1,4%)

Органическая
основа (20-26%):

  • белок (коллаген I типа)
  • углеводы
  • жиры (2%)

Вода (10%).

7.Строение дентина

Дентин
состоит из основного вещества, пронизанного
дентинными канальцами, в которых
располагаются отростки одонтобластов.
Дентинные
канальцы

– тонкие трубочки, идущие радиально от
пульпы зуба к эмали или цементу. Просвет
канальца заполнен отростком
одонтобласта
,
который окружен дентинной
жидкостью
.

Основное
вещество дентина – обызвествленная
ткань с большим количеством коллагеновых
волокон. Различают перитубуярный дентин
(непосредственно окружает дентинные
канальцы) и интертубулярный дентин
(располагается между канальцами).
Перитубулярный дентин гораздо более
плотный.

Различают также плащевой
(наружный) дентин

– в нем коллагеновые волокна располагаются
радиально (волокна
Корфа
), и
околопульпарный
(внутренний) дентин

в нем коллагеновые волокна располагаются
тангенциально (волокна
Эбнера
).

Обызвествление дентина неравномерно,
кристаллы гидроксиапатита располагаются
внем в виде глобулей
(глыбок), соответственно различают также
интерглобулярный
дентин

его составе нет солей кальция).

Часть
дентина, непосредственно прилегающая
к пульпе зуба также мало минерализована,
ее называют предентин.

Дентин
сохраняет способность к росту за счет
функции клеток пульпы – одонтобластов.

Поэтому различают первичный
дентин

образуется в процессе развития зуба,
вторичный
дентин

образуется в течение жизни человека,
третичный
(иррегулярный, травматический,
репаративный) дентин

– образуется под действием различных
раздражающих факторов. В норме с возрастом
толщина дентина увеличивается, а объем
полости зуба уменьшается.

8. Состав и строение цемента

Цемент покрывает
дентин корня зуба. По строению напоминает
грубоволокнистую кость, но не содержит
сосудов.

  1. Состав:
  2. — Минеральные соли
    (68%)
  3. — Органические
    вещества (коллаген) – 32%.

Различают
бесклеточный цемент и клеточный цемент.
Клеточный
цемент

содержит клетки цементобласты и
цементоциты, его межклеточное вещество
состоит из основного аморфного вещества
и коллагеновых волокон. Некоторые из
волокон проникают в периодонт и
альвеолярную кость.

Из периодонта в
цемент также внедряются коллагеновые
волокна, что обеспечивает подвижную
связь зуба с альвеолярным отростком.
Зуб как бы «подвешен» в лунке на
коллагеновых волокнах.

Цементобласты
располагаются на периферии цемента, в
периодонте (в области фуркаций корней,
у верхушек корней) при их активной
деятельности образуется цемент.
Цементоциты
– замурованные цементобласты,
располагаются в области фуркаций, у
верхушек корней.

Имеют тело и отростки,
получают питание из сосудов периодонта.
Бесклеточный
цемент

не содержит клеток, имеет нечеткую
границу с дентином, располагается в
области шейки зуба, на протяжении корня
зуба.

Строение дентина зуба

Основную массу зуба составляет
минерализованная ткань – дентин, от которого и зависит форма коронки, шейки и
корня.

Светло-желтый дентин примерно в 4-5 раз мягче, чем эмаль, однако тверже,
чем кость и зубной цемент. На его основе построены стенки пульповой камеры, где
расположена пульпа.

Клетки пульпы (одонтобласты) беспрерывно вырабатывают дентин,
причем его выработка усиливается в ответ на повреждения зуба.

Состав зрелого дентина

  • Неорганические вещества – фосфорнокислые соли магния и кальция (70 %);
  • органические вещества – коллаген первого типа (20 %);
  • вода (10 %).

Дентин выглядит как пучки коллагеновых
волокон, содержащих минерализованное межклеточное вещество. Пучки пронизаны
дентинными канальцами с отростками одонтобластов, или отростками Томса. На
разных участках волокна располагаются по-разному.

В наружном, или плащевом,
дентине преобладают образования радиального направления, во внутреннем –
тангенциального.

Что такое дентинные канальцы

Выглядят они как тонкие трубочки, которые
сужаются во внешнем направлении, пронизывают ткань от пульпы к периферии.

В
глубине они разветвляются, а внутри – заполнены волокнами Томса, которые питают
дентин и насыщают его минеральными солями.

Именно дентинные канальцы
обеспечивают высокую проницаемость дентина, несмотря на его плотную структуру.
Это позволяет пульпе быстро реагировать на повреждения.

В дентинных канальцах есть также дентинная
жидкость. Ее перемещения вызывают болезненность и чувствительность зубов.
Считается, что вследствие температурного, механического или другого воздействия
жидкость начинает перемещаться, раздражая нервные окончания в пульпе.

Разновидности дентина

  • Перитубулярный – окружает дентинные трубочки, образует их стенки, отличается повышенным содержанием минералов. Если уровень минерализации снижается из-за кариеса, это приводит к быстрому разрушению именно перитубулярного дентина, что способствует расширению дентинных канальцев и увеличению проницаемости тканей.
  • Интертубулярный – располагается между канальцами. В его составе – минерализованные коллагеновые волокна 50-200 нм в диаметре.
  • Предентин – внутренний участок околопульпового дентина, прилегающий к слою одонтобластов. В нормальных условиях предентин не минерализуется и постоянно увеличивается в объеме даже у взрослого человека, что приводит к сужению пульповой камеры.
  • Вторичный дентин – образуется после прорезывания зуба. Характеризуется менее упорядоченным расположением канальцев и меньшей минерализацией.
  • Заместительный (третичный) – образуется как реакция на раздражители локально, в отдельных участках пульпы, в основном в области рогов. В структуре зачастую отсутствуют дентинные канальцы, минерализация эпизодическая.
  • Склерозированный, или прозрачный, – является следствием отложения перитубулярного дентина в канальцах, из-за чего они постепенно сужаются. Причиной таких изменений становится возрастной фактор или кариес. Такой дентин менее проницаемый из-за отложения солей извести на стенках канальцев, поэтому он продлевает жизнеспособность пульпы.

Особенности дентина во временных зубах

Толщина дентина в молочном зубе примерно
вдвое меньше, чем в коренном. Это объясняется его более быстрым формированием и
более коротким сроком жизни временного зуба.

Ткань у детей более светлая, в ней
меньше минералов, она мягче, лучше препарируется, поэтому лечение кариеса
молочных зубовпроходит быстрее.

Перитубулярный дентин, в свою очередь, практически
отсутствует, канальцы более широкие, не подвергаются склерозированию.
Внутриутробный дентин отличается равномерной минерализацией.

Влияние отбеливания на биохимический состав ротовой жидкости и гистологическое строение твердых тканей зубов

В последние годы в мировой стоматологической практике для достижения максимального эстетического результата при коррекции измененного цвета зубов предпочтение отдается консервативным методам лечения, к которым относятся различные виды отбеливания [1, 2, 4, 6].

Эмаль ведет себя как пористая мембрана, и в глубину легче проходят небольшие ионы, чем большие молекулы, которые адсорбируются на поверхности и могут быть десорбированы без изменения формы кристаллов [3].

Поверхностный слой эмали отличается от глубоких большей минерализацией, плотностью, микротвердостью, резистентностью к кариесу, более высоким содержанием микроэлементов, в том числе и фторида. Поверхностный слой эмали менее подвержен действию кислот, чем ее внутренние участки [3].

При декальцинации эмали, вызванной атакой органических кислот, происходит изменение формы, размеров и ориентации кристаллов гидроксиапатита [3].

В апатите может обмениваться до трети ионов. Так, ионы кальция могут быть заменены ионами натрия, кремния, стронция, свинца, кадмия, гидроксония и других катионов. Ионы гидроксила могут обмениваться на ионы фтора, хлора и др.

Изменение оптимального уровня карбоната модифицирует растворимость и прочность гидроксиапатита в минерализованных тканях, а также рН ротовой жидкости за счет замещения остатков ортофосфата в молекуле гидроксиапатита с образованием карбонатгидроксиапатита.

При изучении процесса адсорбции эмалью неорганических и органических веществ неизбежно встает вопрос о роли слюны — среды, в которой постоянно находится зуб, так как вещество в эмаль может поступить только в ионизированной форме, т. е. после растворения в жидкой среде.

Установлено, что одно—двукратное воздействие отбеливающего геля Opalescence Xtra Boost не оказывает прямого повреждающего действия на структуру эмали, тогда как троекратное отбеливание этой системой приводит к растворению поверхностного, хорошо минерализованного слоя эмали и выравнивание его рельефа истонченной отбеленной поверхностной структуры за счет снижения процентного соотношения «возвышенностей» и «низменностей» [2—4].

Несмотря на разноречивые мнения многих исследователей по поводу отбеливания зубов, отмечается, что действие отбеливающих систем и методик сводится к обесцвечиванию органического матрикса межэмалевых призм [5].

Читайте также:  Лучшие средства для чистки зубов и гигиены полости рта

Многие исследователи полагают, что изменение цвета при отбеливании зуба определяется в первую очередь изменениями в дентине [1].

Другие оспаривают идею изменения цвета в дентине и полагают, что оно происходит только в эмали, маскируя неизмененный дентин [3, 5, 6].

В связи с тем что профессиональное отбеливание зубов получило широкое распространение в мировой стоматологической практике, важное значение приобретают научно-обоснованные заключения об его эффективности и безопасности, полученные в экспериментальных моделях in vitro и in vivo [3—5].

Цель настоящего исследования — изучить влияние ряда отбеливающих систем на биохимический состав ротовой жидкости и гистологическое строение твердых тканей зубов.

Для клинического исследования были отобраны 129 пациентов в возрасте от 20 до 40 лет, среди них 98 женщин и 31 мужчина, которым было решено провести профессиональное отбеливание интактных зубов, входящих в «зону улыбки». Пациенты были разделены на три группы по 43 человека в каждой, в зависимости от применяемой системы отбеливания зубов.

  • 1-я группа включала 43 пациентов, которым проводили отбеливание зубов с использованием системы химической активации на основе 40% перекиси водорода (Opalescence Xtra Boost).
  • Во 2-ю группу вошли 43 пациента, которым для отбеливания применяли систему фотохимической активации на основе 37% перекиси водорода (Amazing White Professional).
  • 3-я группа состояла из 43 пациентов, которым осуществлялось фотоотбеливание системой на основе 24% перекиси водорода (Beyond Polus).

Из каждой группы 33 пациентам проводилось профессиональное отбеливание зубов, после которого проводилась реминерализирующая терапия. Другие 10 пациентов из каждой группы подвергались только процедуре отбеливания без реминерализирующей терапии.

  1. Каждая группа в свою очередь делилась на три подгруппы по 11 человек в каждой в зависимости от применяемого реминерализирующего средства, которое использовали после процедуры отбеливания зубов с целью профилактики гиперестезии.
  2. I подгруппа — 11 пациентов, реминерализирующая терапия которым проводилась эмаль-герметизирующим ликвидом.
  3. II подгруппа — 11 пациентов, реминерализирующая терапия которым проводилась с помощью препарата на основе цинкзамещенного гидроксиапатита карбоната (Stomysens).
  4. III подгруппа — 11 пациентов, реминерализирующая терапия которым проводилась с помощью препарата на основе цинкзамещенного гидроксиапатита карбоната в сочетании с лазерофонофорезом.

Всем обследуемым до процедуры отбеливания была проведена профессиональная гигиена полости рта, санация полости рта (временная реставрация).

Каждому пациенту проводилось биохимическое исследование ротовой жидкости до процедуры отбеливания, непосредственно после двукратного отбеливания, после реминерализирующей терапии и через 14 дней.

Нестимулированная ротовая жидкость пациентов собиралась путем сплевывания в стерильные вакуумные пробирки с 9 до 10 ч утра.

Биохимический анализ слюны включал определение ионизированного кальция в ротовой жидкости. Количественное определение ионов кальция в слюне проводилось с помощью ионселективного электрода [4].

Для статистической обработки данных использовали программу Microsoft Excel 2010. Достоверность различий анализировали с помощью t-критерия Стьюдента—Фишера в доверительном интервале более 95%. Статистически значимыми считали различия при значениях p

Дентин зуба – строение и функции, гистологические препараты

Стоматологические композиты – это полимерные многофазные составы различной степени вязкости, используемые для лечения и реставрации зубов.

В их состав входит органическая матрица, неорганический наполнитель (его должно быть не менее 50% по массе) и силан (гидрид кремния, выполняющий роль связующего между наполнителем и матрицей).

Матрица – это основа композита, его каркас, в котором размещены все остальные компоненты. Она определяет основные свойства – биосовместимость, адгезивные характеристики, пластичность. Влияет на цветостабильность, прочность, полимеризационную усадку.

Основу матрицы составляют полимерные смолы – декандиолметакрилат, бисфенолглицидилметакрилат, урентандиметилметакрилат и другие. Для придания необходимых свойств в смолу вводятся добавки.

  1. Ингибиторы полимеризации. Увеличивают время работы, повышают срок его хранения.
  2. Катализаторы. Запускают процесс полимеризации. Ко-катализаторы обеспечивают химическое отверждение. Фотоинициаторы отвечают за полимеризацию составов, отверждаемых светом.
  3. Поглотители УФЛ (ультрафиолетовые стабилизаторы). Препятствуют изменению цвета под действием солнечных лучей.

Наполнитель присутствует в субстанции в виде частиц, равномерно распределенных в смоле. Их тип, размеры и форма определяют водопоглощение, рентгеноконтрастность, прочность, усадку, сопротивление истиранию.

  Временное протезирование во время беременности

Наполнитель производят из следующих материалов:

  • стекло;
  • диоксид кремния;
  • полимеризованный дробленый;
  • силикат титана и циркония;
  • кварц;
  • тяжелые соли;
  • оксиды некоторых металлов.

Силан является бифункциональным веществом, обеспечивающим связь органической матрицы с неорганическим наполнителем. Его наличие составляет особенность стоматологических субстанций, отличающих их от пластмасс.

«Дентин для повязок» (искусственный дентин)

Белый порошок, в состав которого входит 65—70% цинка оксида, 25% безводного цинка сульфата и 5—10% каолина или декстрина. Для замешивания цемента используют воду. На стеклянную пластинку наносят необходимое количество порошка и воды в соотношении 2:1.

Потом порошок постепенно добавляют в воду и растирающими движениями шпателя доводят до густой сметаноподобной консистенции. Одну порцию массы гладилкой или шпателем вносят в полость и уплотняют гладилкой или ватным тампоном.

Полость перед заполнением должна быть изолирована от слюны и высушена.

Устойчива к влаге и прочная после затвердения «Дентин-паста». По составу она подобна искусственному дентину и состоит из 56,62% цинка сульфата, 20,58% цинка оксида, 8,58% белой глины, 13,72% персикового масла и 0,5% эвгенола. Дентин-пасту выпускают в баночках по 50 г.

Это однородная масса белого цвета с серовато-жёлтым или бледно-жёлтым оттенком и запахом гвоздики. Пасту накладывают гладилкой в заранее подготовленную и высушенную полость зуба. Она твердеет в течение 2—3 ч под действием влаги слюны, которая ускоряет этот процесс.

В стоматологической практике применяют аналогичные искусственному дентину и дентин-пасте материалы различных фирм-

Порошок на основе цинка оксида, жидкость —раствор полистирола в гваяколе. Выпускают его в комплекте: 40 г порошкаи 10 г жидкости. Готовят массу и применяют, как и искусственный дентин.

Выводятся цинк-сульфатные цементы из полости зуба рычагообразными движениями экскаватора или зонда. Если эти движения затруднены или нежелательны, например, при наличии тонких стенок кариозной полости, то его легко удалить с помощью… бормашины.

Цинк-эвгенольные цементы

Основой этих цементов являются цинка оксид и эвгенол. К этой группе относятся (D. Smith, 1996) три основных типа цементов:

  • 1) собственно цинк-оксид-эвгенольные;
  • 2) упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем;
  • 3) наоснове ортоэтоксибензойной кислоты (ЕВА).

Цинк-оксид-эвгенольные цементы состоят из порошка (цинкаоксида, в который для ускорения затвердения можно вводить 1 —2 % уксуснокислый цинк, уксусный ангидрид, канифоль и другиевещества) и жидкости (очищенного эвгенола или гвоздичного масла — 85% эвгенола). Для ускорения затвердения в состав жидкостимогут быть введены 1% этиловый спирт или уксусная кислота, а также небольшое количество воды.

При замешивании порошка с жидкостью образуется смолистый цинка эвгенолят, который связывает зерна цинка оксида в тестообразную, постепенно твердеющую массу.

В присутствии влагицемент твердеет быстро, через 10 мин достигая прочности, которая выдерживает сдавливание от 7 до 40 мПа. Методика приготовления и применения аналогична таковым цинк-сульфатного цемента.

Читайте также:  Зубная паста от пародонтоза и кровоточивости десен – рейтинг 2021

В Чехии выпускают цинк-эвгенольный цемент («Cariosan»), который широко применяют в клинической практике.

Упроченные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем имеют несколько лучшие механические свойства.

Порошок состоит из цинка оксида, к которому добавлено 10—40% тонко размолотых натуральных (например, канифоли) или синтетичес­ки смол (полиметилметакрилата, полистирола или поликарбонатаи катализаторов.

В качестве жидкости также используют эвге-iii’i, в котором могут быть растворены определённое количество вышеперечисленных смол, катализаторы (уксусная кислота) и противомикробные агенты (тимол или 8-гидроксихинолин).

Реакция твердения проходит аналогично, материал выдерживает сдавление 35—55 мПа и при растяжении 5—8 мПа.

С целью улучшить свойства цинк-эвгенольных цементов в состав его жидкости было введено 50—66% ортоэтоксибензойной кислоты(ЕВА).

Это повысило прочность цементов до 55-70 мПа при сдавливании, что позволило рекомендовать их также и для фиксации ортодонтических конструкций. Методика примения аналогична.

Плюсы и минусы

Самым большим преимуществом световой пломбы является пластичность материала, позволяющая качественно проводить реставрацию, сохраняя все особенности анатомии, а врач при этом может не волноваться, что композит затвердеет в процессе работы. Благодаря послойному нанесению воссоздается утраченная эстетичность улыбки. Такой материал способен отлично проникать в трещины и микропоры, что обеспечивает отличную сцепляемость с натуральными тканями проблемного зуба.

  Абсцесс в горле: фото, симптомы и лечение болезни миндалин

Помимо этого, в отличие от химических видов пломб, световая не является токсичной и отлично поддается полировке.

Также следует отметить и такое немаловажное преимущество, как большое количество оттенков, что позволяет выбрать подходящий.

Многие стоматологические клиники предлагают своим пациентам установку именно световой пломбы.

Есть у такого материала и недостатки. Светоотверждаемая пломба совершенно не подходит для установки в труднодоступных местах, и она не может использоваться в качестве временной. Объясняется это не только свойствами материала, но и его ценой. Но, установив ее, можно на длительное время забыть о посещении зубного врача.

Лечебные пломбировочные материалы

Лечебные пломбировочные материалы содержат различные медикаментозные добавки, обеспечивающие противовоспалительное, обезболивающее и пластикостимулирующее действие на пульпу зуба.

Их применяют как подкладки под другие пломбировочные материалы при лечении кариеса, пульпита. Они должны защищать дентин и пульпу от влияния различных раздражителей (токсичных, температурных и др.

), обеспечивать хорошее краевое прилегание и фиксацию постоянных пломб.

  1. С этой целью применяют ряд препаратов, которые условно можно разделить на такие группы:
  2. 1)материалы, которые содержат кальция гидрооксид;
  3. 2)цинк-эвгенольные цементы;
  4. 3)комбинированные лечебные пасты.

Лечебные пломбировочные материалы, содержащие кальция гидрооксид, наиболее полно отвечают вышеназванным требованиям. Гидрат кальция оксида — плохо растворимое основание, которое распадается на ионы Са++ и ОН.

Выделяемые ионы гидроксида нейтрализуют ионы Н+ кислот, образующиеся при ка­риозном процессе. Накладывание кальция гидрооксида на кариозный дентин вызывает склероз дентинных канальцев, стимулирует образование вторичного дентина.

Промышленность выпускает целый ряд разнообразных препаратов, содержащих кальция гидрооксид. Они могут состоять из порошка и жидкости или же двух паст. Оба компонента замешивают на стеклянной или бумажной пластинке, вносят в кариозную полость и маленькой гладилкой-штопфером распределяют по её дну.

Разработаны препараты с кальция гидрооксидом, которые твердеют под влия­нием света, что позволяет применять их как подкладки при плом­бировании фотокомпозитами.

Цинк-эвгенольные цементы

Благодаря хорошим антибактериальным свойствам оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие на пульпу зуба, поэтому их можно использовать для лечения острого глубокого кариеса.

Классификация композитов

Сложность и разветвленность классификации стоматологических материалов объясняется широким ассортиментом, постоянным обновлением, разнообразием типов и форм его компонентов. При классификации учитывается:

  • химический состав;
  • размеры фракции наполнителя;
  • состав частиц;
  • степень наполнения;
  • способ отверждения;
  • консистенция;
  • назначение.

Химический состав

По химическому составу матрицы композиты подразделяют на:

Последнее расшифровывается как «органически модифицированная керамика». Это новый тип стоматологических составов, появившихся в результате усовершенствования и модификации традиционных матриц.

  Красные пятна на горле у взрослого без температуры

Ормокеры обладают повышенной биологической совместимостью (количество свободных мономеров в них сведено к минимуму), малой усадкой (1,9%), более прочным соединением с наполнителем и высокими физико-механическими характеристиками.

Размеры частиц наполнителя

Этот параметр влияет на такие важные свойства как износостойкость и полируемость. Чем меньше зерна наполнителя, тем выше стойкость к износу, и дольше держится сухой блеск.

Крупные фракции (более 0,1 мкм) получают из солей металлов – алюминия, бария, лития, стронция, титана, а также стекла и кварца. Нанонаполнитель изготавливают из двуокиси кремния. Если материал содержит наполнитель с разными размерами зерен, в описании к нему указывается среднее значение.

Различают следующие виды субстанций в зависимости от размера частиц наполнителя.

  • микронаполненные – размеры зерен варьируются в диапазоне 0,04-0,4 мкм;
  • мининаполненные – 1-5 мкм;
  • макронаполненные – 8 мкм и более;
  • микрогибридные – присутствует наполнитель 2-х видов – с размерами частиц 1-5 мкм и 0,04-0,1 мкм;
  • макрогибридные – 8-12 мкм и 0,04-0,1 мкм;
  • гибридные максимально наполненные (тотально выполненные) составы – 0,01-0,1 мкм, 1-5 мкм, 8-5 мкм, 1-5 мкм;
  • нанонаполненные (нанокластерные) – до 100 нм;
  • наногибридные – смесь размеров 0,004-3 мкм.

Состав частиц

Было установлено, что одновременное использование частиц наполнителя крупного и мелкого размера повышает абразивную стойкость, прочность и краевое прилегание. А также приближает значение его термического расширения к значениям, которые имеют ткани зуба.

По типу сочетания размеров частиц выделяют следующие:

  1. Однородные (микронаполненные, макронаполненные, мининаполненные).
  2. Неоднородные (микро- и макрогибридные, наногибридные, максимально наполненные).
  3. Тотально-выполненные (включают частицы разных размеров – микро, макро, мини). Степень наполненности этих материалов составляет 80-90% , усадка – 1,7-2,0%.

Степень наполнения

Композиты для стоматологии характеризуются наполненностью – весовым или объемным содержанием наполнителя в матрице, выраженным в процентах.

Степень наполнения определяет многие свойства – усадку, рентгеноконтрастность, оптические характеристики, прочность.

Чем выше наполненность, тем прочнее субстанция, ниже усадка, лучше рентгеноконтрастность. По степени наполненности субстанции подразделяют на:

  • сильнонаполненные – выше 70% по весу;
  • средненаполненные – 65-75%;
  • слабонаполненные – меньше 65%.

Способ отверждения

Процесс полимеризации (отверждения) матрицы заключается в трансформации низкомолекулярных соединений (мономеров) в крупномолекулярные (полимеры). Реакция происходит благодаря свободным радикалам, образующимся при активации инициатора полимеризации.

Во время отверждения композит сокращается в объеме, увеличивается его плотность, что приводит к усадке 2-6%. Уменьшение объема обуславливается уменьшением расстояния между мономерами. Реакция отверждения запускается специальным веществом – инициатором, по типу активации которого все стоматологические субстанции подразделяются на:

  • светового;
  • химического;
  • двойного отверждения.

Для полимеризации светоотверждаемых материалов используется камфорохинон, люцерин, фенил-пропандион. В химически отверждаемых субстанциях применяют перекись бензола, амины.

Тип светоотверждаемого инициатора определяет источник света. В частности, материалы с люцерином плохо полимеризуются плазменными и диодными лампами. Современные субстанции содержат несколько инициаторов, что делает возможным использование для полимеризации разных источников света.

Консистенция

Наряду с пастообразными смесями используются и текучие. Для их изготовления применяются модифицированные матрицы с высокотекучими смолами.

По степени плотности различают:

  • обычной вязкости;
  • текучие (подразделяются на мало-, средне- и сильнотекучие);
  • пакуемые или конденсируемые (высокой плотности).

Назначение

Вследствие того, что фронтальные и жевательные зубы испытывают разные нагрузки, субстанции, используемые для их реставрации, могут значительно разниться по своим характеристикам. В зависимости от назначения композиты подразделяются на составы:

  • для лечения боковых (жевательных) зубов;
  • для восстановления фронтальных зубов;
  • универсальные материалы, применяемые для восстановления как передних, так и боковых зубов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *