Зинерит от прыщей – отзывы, инструкция по применению, состав, аналоги

  • В состав Зинерита входят два флакона с комплексом препаратов и растворителем, предназначенные для дальнейшего смешивания.
  • Первый флакон с комплексом препаратов включает 1200 мг эритромицина и 360 мг микронизированного ацетата дигидрата цинка – активные ингредиенты.
  • Второй флакон с растворителем включает 8,36 мл диизопропилового себаката и 21,6 мл этанола – дополнительные составляющие.
  • 1 миллилитр приготовленного лосьона состоит из 40 мг эритромицина и 12 мг микронизированного ацетата дигидрата цинка, а также 250 мг диизопропилового себаката и 550 мг этанола.

Форма выпуска

Компания «Astellas Pharma» выпускает Зинерит в форме порошка с прилагающимся растворителем для дальнейшего приготовления раствора. В комплексную упаковку входят два флакона по 30 мл (порошок + растворитель) и аппликатор.

Фармакологическое действие

Комедонолитическое, антибактериальное, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

  1. Зинерит является эритромицино-цинковым комплексным препаратом, характеризующимся противоугревой эффективностью, которая проявляется благодаря совместному воздействию его активных ингредиентов.

  2. Эффекты антибиотика эритромицина направлены на подавление репликации микроорганизмов (бактериостатическое действие), вызывающих акне (угревую сыпь): эпидермального стрептококка (Streptococcus epidermidis) и пропионибактерий акне (Propionibacterium acne).

  3. Активность цинка заключается в его вяжущем действии и снижении выделения секрета сальных желез (кожного сала).

Комплексное соединение всех ингредиентов препарата создает хорошие условия их проникновения внутрь кожных покровов.

Основная часть цинка связывается с фолликулярными клетками эпителия и не проникает в системный кровоток. Небольшая фракция эритромицина подвергается системной абсорбции и в последующем экскретируется из человеческого организма.

Показания к применению

Препарат Зинерит разработан для лечения акне (угревой сыпи).

Противопоказания

Перед тем, как пользоваться Зинеритом, следует убедиться в отсутствии у пациента персональной гиперчувствительности к эритромицину (прочим макролидам), препаратам цинка или иным ингредиентам ЛС, так как эти состояния являются единственными противопоказаниями к его назначению.

Побочные действия

Иногда во время проведения лечения наблюдали местные негативные явления, включая раздражения кожи, ощущение ее сухости или жжения. В большинстве случаев данные явления носили слабо выраженный характер и не требовали отмены проводимой терапии и/или назначения симптоматического лечения.

Зинерит, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Для правильного использования Зинерита следует смешать комплексный препарат и растворитель, которые для продления срока хранения лекарственного средства находятся в разных флаконах.

Перед тем, как смешивать оба компонента будущего лосьона, необходимо убедиться в соответствии срока годности препарата и целостности обоих флаконов.

Ниже приведены рекомендации – как сделать в домашних условиях раствор Зинерит от прыщей, пригодный к дальнейшему непосредственному применению.

Приготовление лосьона

  • в первую очередь нужно отвинтить колпачки (крышки) с обоих флаконов и при этом сохранить колпачок от флакона с комплексом препаратов;
  • вылить растворитель во флакон с порошком и плотно закрутить сохраненной крышкой;
  • незамедлительно и тщательно взболтать смесь (на протяжении 60 секунд);
  • снять колпачок;
  • извлечь из защитной упаковки аппликатор;
  • вставить аппликатор в горлышко флакона с лосьоном и завинтить крышкой.

Приготовленный таким образом раствор готов к использованию и может сохраняться при температуре 15-20°С на протяжении 5-ти недель. Для контроля над сроком годности можно написать на флаконе с лосьоном дату его изготовления.

Дальнейшая инструкция по применению Зинерита предполагает его исключительно наружное нанесение. Отвинтив крышку с флакона с приготовленным лосьоном, нужно приложить аппликатор к пораженным участкам кожи и нанести препарат тонким слоем, слегка нажимая на основание наклонно расположенного флакона.

Проводить аппликации следует на предварительно очищенные участки кожных покровов с частотой 2 раза в 24 часа (утром и вечером). Скорость аппликации зависит от силы давления на основание флакона. Средняя однократная доза составляет 0,5 мл.

Продолжительность полного лечебного курса может достигать 10-12 недель.

Фото до и после применения Зенерита на протяжении 10 недель:

Зинерит от прыщей – отзывы, инструкция по применению, состав, аналоги

Данные о том, помогает ли Зинерит от прыщей на более коротком сроке его использования, являются сугубо индивидуальными. В некоторых случаях наблюдали улучшение состояния кожных покровов пациента уже через 14 дней применения препарата.

Передозировка

Из-за особенностей наружного использования лосьона его передозировка маловероятна.

Некоторые пациенты вероятно с целью быстрейшего избавления от акне используют для аппликаций чрезмерное количество препарата.

Неизвестно помогает ли им такое неэкономное расходование раствора быстрее избавиться от прыщей или просто приводит к очередной покупке препарата, но даже в этом случае жалоб на какие-либо нетипичные негативные проявления не поступало.

Взаимодействие

До сегодняшнего времени клинически важных взаимодействий комплекса ингредиентов Зинерита с прочими лекарственными средствами не выявлено.

Условия продажи

Зенерит является безрецептурным препаратом.

Условия хранения

Температурный диапазон хранения Зенерита должен соответствовать 15-25°С.

Срок годности

Закрытые флаконы с ингредиентами препарата могут сохраняться на протяжении 3-х лет.

Приготовленный раствор можно использовать максимум 5 недель.

Особые указания

  • После нанесения препарата на кожные покровы и его полного высыхания, лосьон становится невидимым.
  • При долгом применении Зенерита теоретически возможно формирование перекресной резистентности по отношению к прочим макролидам, Клиндамицину и Линкомицину.
  • При проведении аппликаций следует принять меры предосторожности, предупреждающие нанесение препарат на слизистые глаз, носа и ротовой полости, во избежание возникновения раздражений и/или ожогов.

Аналоги Зенерита

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Зинерит от прыщей – отзывы, инструкция по применению, состав, аналогиДалацинЗинерит от прыщей – отзывы, инструкция по применению, состав, аналогиЗеркалинЗинерит от прыщей – отзывы, инструкция по применению, состав, аналогиЭритромициновая мазьЗинерит от прыщей – отзывы, инструкция по применению, состав, аналогиКлиндовитЗинерит от прыщей – отзывы, инструкция по применению, состав, аналогиЭритромицин

  1. Прежде, чем заменить препарат на его аналог, следует проконсультироваться с дерматологом, который поможет подобрать эффективное лекарственное средство в каждом отдельном случае.
  2. Препараты-аналоги Зенерита могут выпускаться в различных лекарственных формах и представлять собой мази, кремы, лосьоны, растворы или гели.
  3. На сегодняшний день аналоги Зенерита по своему основному предназначению (лечение акне) представлены следующими препаратами:

Что лучше: Зинерит или Скинорен?

При сравнении этих двух лекарственных средств нужно помнить, что хотя оба препарата и обладают аналогичным основным действием, но все-таки относятся к разным фармакологическим группам и включают в свой состав различные активные ингредиенты.

В случае с Зинеритом это эритромицино-цинковый комплекс, а в случае со Скинореном азелаиновая кислота.

И тот, и другой ингредиенты бактериостатически активны, обладают противовоспалительной эффективностью и по оценке большинства дерматологов входят в пятерку лучших лекарств, используемых для терапии угревой сыпи.

На самом деле, дать однозначный ответ на вопрос, какой из этих препаратов лучше – не так просто, ведь, исходя из индивидуальных различий человеческого организма, можно понять, что лекарственное средство, которое подойдет одному пациенту, может быть совершенно не эффективным для другого.

Так, для Зинерита, по причине присутствия в его составе антибиотика, характерны более быстрое действие и боле выраженный противовоспалительный эффект, хотя по той же причине, у бактерий, вызывающих акне, может развиться резистентность к его воздействию, и препарат станет попросту не эффективным. В случае применения Скинорена активность его действующего ингредиента развивается медленней, но зато и результаты лечения более продолжительные. Также отмечают, что Зинерит больше подходит для лечения поверхностных прыщей, тогда как Скинорен прекрасно справляется с черными точками (комедонами).

В любом случае, при выборе противоугревого препарата лучше обратиться к врачу-дерматологу, а не идти на поводу у видео или интернет-рекламы, которые зачастую преследуют только собственный материальный интерес.

Детям

Все рекомендации по применению Зинерита, его дозировочному режиму и продолжительности лечения для взрослых пациентов, аналогичны и для терапии детей.

Зинерит при беременности и лактации

Назначение Зинерита при беременности и кормлении грудью происходит по показаниям и с рекомендованным выше режимом лечения.

Отзывы о Зинерите

Отзывы о Зинерите на форумах, созданных специально для обсуждения методов, способов и препаратов для борьбы с угревой сыпью, в смысле эффективности этого лекарственного средства в большинстве случаев носят положительный характер.

Пациенты отмечают достаточно быстрое действие препарата, в особенности по сравнению с гелями и мазями от прыщей прошлого поколения, отсутствие серьезных побочных эффектов, а также удобство использования самого лосьона, благодаря флакону с аппликатором.

Самым значимым отрицательным эффектом Зинерита признана сухость кожных покровов после его применения, в связи с чем людям с изначально сухой кожей данный препарат может не подойти.

Неоднократно поднимался вопрос о выработке микроорганизмами резистентности к активному ингредиенту ЛС – эритромицину, которая действительно может развиться в случае постоянного использования препарата.

Также отрицательными моментами Зинерита считают малый срок хранения после приготовления раствора (5 недель) и его стоимость.

В целом, отзывы о Зинерите при прыщах дают позитивную оценку этому лекарственному средству, что позволяет рекомендовать его для проведения лечения акне, естественно, после консультации с врачом-дерматологом.

Цена Зинерита, где купить

Стоимость лосьона Зинерит в России колеблется в зависимости от региона и аптечной сети и по сравнению с мазями, кремами или гелями от прыщей отечественного производителя на порядок выше.

Например, в Москве купить Зинерит можно в среднем за 550-600 рублей, а цена Зинерита в аптеке «Озерки» в Санкт-Петербурге находится в районе 460 рублей.

Хотя ценовая политика аптек «Озерки» считается довольно лояльной, примерно в туже цену (460-480 рублей) можно приобрести данное лекарственное средство в интернет-аптеках.

Цена Зинерита в Украине не сильно отличается в зависимости от региона, то есть, столько сколько стоит Зинерит в аптеке Киева, примерно столько же он будет стоить и в аптеке Харькова, с некоторой небольшой вариабельностью. Средняя цена препарата в Украине – 120 гривен.

Читайте также:  Контурная пластика лица в косметологии

Зинерит инструкция по применению, цена на Зинерит – купить в Москве от 819 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Действующие вещества

Форма выпуска

Раствор

Состав

1 таб. натамицин 100 мг Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 79.2 мг, повидон К30 — 5 мг, магния стеарат — 2.5 мг, лактозы моногидрат — 66 мг. Состав оболочки: целлацефат — 18 мг, триацетин — 2.

7 мг, сахароза — 122 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.07 мг, кальция карбонат — 30 мг, каолин — 14.2 мг, тальк — 21.7 мг, титана диоксид — 3 мг, акации камедь — 7.3 мг, желатин — 3.3 мг, воск пчелиный белый — 0.13 мг.

Эритромицин-цинковый комплекс. Оказывает противовоспалительное, противомикробное и комедонолитическое действие. Эритромицин действует бактериостатически на микроорганизмы, вызывающие угревую сыпь: Propionibacterium acnes и Streptococcus epidermidis. Цинк уменьшает выработку секрета сальных желез, оказывает вяжущее действие.

Фармакокинетика

Комплексная связь компонентов препарата обеспечивает хорошее проникновение в кожу активных веществ. Цинк в основном связывается с фолликулярным эпителием и не ресорбируется в системный кровоток. Незначительная часть эритромицина подвергается системному распределению и в дальнейшем выводится из организма.

Показания

лечение угревой сыпи.

повышенная чувствительность к эритромицину и другим макролидам; повышенная чувствительность к цинку или другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

В настоящее время установлено, что применение препарата при беременности и в период лактации возможно по показаниям в рекомендуемых дозах.

Способ применения и дозы

Препарат применяют наружно. С помощью прилагаемого аппликатора приготовленный раствор Зинерита наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза/сут: утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания).

Наносить препарат следует путем наклона флакона с приготовленным раствором вниз, с легким нажимом. Скорость нанесения раствора регулируется силой нажима аппликатора на кожу. Примерная разовая доза — 0.5 мл. После высыхания раствор становится невидимым. Продолжительность курса — до 10-12 недель.

В отдельных случаях клиническое улучшение наступает уже через 2 недели.

Побочные действия

Местные реакции: иногда может возникать ощущение жжения, раздражение, сухость кожи в месте нанесения препарата. Как правило, эти явления слабо выражены и не требуют отмены препарата и/или проведения симптоматической терапии.

Передозировка

Случайная Передозировка маловероятна из-за особенностей местного применения препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

До настоящего времени не установлено клинически значимого взаимодействия Зинерита с другими лекарственными препаратами.

При применении препарата следует учитывать возможность перекрестной резистентности к другим антибиотикам группы макролидов, линкомицину, клиндамицину. Необходимо избегать попадания препарата в глаза или на слизистую оболочку полости рта и носа, т.к. это может вызвать раздражение и ожог.

Зинерит — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 783

Зинерит — это антибактериальное средство, обладающее способностью защищать кожу от поражений бактериями и микробами и препятствующее появлению прыщей.

Зинерит свободно можно приобрести в аптечной сети без письменного рецепта врача.

Хранить необходимо исключительно в сухом, затемненном месте, вне попадания прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов по Цельсию. Не допускать попадания в руки маленьких детей.

Срок хранения в оригинальной коробке без смешивания составляет 3 года от даты производства, указанной на упаковке.

После смешивания компонентов лекарства полученный лосьон допускается использовать и хранить в закрытом пузырьке при температуре от 15 до 25 градусов не больше 5 недель с момента соединения всех составляющих.

Препарат содержится в двух пластиковых флакончиках белого цвета, один из которых оснащен аппликатором для максимально удобного нанесения средства. В одном из флаконов находится аддитивный состав антибиотика и ацетата цинка в порошкообразной форме.

Содержимым второго флакона является специальная жидкость для растворения порошка перед тем, как осуществлять лечебную процедуру.

В одной упаковке из картона содержится по одной емкости с сухой смесью и растворителем, насадка-аппликатор, а также подробная инструкция по применению средства.

Основными активно действующими веществами в составе препарата обозначены такие элементы, как бактериостатический антибиотик эритромицин и цинк уксуснокислый, известный также под названием ацетат цинка. К вспомогательным ингредиентам относятся диизопропиловый эфир, этиловый спирт и диэтилгексил себакат.

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с такой неприятной ситуацией, как появление прыща на самом видном месте. И если раньше угревая сыпь относилась к проблемам молодости, то сейчас акне стремительно «взрослеет», охватывая все больший возрастной порог.

Загрязненная атмосфера, частое употребление пищи из фастфуда, нервное напряжение, гормональные сбои — все это негативно сказывается на состоянии нашей кожи и сальных желез в частности. Многие совершают грубейшую ошибку, которая заключается в выдавливании прыща самостоятельно. В результате данного действия количество высыпаний начинает стремительно расти.

Эффективным помощником в данной ситуации выступает антибактериальное средство Зинерит. Имея в своем арсенале два таких активных компонента, как эритромицин и цинк, он заметно угнетает производимость забивающего поры кожного сала. За счет этого кожа ощутимо подсушивается, а значит, что ее жирность и возникновение новых прыщей постепенно сходит на нет.

Помимо всего прочего за счет регулярного использования лосьона быстро проходят не только прыщи, но и постакне. Снятие воспаления происходит довольно быстро, а бактерии, вызывающие прыщи и угревую сыпь, нейтрализуются. Зинерит практически не имеет возрастных ограничений, а также незаметен, если наносить под макияж, за счет своей бесцветной структуры.

Допустимо использовать на солнце, не опасаясь негативной реакции или снижения эффективности препарата.

Зинерит обычно используется при следующих болезненных состояний кожных покровов:

  • хроническая форма воспалительной патологии сальных желез, как папульной, так и пустульной формы, которая появилась в процессе их закупорки и высокой выработке сала кожи;
  • смешанная разновидность одновременного появления на коже как угрей, так и прыщей.

Для того, чтобы получить возможность использовать Зинерит по назначению, его для начала следует соединить в один общий состав. Для этого жидкий раствор необходимо максимально аккуратно перелить в контейнер с сухой смесью.

После произведенной манипуляции нужно закрыть флакончик с получившейся субстанцией крышкой и размешивать встряхивающими движениями до того момента, пока сыпучая смесь полностью не растворится в залитой жидкости. Далее следует лишь надежно закрыть полученную консистенцию колпачком с аппликатором.

Инструкция производителя настоятельно рекомендует написать на флаконе с содержимым точную дату, когда было произведено смешивание, чтоб избежать вероятности использования просроченного препарата.

Для применения дерматотропного средства стоит наклонить флакон аппликатором вниз и регулировать усилием сжимания флакончика объем и скорость покрытия лекарством пораженной зоны тонким слоем.

Использовать Зинерит нужно сугубо наружным методом, не смывая, всего 2 раза в день — утром (строго до нанесения макияжа) и вечером после процедур, предшествующих отходу ко сну. Так как данный раствор абсолютно бесцветный, то можно не опасаться остаточных следов после его высыхания на коже.

Стандартная единоразовая дозировка нанесения равна не более 0,5 мл. Длительность терапии равна 10-12 неделям. Первый ощутимый результат станет явно заметен спустя две недели после начала лечения. Оставшийся предписываемый срок применения нужен для фиксирования терапевтического результата.

При отсутствии эффективности препарата через две недели после применения стоит получить рекомендации врача-дерматолога. В случае попадания раствора в глаза, необходимо тут же промыть их водой.

Зинерит практически не оказывает побочного действия на пациента.

Изредка может наблюдаться возникновение небольшого очага покраснения, пересушенность и отшелушивание кожи, ощущение покалывания либо чувство жжения непосредственно на участке кожного покрова, где был применен препарат. Описываемая симптоматика абсолютно нормальна и не подразумевает отказа от использования лекарства или совершения симптоматического лечения.

Данные о реакции организма на случайную передозировку Зинеритом отсутствуют ввиду крайне маловероятной возможности из-за нанесения раствора местно с помощью аппликатора.

К противопоказанию для применения смешанной субстанции относится лишь индивидуальная гиперчувствительность к составляющим лекарственной формулы.

Клиническими исследованиями до теперешнего времени так и не было установлено какое-либо значимое воздействие Зинерита на остальные медикаментозные средства. Однако существует вероятность возникновения перекрестной устойчивости по отношению к другим антибиотикам из класса, основу химической структуры которого составляет макроциклическое лактонное кольцо.

Нанесение препарата на кожу в рекомендованных производителем дозах во время гестационного периода или при кормлении ребенка грудью возможно, так как фармакологические исследования не обнаружили отрицательного влияния дерматотропного лекарства на плод и организм женщины, а также секрецию в грудное молоко.

Учитывая отсутствие клинических результатов совместного действия консистенции Зинерит и напитков, включающих в свой состав алкоголь, крайне рекомендуется воздержаться от употребления последних ввиду возможных отрицательных реакций на организм человека.

Читайте также:  Шишка на десне у ребенка – как лечить гнойник у детей с молочными зубами

Описываемое антибактериальное средство не имеет абсолютных аналогов. Однако самыми ближайшими по составляющим компонентам считают лекарства эридерм и гель бензамицин.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 783 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Зинерит

Аналоги из категории «Препараты для лечения акне»

Аналоги из категории «Дерматологические средства»

Форма выпуска Описание лекарственной формы Характеристика Фармакологическое действие Фармакокинетика Фармакодинамика Показания к применению Противопоказания Применение при беременности и кормлении Побочные действия Лекарственное взаимодействие Дозировка Передозировка Меры предосторожности

Порошок для приготовления раствора для наружного применения — 2 фл. Состав, см. таблицу.

Таблица Состав препарата до смешивания содержимого флаконов и после приготовления раствора * количество активных компонентов, эритромицина и цинка ацетата дигидрата, увеличено на 3,35% с целью компенсации их концентраций при приготовлении готового препарата, номинальный объем которого увеличивается при смешивании активных компонентов с растворителем (каждые 1000 мг порошка эквивалентны 0,79 мл). ** дополнительное увеличение количества активных компонентов, эритромицина и цинка ацетата дигидрата, на 5% связано с сохранением заявленных концентраций готового препарата при хранении. во флаконе, в комплекте с растворителем во флаконе по 30 мл и аппликатором; в коробке 1 комплект.

  • Описание лекарственной формы
  • Приготовленный раствор — бесцветная прозрачная жидкость.
  • Характеристика
  • Эритромицин-цинковый комплекс.
  • Фармакологическое действие
  • Эритромицин блокирует синтез белка микробной клетки, вызывая бактериостатический эффект.
  • Цинк стабилизирует клеточные мембраны, оказывает вяжущее, противовоспалительное и антисептическое действие, уменьшает выработку секрета сальных желез.
  • Фармакокинетика
  • Комплексная связь компонентов препарата обеспечивает хорошее проникновение в кожу активных веществ.

Цинк в основном связывается с фолликулярным эпителием и не резорбируется в системный кровоток. Незначительная часть эритромицина подвергается системному распределению и в дальнейшем выводится из организма.

  1. Фармакодинамика
  2. Эритромицин действует бактериостатически на микроорганизмы, вызывающие угревую сыпь: Propionibacterium acne и Streptococcus epidermidis.
  3. Цинк уменьшает выработку секрета сальных желез, оказывает вяжущее действие.

Показания к применению Зинерит

  • Угревая сыпь
  • Зинерит противопоказания
  • Повышенная чувствительность.

.

Применение Зинерит при беременности и кормлении

Нет противопоказаний.

  • ощущение жжения;
  • раздражение кожи;
  • сухость кожных покровов.
  1. Лекарственное взаимодействие
  2. До настоящего времени не установлено клинически значимых взаимодействий Зинерита® с другими лекарственными препаратами.
  3. Дозировка
  4. Наклонив флакон вниз, с легким нажимом на аппликатор наносят тонким слоем на весь пораженный участок кожи 2 раза в день: утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания).

Скорость нанесения лосьона регулируется силой нажима аппликатора на кожу. Примерная разовая доза — 0,5 мл.

После высыхания лосьон становится невидимым.

Курс лечения — 10-12 нед. (улучшение возможно уже через 2 нед).

  • Передозировка
  • Случайная передозировка маловероятна из-за особенностей местного применения препарата.
  • Меры предосторожности

Следует учитывать вероятность развития перекрестной резистентности к другим макролидам, линкомицину, клиндамицину. Необходимо избегать попадания в глаза, на слизистую оболочку полости рта и носа (возможно раздражение или ожог).

Фармакотерапия акне | #09/06 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.

Начальные морфологические изменения при акне связаны с нарушением процессов ороговения устья волосяного фолликула и образованием микрокомедонов, которые закупоривают выводной проток сальной железы волосяного фолликула.

Создавшиеся в результате этого анаэробные условия являются оптимальными для быстрого роста и размножения Propionibacterium acnes, с жизнедеятельностью которого связывают формирование воспалительных элементов угревой сыпи.

В результате хронического воспаления на месте разрешившихся элементов угревой сыпи формируются стойкие дисхромии и рубцы.

Значительная роль в механизме образования акне отводится половым гормонам.

Кожа человека является комплексом андрогенчувствительных структур (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы). Первые клинические признаки акне появляются в пубертатном периоде на фоне гиперактивной работы половых желез.

Нередко угри возникают у женщин в связи с длительным приемом андрогенов при различных эндокринных заболеваниях, анаболических стероидов и противозачаточных препаратов.

Авторы одной из теорий возникновения обыкновенных угрей во главу угла ставят наследственную предрасположенность.

Усугубить течение акне могут различные экзо- и эндогенные факторы: профессиональные вредности, косметические средства, длительная инсоляция.

Классификация, предложенная G. Plewig, A. Kligman (1991 г.), следующая.

  • Неонатальные угри.
  • Младенческие угри: конглобатные угри младенцев.
  • Юношеские угри: комедональные, папуло-пустулезные, конглобатные, индуративные, флегмонозно-некротические, келоидные, твердый персистирующий отек лица при акне, механические.
  • Угри взрослых: локализованные на спине; тропические; постювенильные угри у женщин; постменопаузальные; тестостерон-индуцированные молниеносные угри у чрезвычайно высоких подростков мужского пола, избыток андрогенов у мужчин, допинговые.
  • Контактные угри: косметические; акне на помаду; хлоракне; жирные и смоляные угри.
  • Комедональные угри вследствие воздействия физических факторов: единичные комедоны (болезнь Фавра–Ракушо); солярные; майорка-акне; угри обыкновенные в результате ионизирующей радиации.

Различают следующие клинические формы акне:

  • невоспалительные (комедоны открытые и закрытые; милиумы);
  • воспалительные (поверхностные папулы и пустулы; глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся).

Тяжесть заболевания оценивается на основании подсчета высыпаний на одной стороне лица; классифицируют по градации и степени тяжести. Градация I — количество комедонов менее 10; II — 10–25; III — 26–50; IV — более 50. Степень I — количество папуло-пустул менее 10; II — 10–20; III — 21–30; IV — более 30.

Папулезные акне — воспалительный инфильтрат у основания комедонов, в результате чего образуется небольшой узелок ярко-красного цвета, слегка возвышающийся над уровнем кожи.

Пустулезные акне возникают на месте папулезных, воспалительный инфильтрат увеличивается, в центре узелков появляется полость с гнойным содержимым.

Индуративные акне формируются в результате мощного инфильтрата вокруг воспаленных волосяных фолликулов, достигающего размеров боба. Они обычно оставляют обезображивающие рубцы.

Флегмонозные акне образуются в результате слияния крупных пустул, глубоко залегающих и быстро созревающих, склонных к абсцедированию. Они имеют багрово-красный цвет и достигают размеров сливы.

Конглобатные акне — глубокие абсцедирующие инфильтраты, образовавшиеся около нескольких комедонов и фолликулитов, с образованием крупных конгломератов. После разрешения остаются келлоидные рубцы.

Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести и длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей эндокринной и соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.

В комплексной терапии большое внимание уделяется режиму питания. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров, копченостей, легкоусвояемых углеводов (мед, варенье), а также экстрактивных веществ.

Перед лечением рекомендуется провести клинико-лабораторное обследование больного, выяснить причину возникновения данного заболевания, факторы риска.

Обязательные лабораторные исследования: биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, холестерин, щелочная фосфатаза, креатинин, глюкоза).

Рекомендуемые лабораторные исследования: проверка гормонального профиля у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, свободная фракция тестостерона и др.); выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование кишечной флоры; общий анализ крови.

  • Применяется местная и системная терапия.
  • Наружные препараты, включающие кератолитики (комедонолитики), себостатики, противовоспалительные, антибактериальные средства назначают в виде монотерапии при невоспалительных акне легкой и средней тяжести, при воспалительных акне легкой степени.
  • Рекомендовано протирать кожу обезжиривающими и дезинфицирующими спиртовыми растворами с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом; резорцином (2%), салициловой кислотой (2–5%), камфорой (5–10%).
  • Кератолитики — препараты, нормализующие процессы кератинизации в устье фолликула, предотвращают образование микрокомедонов.

Третиноин (ретин-А) — крем или лосьон равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 4–6 нед. Побочные эффекты: сухость, гиперемия, отечность, временные очаги гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизация.

Адапален (дифферин) — метаболит ретиноида. Оказывает противовоспалительное действие, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации и дифференциации эпидермиса.

0,1% крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки сухой, чистой кожи 1 раз в сутки перед сном. Терапевтический эффект развивается после 4–8 нед терапии, стойкое улучшение — через 3 мес от начала терапии. Побочные эффекты заключаются в покраснении и шелушении кожи.

Не рекомендовано применение во время беременности и в период кормления грудью. Следует избегать попадания в глаза и на губы, не подвергать инсоляции; не рекомендовано использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в том числе духи, этанолсодержащие средства).

Обычно терапию начинают с геля, при чувствительной и сухой коже показан крем, содержащий увлажняющие компоненты.

Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают при воспалительных формах акне легкой и средней тяжести; при тяжелых формах акне — как дополнение к системной антибиотикотерапии.

Читайте также:  Верхнечелюстной синусит – симптомы и лечение у взрослых, риносинусит

Эритромициновую мазь (10 000 ЕД/г) наносят 2 раза в сутки. Продолжительность применения не должна превышать 5 нед в связи с риском развития резистентности микрофлоры.

Пиолизин — комбинированный препарат, мазь для наружного применения, содержащая фильтрат питательной среды бульонных культур микроорганизмов (Escherichia Coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcusspp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp.

), консервированных раствором фенола, а также салициловую кислоту и цинка оксид. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки или чаще — в зависимости от состояния больного.

Противопоказанием служит повышенная чувствительность к салицилатам.

Бензоил пероксид (базирон АС) — обладает широким спектром антибактериальной и противодрожжевой активности без развития микробной резистентности. Оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного жира в сальных железах. Гель наносят на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза в сутки.

Зинерит — благодаря содержанию эритромицин-цинкового комплекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное, комедонолитическое действие.

Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения в комплексе с растворителем и аппликатором.

Наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в сутки; утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Курс лечения — 10–12 нед. После высыхания раствор становится невидимым.

Клиндамицин (далацин) — 1% гель, наносят его тонким слоем 2 раза в сутки. Побочные местные реакции проявляются в виде сухости кожи, покраснения, кожного зуда, шелушения, повышенной жирности кожи. Противопоказанием является указание в анамнезе колита, связанного с применением антибиотиков.

Азелаиновая кислота (скинорен) — 15% гель, 20% крем. Наносят равномерно тонким слоем 2 раза в сутки на предварительно очищенные (мягкими очищающими средствами и водой) участки кожи лица и, при необходимости, шеи и верхней части груди, пораженной угревой сыпью.

Выраженное улучшение обычно наблюдается через 4 нед. Местные побочные реакции в виде жжения, покалывания, покраснения проходят самостоятельно в течение 15 мин.

В случаях сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения препарат можно применять 1 раз в сутки.

Цинка гиалуронат (куриозин) — гель, наносится тонким слоем на тщательно очищенную кожу 2 раза в день. Возможно ощущение стягивания кожи, гиперемия кожных покровов. Обычно данные проявления исчезают самостоятельно при продолжении терапии. Не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.

Системная терапия назначается для лечения больных со среднетяжелой или тяжелой формами акне, особенно в случае образования рубцов, а также при выраженной депрессии на фоне легкого течения акне. Кроме того, такое лечение показано при отсутствии эффекта от наружной терапии, проводимой в течение 3 мес.

Антибиотики (макролиды, тетрациклины) применяются не более 2–3 нед.

При неэффективности антибактериальной терапии или торпидном течении заболевания рекомендован синтетический ретиноид изотретиноин (роаккутан) — суточная доза составляет 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела, не должна превышать 60–80 мг/сут, капсулы принимать во время еды.

Противопоказан беременным, кормящим матерям. Контрацепцию рекомендуют начать за 1 мес до начала терапии, проводить в течение всего ее срока и еще 1 мес после окончания лечения, так как препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом.

Не рекомендуется сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда.

У женщин репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии показано применение антиандрогенов (андрокур, диане-35), эстрогенов (жанин). Гормональные препараты назначаются женщинам со среднетяжелой и тяжелой формами акне после консультации гинеколога-экдокринолога с последующим наблюдением.

Для сокращения сроков медикаментозной терапии, закрепления положительного результата лечения и продления ремиссии необходимо дополнительно применять комплекс средств лечебной косметики.

Правильное очищение кожи — один из обязательных этапов избавления от угрей.

Очищающий гель «Клинанс» (лаборатория Авен, Пьер Фабр Дермо-Косметик, Франция) бережно очищает кожу с акне, не нарушая гидролипидную пленку. Смывается водой.

Регулирующий крем «Диакнеаль» воздействует на все звенья патогенеза акне за счет уникального сочетания ретинальдегида и гликолевой кислоты. Выравнивает рельеф кожи, препятствует формированию рубчиков. Наносят 1 раз вечером на сухую очищенную кожу. Применяется с 15-летнего возраста.

Себорегулирующий, кераторегулирующий крем «Клинанс К» смягчает, выравнивает кожу, устраняет «черные точки», небольшие воспалительные элементы. Применяется с 12-летнего возраста. Наносят на сухую очищенную кожу 1–2 раза в день.

На фоне лечения акне возможно появление сухости, раздражения, шелушения. Для устранения побочных эффектов терапии рекомендовано использование увлажняющего успокаивающего крема «Клин АК», в состав которого входит термальная вода, глюконат цинка, масло жожоба, масло каритэ. Наносят на очищенную кожу утром и/или вечером.

Для ежедневного ухода за проблемной кожей в качестве основы под макияж наносят 1–2 раза в день себорегулирующую матирующую эмульсию «Клинанс» (бесцветную и тональную), а также двухцветный корректирующий карандаш «Клинанс» для маскировки акне, зеленая часть которого оказывает дополнительное бактерицидное и подсушивающее действие. Наносят точно на элементы акне.

Рекомендована серия средств «Эксфолиак» (Мерк Медикасьон Фамильяль, Франция): очищающий гель «Эксфолиак» (для гигиены) и кремы (крем 10, являющийся базовым средством при уходе за кожей с акне I–II степени тяжести; крем-15 — для ежедневного ухода за кожей при акне III-IV степени тяжести).

Препараты серии «Клерасил Ультра» (Реккит Бенкизер): очищающий лосьон, гель для умывания, гель для глубокого очищения, крем от угревой сыпи — способствуют хорошей очистке кожных пор, обладают противовоспалительным, антибактериальным, комедонолитическим, себоцидным действием.

Средства серии «Сетафил» (Галдерма, Швейцария) — гель для ежедневного очищения и ухода за кожей и лосьон, наносимый 2–3 раза в сутки или по мере необходимости. Лосьон можно смывать водой или оставлять на коже.

Препараты линии «Зениак» (Лаборатории эволюционной дерматологии, Франция) предназначены для жирной кожи, склонной к появлению угрей. Система постепенного высвобождения за счет использования микрогубок обеспечивает продолжительный матирующий эффект и оптимальную переносимость активных веществ.

После применения очищающего геля, не содержащего мыла, роликового карандаша для локального ухода, лосьона, крема исчезает сальный блеск, кожа приобретает матовый оттенок, исчезают микрокисты, комедоны, угри.

В качестве средства ухода за кожей, склонной к появлению угрей, используют «Сфингогель» (Лаборатории эволюционной дерматологии) — очищающий гель для умывания 1–2 раза в сутки до исчезновения высыпаний, не менее 2 мес. В качестве поддерживающего лечения применяют 1 раз в день вечером, постоянно. Назначается как самостоятельно, без добавления традиционных лечебных средств, так и в сочетании с препаратами системного действия.

Угревую болезнь необходимо дифференцировать с воспалительными формами (розовыми угрями). В патогенезе розацеа ведущую роль играют сосудистые нарушения, обусловленные воздействием экзогенных (алкоголь, горячие напитки, пряности, обнаружение в коже клещей Demodex folliculorum) и эндогенных факторов (заболевания эндокринной системы, нарушения иммунной системы и др.).

Начало заболевания характеризуется ливидной эритемой, которая многие месяцы и годы может быть единственным клиническим признаком.

В дальнейшем на месте эритемы на коже лба, подбородка появляется инфильтрация, возникают папулы, пустулы. Вследствие длительного хронического прогрессирующего течения патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и к стойкому расширению сосудов.

Локализуются высыпания на носу, щеках, реже на подбородке, лбу, ушных раковинах.

Лечение зависит от стадии розацеа и включает местные и системные препараты.

Метронидазол — противопротозойное средство, применяют внутрь, по 250 мг 4 раза в сутки в течение 4–6 нед (возможно до 8 нед) или орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней. Рекомендуются антибиотики (макролиды, тетрациклины) плюс холодные примочки с 1–2% борной кислотой, настоями лекарственных трав. Применяют:

  • адапален, или изотретиноин, или азелаиновую кислоту;
  • метронидазол — 1% гель или крем — 2 раза в сутки до 8 нед;
  • фузидовую кислоту — 2% гель 2 раза в сутки в течение 3–5 нед.

Дополнительные методы лечения. Физиотерапевтические методы ускоряют разрешение воспалительных элементов угревой сыпи: электрофорез с 10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, курс — 5–10 процедур, или криотерапия (криомассаж) 2–3 раза в неделю, курс — 10 процедур.

Внутриочаговое введение триамцинолона с 4% гентамицином (в соотношении 1:1) 1 раз в неделю является наиболее эффективным методом лечения узловато-кистозной формы угревой сыпи.

Аутогемотерапия рекомендуется при тяжелых формах угревой сыпи.

Лечение вторичных поствоспалительных изменений кожи (гиперпигментаций, псевдоатрофий, рубцов). Микрокристаллическая дермабразия проводится 1 раз в неделю, рекомендовано 5–10 процедур. Обязательными условиями являются: полное купирование воспалительного процесса на коже, защита кожи от инсоляции во время проведения и в течение 1 мес после лечения.

Кроме того, проводятся поверхностные химические пилинги альфагидроксильными кислотами (30–70%, рН менее 3,5). Пациентам со вторичными поствоспалительными изменениями не рекомендуется проводить глубокие шлифовки кожи (СО2-лазер, эрбиевый лазер, дермабразия), поскольку они нередко приводят к рецидиву угревой сыпи.

А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор РГМУ, Москва

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *