Закрытый и открытый синус-лифтинг – отзывы кто делал, цена 2021

Показаниями к проведению синус-лифтинга является атрофия кости верхней челюсти, а именно – недостаток ее высоты для крепления импланта. Проведение операции оправдано при единичных реставрациях, то есть если необходимо восстановить 1-2 зуба.

Противопоказания

  • СПИД или ВИЧ-инфекция,
  • рак, опухоли верхней челюсти, лучевая и химиотерапия,
  • нарушение свертываемости крови,
  • анатомические особенности гайморовой пазухи, при которой ее невозможно сместить,
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

С осторожностью

  • ЛОР-заболевания в стадии обострения,
  • гайморит, аденоиды, полипы,
  • сахарный диабет,
  • курение более пачки сигарет в день: операция будет чревата осложнениями.

Технологии проведения синус-лифтинга

При синус-лифтинге создается дополнительное пространство для костной ткани. Это возможно, поскольку верхняя челюсть имеет внутри полую полость – гайморову пазуху или верхне-челюстной синус. Он расположен над деснами с обеих сторон от носа.

Цель пазухи – уменьшение веса черепа и обогрев воздуха перед тем, как он поступит в легкие. Она имеет довольно плотную оболочку, которая во время операции осторожно смещается. Это позволяет освободить место под новую костную ткань.

Пространство синуса сокращается ненамного и это совершенно не мешает выполнению его функций.

Существует два типа синус-лифтинга. Метод подбирается исходя из высоты костной ткани и количества отсутствующих зубов.

В центре «Smile-at-Once» для наращивания костной ткани используются качественные синтетические материалы импортного производства. Они не отторгаются организмом, имеют высокие показатели приживления. После проведения процедуры мы в обязательном порядке проводим рентген-диагностику для оценки качества проведенного лечения.

Закрытый тип

Для его проведения необходимо, чтобы собственная кость пациента была не меньше 3-4 мм по высоте, при этом она должна быть плотной1. Этого «фундамента» будет достаточно для крепления импланта. То есть закрытый синус-лифтинг подразумевает одновременное вживление импланта и наращивание кости. Проводится, если в зоне операции отсутствием 1-2 зуба.

Закрытый и открытый синус-лифтинг – отзывы кто делал, цена 2021

Операция проводится следующим образом: в костной ткани создается лунка под имплант, через нее вводятся инструменты, которые позволяют сместить оболочку носовой полости. Гайморова пазуха приподнимается, пространство заполняется искусственной костью, следом фиксируется имплант.

Преимущества метода в простоте и абсолютной безболезненности. Процедура занимает не более 15 минут, проводится обязательно под местной анестезией. Ее большой плюс в том, что после проведения наращивания не требуется ждать несколько месяцев до момента установки импланта – а это значительная экономия времени.

 

Применяется тогда, когда кости слишком мало для одновременного крепления импланта – как правило, менее 3 мм по высоте. Еще одно показание – отсутствие от 3-х зубов и более в зоне операции, поскольку для смещения пазухи требуется создавать довольно массивный разрез, требуется доступ.

Закрытый и открытый синус-лифтинг – отзывы кто делал, цена 2021

В этом случае операция разбивается на два этапа: сначала наращивается кость (аналогично закрытому типу – через отверстие в десне и костной ткани, подсаженный материал обязательно закрывается резорбируемой защитной мембраной, которая рассасывается самостоятельно). Через 3-4 месяца искусственная кость полностью приживается. И только после проводится установка импланта.

«Открытый синус-лифтинг – процедура более травматичная, хотя и полностью безболезненная, поскольку в обязательном порядке проводится под анестезией.

Ее недостаток в том, что процесс протезирования для пациента заметно затягивается – приходится ждать несколько месяцев, пока приживутся сначала искусственная кость, а затем – сами импланты.

И только после этого можно устанавливать постоянный протез».

Жиленко Евгений Александрович, Хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед Стаж работы более 17 лет

записаться на прием

Закрытый и открытый синус-лифтинг – отзывы кто делал, цена 2021

Недостатки синус-лифтинга

Согласно многочисленным исследованиям, при некорректно проведенной операции велик риск повреждения верхнечелюстной пазухи инструментами или имплантами – подобное осложнение встречается в 25% случаев2. Кроме того, после ее проведения пациенту нужно очень строго соблюдать правила реабилитации: полностью изменить образ жизни, отказаться от физической активности, соблюдать определенную диету.

Синус-лифтинг или альтернатива?

Сегодня почти нет таких условий, при которых невозможно установить имплантат. Даже атрофия костной ткани не помеха. И это во многом благодаря синус-лифтингу. И все же есть ситуации, когда он неприемлем.

Иногда процедура оказывается безуспешной – например, при анатомически необычном строении носовой пазухи (ее попросту невозможно сместить), плохом состоянии здоровья или множественных проблемах зубного ряда.

В этих случаях требуется альтернатива.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой позволяет провести лечение без наращивания кости, в том числе без проведения синус-лифтинга. Правда, при отсутствии большого количества зубов. Используются особые импланты, которые фиксируются в глубоких отделах кости в обход синуса. Используя эту технологию можно сразу же нагрузить имплант протезом.

Подробнее о технологии одноэтапной имплантации >>>

Съемное протезирование

Еще одна альтернатива – это использование съемных протезов. Правда, они не слишком удобны и функциональны, к тому же их эстетика значительно ниже, чем протезирование на имплантах. Также съемные протезы приводят к атрофии костной ткани под конструкцией. Тем не менее, они гораздо дешевле имплантации зубов, а их установка занимает всего несколько дней.

Подробнее о съемных протезах >>>

Закрытый и открытый синус-лифтинг – отзывы кто делал, цена 2021

Синус-лифтинг – это костнопластическая операция. После нее нужно очень внимательно относиться к своему организму. Чтобы избежать нежелательных последствий необходимо строго выполнять рекомендации врача по изменению образа жизни (минимум физической нагрузки), а также режима питания и гигиенического входа.

Подробнее о правилах реабилитации после синус-лифтинга читайте в статье После операции наращивания кости >>>

1 Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). М.: Медицина, 2003. 2 Камалян А.В., Пашинян Г.А., Базикян Э.А. Анализ профессиональных ошибок и осложнений при стоматологической имплантации с целью повышения ее эффективности. 2006.

Открытый или закрытый синус-лифтинг — что лучше?

В настоящее время существует два вида операции: закрытый синус лифтинг и открытый синус лифтинг. Главное отличие открытого синус-лифтинга от закрытого в том, что закрытый синус лифтинг может проводиться одновременно с установкой имплантатов, а при проведении процедуры открытого типа до установки имплантатов должно пройти от одного до трех месяцев.

Преимущества закрытого синус-лифтинга

Операция закрытого синус-лифтинга подразумевает введение костного материала или стимулятора роста кости в область дна гайморовых пазух непосредственно через точку имплантации.

В комбинации с установкой имплантатов корневидной формы он дает идеальный результат.

Стимулятор роста кости постепенно активируется, растет новая кость и становится единым целым с натуральной костью вместе с установленным имплантатом.

Протокол процедуры закрытого синус-лифтинга

  • В месте будущего имплантата подбираются точки доступа к кости.
  • При помощи оптики проводится диагностика и поиск наилучшей плотной точки проведения процедуры.
  • Специальными инструментами аккуратно сдвигается тончайшая слизистая оболочка, которая выстилает дно гайморовой пазухи и через отверстие фиксируется костнопластический стимулятор роста кости.
  • Далее в точку костной пластики инсталлируется имплантат по стандартному протоколу.

Одновременное проведение операции синус-лифтинга и имплантации дает массу преимуществ операции закрытого типа перед открытым синус-лифтингом, главное из которых – значительное сокращение времени на проведение дентальной имплантации, как минимум на 4 – 6 месяцев.

Закрытый синус-лифтинг также представляет собой более щадящую методику, в сравнении с закрытым синус-лифтингом. Однако данная операция возможна только в том случае, когда увеличить массив костной ткани у гайморовой пазухи требуется в небольшом объеме.

Важно! Операция проходит просто и быстро для пациента и тяжело для доктора. Она требует ювелирной точности и микрохирургической техники, усидчивости и массы дополнительного оборудования. Иногда из-за сложности операция может стоить, как открытый синус-лифтинг.

Минусы и плюсы открытого синус-лифтинга

В нашем Центре открытый синус-лифтинг проводится ультразвуком по авторской нетравматичной методике с минимумом разрезов.

Протокол процедуры открытого синус-лифтинга

  • Со стороны ротовой полости проводится небольшое раскрытие десны, с доступом на латеральную (внешнюю) стенку пазухи. Не смотря на то, что синуслифтинг открытый идет непосредственно у гайморовой пазухи, процедура проходит без нарушения ее целостности, специалист аккуратно без разрывов сдвигает нежную слизистую оболочку гайморовой пазухи, для создания объёма для роста новой кости.
  • Открытый синус лифтинг является микрохирургической технологией, его можно сравнить с созданием отверстия, напоминающего «дверцу», открывающуюся под слизистую оболочку гайморовой пазухи.
  • Стимулятор восстановления костной ткани вводится под слизистую оболочку внутренней выстилки гайморовой пазухи, которая затем плотно накрывает его сверху.
  • Постепенно стимулятор вырабатывает протеиновые факторы роста кости, подобные протеины появляются при образовании «костной мозоли» при переломах костей. Новый объем срастается с основной костью и образует с ней единое целое, создавая идеальные условия для проведения имплантации с пожизненной гарантией.
  • По окончании рассасывания стимулятора роста кости, воздействие, заставляющее кость уплотняться и расти, исчезает, оставляя в месте введения Вашу собственную новую кость, сформированную без участия синтетических препаратов, донорских материалов и пересаженных костных блоков.
  • Если условия позволяют, имплантаты устанавливаются непосредственно в послеоперационную область. Однако, если высота кости менее 3 – 4 миллиметров имлантация в таких условиях невозможна, потребуется несколько месяцев для созревания и минерализации кости, способной выдержать имплантацию.

Открытый синус-лифтинг не всегда комфортен для пациента из-за возможных двухдневных послеоперационных отеков. А вот для врача он более комфортен с точки зрения легкости его проведения по причине легкого обзора операционного поля. Костный стимулятор роста или остеопластический материал, введенный в гайморову пазуху, при открытом синус-лифтинге требует несколько месяцев на созревание и срастание с натуральной костью.

Что же выбрать – открытый или закрытый синус-лифтинг?

По времени проведения операции открытый синус-лифтинг гораздо быстрее, чем закрытый. При значительной атрофии кости, открытый синус-лифтинг – это лучший вариант с гарантированным успешным результатом.

Если требуется воссоздать кость в небольшом объеме, то лучше выбрать закрытую методику проведения операции.

 Она менее травматична и может быть совмещена с установкой имплантата, что существенно сокращает сроки восстановления утраченных зубов.

Читайте также:  Пример из судебной практики – разглашение врачебной тайны

Важно! На все и кейсы лечения и процедуры, открытый или закрытый синус лифтинг, в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Дата изменений: 22.05.2019 г.

Отзывы об операции синус лифтинга, фото до и после — ROOTT

Денисенко Василий 18.02.2018

Делал закрытый синус-лифтинг с одновременной установкой импланта. Впечатление лучше, чем ожидал. В принципе дискомфорт терпимый, анестезия работает хорошо, поныло немного следующие сутки. Потом не напоминало о себе.

Елена Веряскина22.07.15

Не скажу, что синус-лифтинг совсем не доставил проблем, но я была к нему готова – взяла 5 дней в счет отпуска и сидела дома, пока не прошел отек и припухлость. Пила антибиотики, выполняла все назначения доктора. Процедура вполне оправдана для тех, кто не хочет носить мосты, но упустил время для имплантации. Это мой случай — зубы удалены полтора года назад, кость «ушла».

Алексей Егорченков17.07.15

Мне синус лифтинг делали в ROOT на Пролетарской. Сама по себе процедура нестрашная. Хорошо, что сразу предупредили об отказе от авиаперелетов на три недели, успел перенести командировку.

Когда прошло обезболивание – опухоли не было. Пил все что положено, лежал с холодом. Через три дня смог вернуться к работе.

Вообще для того, чтобы всю жизнь потом радоваться имплантатам – есть смысл потерпеть.

Елена Аришкина04.07.15

Всем, кто собирается на синус-лифтинг, хочу сказать – это стоит того. Вместо постоянно спадающих мостов и неудобных протезов, лучше поставить имплантаты и забыть о проблемах, если конечно, есть финансовая возможность. Выполняйте все, как сказал врач. Я делал синус-лифтинг на две верхние четверки месяц назад. Нормально. Уже забыл.

Милана Мировская03.06.15

Делала синус-лифтинг сразу с установкой имплантата. Вполне терпимо, я бы сказала, что как при обычном стоматологическом лечении.

Конечно, психологически напрягаешься, зная, что там в костях ковыряются, но если отвлечься – то вполне можно «пережить».

То, что я читала перед процедурой, было гораздо страшнее – у меня отек прошел на второй день, особо не болело. Может потому что всего один зуб — не знаю, но довольна.

Ваолерий Баранов02.06.2015

Делала синус-лифтинг в ROOT с одновременной установкой имплантатов – два верхних резца. Не скажу, что было приятно, но думала, будет хуже. На полную реабилитацию мне понадобилась 3 дня, хотя на работу смогла выйти на следующий день. Хорошо, что все прижилось с первого раза и не пришлось доделывать или переделывать – читала, что бывает и так. Спасибо!

Георгий Шашин14.06.2015

На синус-лифтинг я согласился со второго раза. В первый раз, когда доктор Ситенков мне его предложил сделать, честно скажу, побоялся и отказался. Решил пересмотреть даже свои планы на счет установки имплантатов.

Но потом подумал и решил, что современные анестетики должны справиться с задачей, и если позитивно настроиться – все можно пережить. Скажу честно – так и случилось. Боялся? – да, очень и до последней секунды, пока шла процедура.

Но было ли больно? – можно сказать, что нет, просто неприятно, когда стучали молотком по челюстной кости.

Илона15.06.2015

Пока я собиралась с мыслями и с деньгами на установку двух верхних имплантатов, костная ткань атрофировалась. Вроде бы как ее почти хватало, но рисковать такой суммой и здоровьем не хотелось – а вдруг не приживется.

Здравый смысл и доктор Вознюк подсказали мне, что без синус-лифтинга не обойтись, и я рада, что «их» послушалась.

Теперь уже, когда стоят имплантаты и красивенькие циркониевые коронки, вся процедура кажется легкой и безболезненной, хотя тогда было и страшно и больновато.

Борис Александрович3.07.2015

Верхняя четверка и пятерка, синус-лифтинг и одномоментная установка имплантатов – это то, что я пережил вчера в клинике Root на Дмитровской. Обещал написать отзыв, если выживу — вот пишу. Видимо – выжил. Отек солидный, но дискомфорт терпимый. Так что на улицу не выйдешь, но дома лежать можно вполне сносно. Спасибо!

Синуслифт

Современная стоматология позволяет восстановить целостность зубного ряда даже при отсутствии нескольких смежных зубов.

Если имплантация проводится на верхней челюсти, то предварительно делают синус-лифтинг. Процедура представляет собой хирургические манипуляции с целью наращивания костной ткани.

Она необходима для того чтобы имлантат хорошо закрепился в кости и не травмировал гайморову пазуху.

Суть процедуры

После удаления верхних зубов происходит ослабление, истончение костной ткани. Нижний край гайморовых пазух находится рядом с зубными корнями, поэтому при их отсутствии дно опускается до кости.

В результате этих двух изменений становится невозможно закрепить зубной имплантат без повреждения мягких тканей внутренней части носа.

Кроме того, кость становится хрупкой и не может обеспечить надежную фиксацию конструкции.

При помощи операции синус-лифтинг решаются обе проблемы — истонченная кость приобретает нужный объем, а дно гайморовой пазухи приподнимается за счет наращиваемого материала.

Это может быть аутокость (биоматериал пациента) или искусственные костные наполнители.Чаще выполняют второй вариант, так как он менее сложный и болезненный.

В зависимости от особенностей остеопластики, имплантацию проводят сразу или через промежуток времени.

Синус-лифтинг открытый и закрытый чем отличаются

Существует два основных вида процедуры: закрытый (транскрестальный) или открытый (латеральный). Их основное отличие в технике проведения операции. В первом случае она более бережная и мягкая, менее травмирует ткани, поэтому они быстрее восстанавливаются. Однако закрытая методика может применяться не во всех случаях.

Открытый синус лифтинг

Проводится если костная ткань сильно истончена и ее высота составляет от 6 мм и ниже. Она позволяет увеличить кость на 5 — 8 миллиметров.

Для введения наращиваемого материала хирург делает надрез на десне, отделяет лоскут и проделывает отверстие в кости. После получения доступа к нужному участку поднимает, вводит костный заменитель, а затем накладывает швы.

Операция требует длительного реабилитационного периода до полного заживления ран.

Закрытый синус лифтинг

Может проводится, если высота кости не ниже 7 миллиметров. Процедура проводится просто: врач делает отверстие в десне и кости сверху, приподнимает гайморову пазуху и вводит препарат. Возможно одномоментное выполнение с имплантацией. Обычно устанавливают не более двух протезов. Восстановительный период легче, так как десна травмируется минимально.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению синус-лифтинга служит имплантация боковых зубов в области гайморовой пазухи при недостаточном объеме кости верхней челюсти. 

Наращивание костной ткани планируют при:

  • отсутствии верхних зубов в течение длительного времени;
  • анатомических особенностях строения данного челюстно-лицевого участка (носовые пазухи имеют глубокую альвеолярную бухту, расположенную близко к полости рта);
  • слишком тонкой челюстной кости.

Врач может отказать пациенту в синус-лифтинге при наличии противопоказаний. В список ограничений входят злокачественные опухоли различной локализации, иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, СПИД, гепатит), нарушения свертываемости крови, тяжелые патологии сердца и сосудов, хронический алкоголизм, наркотическая зависимость.

К самым строгим противопоказаниям относятся синуситы в любой форме, новообразования на слизистых оболочках, аномалии гайморовых пазух и операции в этой области, высокая хрупкость костной ткани.

Относительные ограничения имеют временный характер, то есть их можно устранить. В списке острые инфекции, обострение хронических болезней, кариес, периодонтит, пародонтоз, наличие кисты, воспаление десен. Очень важно провести санацию полости рта до проведения наращивания костей и имплантации. Если этого не сделать, что могут развиться воспалительные процессы и отторжение имплантата.

Этапы синус-лифтинга

Необходимость выполнения процедуры, выбор методики и подготовку к агументации врач определяет после тщательного обследования пациента:

  • осмотр, исключение противопоказаний, выявление патологий и санация полости рта;
  • инструментальное обследование кости (определение высоты);
  • создание 3D челюсти и прилегающей гайморовой пазухи с помощью компьютерной томографии;
  • определение вида и подсчет количества костного заменителя.

Имплантацию выполняют сразу или через 6 месяцев после процедуры. Если ее откладывают, то инструментальное обследование проводят повторно для определения объема костной ткани.

Этапы проведения открытого синус-лифтинга:

  • общая или местная анестезия;
  • антисептическая отработка слизистых;
  • разрез десны и открытие доступа к костной ткани;
  • высверливание отверстия в кости с помощью бора;
  • поднятие дна гайморовой пазухи;
  • помещение в полость костнопластического препарата;
  • наложение швов.

При закрытой методике отверстие высверливается сверху без разреза десневой ткани. Через него стоматолог поднимает дно пазухи и вводит костный материал. Одновременно может устанавливаться имплантат.

После процедуры врач дает пациенту рекомендации для лучшего заживления ран и профилактике воспаления.

Возможные осложнения

Синус-лифтинг верхней челюсти безопасен, если его проводит профильный стоматолог в клинике с необходимым оборудованием. Однако в некоторых случаях могут возникнуть негативные последствия как в ходе самой операции, так и в реабилитационном периоде:

  • перфорация гайморовой пазухи;
  • проталкивание в пазуху имплантата;
  • развитие острого гайморита, который при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму;
  • плохое закрепление, подвижность конструкции;
  • инфицирование раны;
  • кровотечение из носа или раны;
  • отторжение имплантата.

Сразу после процедуры возникает отечность, боль, покраснение слизистых. Может повышаться температуры тела. Эти явления проходят самостоятельно через несколько дней. Для облегчения состояния можно принимать анальгетики, жаропонижающие препараты, выполнять полоскание рта антисептическими средствами.

Если произошло инфицирование или повреждение мягких тканей, то осложнения дают о себе знать уже в первые 3 дня. При повышении температуры, нарастании боли, отека необходимо обратиться к врачу.

Читайте также:  Культевая вкладка под коронку: цена 2021, фото, штифтовая, литая

Восстановительный период

Даже если процедура прошла успешно, осложнения могут возникнуть в первые несколько дней, особенно, если пациент пренебрегает советами врача. До заживления мягких тканей рекомендуется кушать мягкую или жидкую пищу комфортной температуры. При употреблении твердых, грубых продуктов, горячей еды можно повредить рану.

Нельзя курить, так как никотин сужает сосуды и ткани хуже заживают. В первую неделю нельзя перегревать организм, заниматься спортом, тяжелым физическим трудом, иначе может возникнуть кровотечение. Спать лучше на той стороне, где не проводились хирургические манипуляции.

Больно ли делать синус-лифтинг

Любые инвазивные процедуры проводят с применением анестезии. Для закрытой методики достаточно местных анестетиков, а при открытом методе лучше сделать наркоз. Под действием препаратов пациент погружается в глубокий сон, не видит и не чувствует манипуляций врача. После пробуждения не остается неприятных воспоминаний. 

Можно ли обойтись без синус лифтинга

Для того чтобы установить имплантат необходим определенный объем костной ткани верхней челюсти. В противном случае его не удастся закрепить. По это причине процедуры необходима.

Альтернативное решение — базальная имплантация. Однако она делается в том счлучае, если отсутствуют практически все зубы или при полной адентии. В этом случае конструкции ставятся в базальный слой, поэтому восстановление альвеолярных отростков не требуется. Имплантаты ставят сразу в день операции.

Базальная имплантация – скажи «нет» синус-лифтингу

Проблемы с костной тканью возникают в основном в результате долгого отсутствия зубов и нагрузки на кость, вторая причина – установка съемных протезов или зубных мостов, которые восстанавливают зубы, но не предотвращают убыль кости, поскольку оказывают давление лишь на опорные зубы или десны.

Уменьшение костной ткани опасно изменением овала лица, нарушением положения сохранившихся зубов и возникновением проблем пищеварительной системы. Но самое неприятное последствие – это ограничение в проведении имплантации зубов.

Правда, относительное – для того, чтобы закрепить имплант, достаточно лишь нарастить кость, но для этого придется пройти через достаточно сложную процедуру костной пластики. На верхней челюсти она называется «синус-лифтинг».

Синус-лифтинг: увеличение объема кости на верхней челюсти

Синус-лифтинг – это операция, которая проводится на верхней челюсти с целью увеличения длины костной ткани в случае ее недостатка. Это достаточно сложное хирургическое вмешательство, которое требует подготовки и мастерства от врача.

Суть синус-лифтинга сводится к тому, что через тонкое отверстие в десне и кости врач отодвигает дно гайморовой или носовой пазухи (на верхней челюсти она находится ровно над костной тканью).

После чего освободившееся пространство заполняется синтетической костью – подсаженный материал оставляется на несколько месяцев для приживления. При этом одновременно с увеличением объема врач может установить имплантат – это будет закрытый синус-лифтинг.

Открытый синус-лифтинг проводится в два этапа – сначала восстанавливается кость, а после ее полной реабилитации фиксируются имплантаты.

Сложности синус-лифтинга

Синус-лифтинг – достаточно сложная процедура. Среди возможных последствий:

  • возникновение хронического насморка из-за повреждения носовой пазухи,
  • проталкивание имплантата внутрь гайморовой пазухи с ее последующим повреждением и обязательным удалением конструкции,
  • воспаление пазухи.

Да и восстановление после операции длится несколько месяцев. При этом пациенту придется соблюдать ряд требований: например, не кашлять и не чихать, ведь от чрезмерного давления имплантат или синтетическая кость попросту могут выпасть и оказаться в полости рта.

Также не рекомендуются авиаперелеты, физические нагрузки, стоит забыть об употреблении напитков через трубочки. В целом пациенту, решившемуся на синус-лифтинг перед имплантацией зубов, необходимо тренировать силу воли, поскольку придется изменить ритм жизни – соблюдать диету, отказаться от спортивных упражнений.

Прочитав о возможных последствиях синус-лифтинга и сложности операции, у пациента может сформироваться мнение, что это слишком опасная операция, от которой необходимо отказаться в пользу, например, привычных съемных протезов. Вовсе нет.

Синус-лифтинг – это сложно, но при профессиональном подходе и тщательном выполнении всех рекомендаций врача операция пройдет на высоком уровне. К тому же без нее не обойтись при выборе классического метода имплантации зубов.

Однако у синус-лифтинга есть и другие альтернативы, кроме съемных протезов – это одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой протезом (в ее числе и базальная методика), которая в 97% случаев позволяет обойтись без костной пластики.

Синус-лифтингу – «нет»!

«Синус-лифтинг сегодня действительно уходит на второй план, поскольку популярность набирают методы немедленной нагрузки. Правда, при отсутствии одного зуба без наращивания кости зачастую не обойтись – для установки импланта попросту не хватит места.

Зато при множественных реставрациях у врача больше возможностей для маневрирования и при установке имплантов можно задействовать отделы костной структуры с минимальной степенью усадки», – подтверждает главный врач стоматологии инновационных технологий «SMILE-AT-ONCE», практикующий хирург-имплантолог Николай Намдаков.

Базальной имплантации – «да»!

Имплантация с немедленной нагрузкой включает в себя сразу несколько протоколов лечения. Основной из них – это базальная имплантация, которая применяется при полной адентии, когда в ряду не осталось зубов совсем, либо сохранившиеся подлежат удалению. Впрочем, восстановить без синус-лифтинга можно и меньшее количество зубов – от 3-х подряд и более.

В чем же кроется секрет базальной имплантации?

«Метод базальной имплантации сегодня считается самым современным и поистине революционным. Для восстановления полного зубного ряда используется от 8 до 10-12 шт. имплантов – они цельные, имеют особый тип резьбы и форму. Протезирование проводится уже на 2-3 сутки. И этому есть несколько объяснений:

  • во-первых, за счет особой конструкции импланты устанавливаются под углом – в места, где кости достаточно,
  • во-вторых, высокая стабильность имплантов достигается за счет того, что они фиксируются в принципиально иных слоях костной структуры, которые не подвергаются атрофии и воспалительным процессам – это кортикальный и базальный слои, а также скуловая кость и силовые линии черепа,
  • в-третьих, имплантаты устанавливаются путем обычного прокола, без создания массивных разрезов. При этом при их установке вокруг них кость уплотняется, что позволяет создать твердую оболочку – она также обеспечивает высокий уровень стабилизации имплантов,
  • в-четвертых, установленный протез стабилизирует импланты. Он имеет металлический базис, который позволяет соединить конструкции и буквально закрепить их в определенном положении,
  • и последнее: установленный несъемный протез – полностью функциональный. То есть пациенту разрешается им полноценно пережевывать пищу (естественно, с постепенным увеличением нагрузки). За счет этого приходится давление на импланты, которые в свою очередь стимулируют естественные процессы восстановления костных тканей», – объясняет Николай Намдаков.

Впрочем, слова опытного имплантолога подтверждают отзывы пациентов, кто классическому методу предпочел базальную имплантацию: «Про базальную имплантацию в первый раз услышала от своего стоматолога, у которого удаляла очередной зуб.

Она мне порекомендовала не затягивать с протезированием и рассмотреть вариант имплантации. Конечно же было страшно, ужасно пугали негативные отзывы о разных методах имплантации и отсутствие полной картины лечения.

На деле же именно базальная имплантация оказалась довольно простой процедурой.

Впрочем, самое главное ее преимущество все же в сроке лечения – всего через пару недель я улыбаюсь и наслаждаюсь своими любимыми блюдами!», – делится впечатлениями Татьяна Сафронова, ведущий IT-специалист одной из московских компаний, пришедшая на очередной профосмотр в клинику.

Это интересно! Для установки имплантов используется компьютерное моделирование и индивидуально созданные хирургические шаблоны – это обязательный процесс.

Врачу приходится работать в условиях атрофии кости и нельзя допустить ошибку – незначительное смещение импланта вбок может привести к нарушению его стабильности или повреждению носовой пазухи, проходящих рядом нервов.

Именно визуализирование всего процесса позволяет исключить риск неточностей при наличии ограниченного костного пространства.

Альтернативы базальной имплантации

Впрочем, при полной адентии верхней челюсти возможно применение не только метода базальной имплантации. Съемные протезы, как мы уже выяснили, рассматривать не стоит – они не удобные и вызывают атрофию костной ткани. Но пациент может рассмотреть еще два варианта дентальной имплантации с немедленной нагрузкой: технологию «all-on-4» и «all-on-6».

Если при базальной имплантации на весь зубной ряд устанавливается около 10-12 имплантов, то при all-on-4 их всего четыре, а при all-on-6 – всего шесть. При этом методы отличаются применением: сильная степень атрофии, слабая и умеренная соответственно. Поэтому выбор технологии – исключительно за врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Специалисты рекомендуют: не стоит затягивать с протезированием после потери зубов, ведь начинается необратимый процесс атрофии костной ткани.

Но не стоит забывать, что даже при установке съемной конструкции или мостовидного протеза кость, увы, продолжает уменьшаться в объемах и остановить процесс позволяют лишь имплантаты, полностью имитирующие живые зубы.

А вот что выбрать – решать только самому пациенту: сложный синус-лифтинг с последующей классической имплантацией, которая порой затягивается на несколько лет или базальную имплантацию с мгновенным восстановлением зубов.

Редакция сайта благодарит за инициативу и оказанное содействие в написании статьи центр инновационных технологий «Smile-at-Once» и главного врача клиники, челюстно-лицевого хирурга и имплантолога Намдакова Николая Владимировича.

Если у вас остались вопросы о современных методах имплантации зубов вы можете их задать на сайте центра smile-at-once.ru или позвонив по телефонам: + 7 (495) 540-50-42, 8-800-333-46-28. 

Синус-лифтинг: что это, в каких случаях он нужен – стоматология Президент

Синус-лифтинг — операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти, когда ее не хватает для установки имплантов. Метод появился в стоматологии недавно, но уже показал впечатляющие результаты. Большинство пациентов хорошо переносит оперативное вмешательство, и через несколько месяцев можно вживлять титановые стержни, на которые устанавливают коронки.

Читайте также:  Металлическая цельнолитая коронка – цена, отзывы, фото до и после

Оглавление

Показания к операции

Современные люди привыкли, что при отсутствии естественных зубных корней стоматологи вживляют импланты, и на них появляются красивые фарфоровые коронки. Но у некоторых пациентов сразу провести такую операцию невозможно.

На альвеолярном отростке верхней челюсти, где находятся зубы, для этого недостаточно костной ткани.

Пригодный для вживления штифта участок расположен слишком высоко или кость разреженная, металлический стержень не будет в ней крепко держаться.

Раньше стоматологи-хирурги отказывали таким пациентам в красивой улыбке и праве комфортно жевать. При сохранившихся соседних зубах иногда выручали мосты, а при почти полном их отсутствии на челюсти — съемные протезы. Теперь эта прискорбная ситуация полностью изменилась. Импланты ставят практически в любых условиях, хотя на создание «почвы» для зубов понадобится время и терпение.

Важно: вставить штифты для крепления коронок гораздо проще в каналы естественных корней. Категорически не следует вырывать зуб, когда еще остается возможность сохранить корень.

Виды синус-лифтинга

Синус-лифтинг, или субантральная аугментация, бывает двух видов — вертикальный и латеральный. Вертикальный (транскрестальный, также малый или закрытый), проводят через лунку импланта, используя остеоконденсоры.

Это редкая костнопластическая операция, необходимая лишь немногим пациентам. Как правило, под синус-лифтингом имеют в виду латеральный (открытый или большой), в нем нуждается почти половина обратившихся к врачу по поводу имплантации.

Латеральный синус-лифтинг выполняют с боковым доступом в верхнечелючтные воздушные пазухи.

Гайморовы пазухи

Верхняя челюсть содержит воздушные полости — Гайморовы пазухи. Этим она отличается от нижней, полностью состоящей из достаточно плотной кости. Пазухи, самые крупные из придаточных, непосредственно граничат с альвеолярными отростками, корни зубов почти достигают их.

Полости выстланы слизистой оболочкой, и сообщаются с носовой полостью через небольшие отверстия. Функции пазух — подогревать проходящий по дыхательным путям воздух, изменять тембр голоса и уменьшать массу черепа.

Воспаление их слизистой оболочки известно как гайморит — неприятная болезнь, склонная к переходу в хроническую.

Объем и форма Гайморовых пазух индивидуальны. Если они маленькие, с толстыми стенками, вживление имплантов не представляет сложности.

Но большие тонкостенные полости делают невозможными традиционные методы дентальной имплантологии. Искусственный зуб не удержится в кости, провалится в воздушную полость при жевании.

Стенку пазухи надо укрепить, чем сначала занимаются хирурги, потом переходя собственно к установке имплантов.

При длительном отсутствии зубных корней происходит еще и атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. Ближайшая костная ткань расположена выше, чем в норме, расстояние от свободного края десны слишком большое. Это дополнительное показание к наращиванию кости.

Рентгенологическое исследование

Наилучший диагностический метод — 3D-томография. Его точность выше, а вероятность ошибок меньше, чем при ортопантомографии. Гайморова пазуха бывает многокамерной, и при отсутствии трехмерной визуализации трудно выбрать подходящую проекцию.

На компьютерной томограмме видны индивидуальные особенности строения челюсти. Измеряют толщину кости в месте предстоящей операции. Если она составляет по меньшей мере 10 мм, этого достаточно для стабильности импланта, и синуслифтинг не нужен.

Противопоказания

  • Гайморит (верхнечелюстной синусит) в стадии обострения.
  • Период реабилитации после операций на Гайморовой пазухе или носовой полости.
  • Опухолевый процесс в близлежащих тканях.
  • Прохождение лучевой или химиотерапии при опухолях, независимо от их локализации.
  • Аутоиммунные болезни — ревматизм, ревматический артрит, гломерулонефрит и другие.
  • Курение табака, с потреблением более двух пачек сигарет ежедневно.

Важно: любое значительное ослабление защитных сил организма и способности к регенерации — противопоказание к хирургическим операциям.

Методики латерального синус-лифтинга

Методик и модификаций этой операции много. Существуют такие экзотические разновидности, как эндоскопический, баллонный и ультразвуковой синуслифтинг. Все же к более надежным результатам приводит классический вариант операции, без проникновения в полость верхнечелюстной пазухи (синуса).

Поскольку слизистая оболочка не затрагивается, даже наличие на ней полипов и другие патологические изменения не являются препятствием для вмешательства. При хроническом воспалении (гайморите) синус-лифтинг проводят с особыми предосторожностями, но осложнений обычно не бывает.

Сроки протезирования

Пациентам, желающим скорее обзавестись искусственными зубами, приятно будет узнать, что иногда во время синус-лифтинга можно сразу установить импланты. Критерием является толщина кости альвеолярного отростка.

Если она достигает 5 мм, хотя бы наполовину закрывая металлический стержень, его устанавливают. В противном случае выполняют две отдельные операции, с разницей по времени в несколько месяцев.

Ожидают, пока нарастет достаточный объем костной ткани.

Пригодность кости для имплантирования оценивают отдельно справа и слева. Встречаются пациенты, у которых с одной стороны можно ставить имплант при синус-лифтинге, с другой — лучше подождать. Необходимость в лифтинге оценивают локально.

Если над шестым зубом кость сравнительно толстая, а над седьмым истончена, пациента оперируют только над седьмым. В принципе, чем скорее будут установлены импланты, тем лучше, поскольку на их приживление требуется существенное время.

Проведение операции

Латеральный синус-лифтинг проводят под местной анестезией. Это огромный плюс для здоровья пациента, поскольку общая отрицательно влияет на жизненно важные органы, в особенности мозг.

Сокращаются сроки, упрощается техника операции и уменьшается ее стоимость.

Нервы верхней челюсти блокируют локальным введением анестетика возле нервных узлов и стволов в доступных местах (проводниковая анестезия).

Когда обезболивание подействует, приступают к самому ответственному этапу операции — создают боковой (латеральный по-латински) доступ к верхнечелюстной пазухе. Кость просверливают фрезой, реже разрушают ультразвуком или скребком. Фрезерование, при всей своей простоте, обеспечивает превосходный результат. Процедура менее травматичная, чем выскребание, и более точная, чем ультразвук.

Над местом, где будут установлены импланты, проделывают в кости небольшое окошко, не затрагивая слизистую оболочку с другой стороны, выстилающую Гайморову пазуху. Оперировать должен опытный стоматолог-хирург, прекрасно знающий анатомию. Используют тщательно подобранные инструменты высшего качества, чтобы не нанести случайных повреждений.

На снимках, сделанных во время операции, видна слизистая оболочка за удаленной костью. Убедившись в ее целости, пустоту на месте бывшего участка челюсти заполняют остеопластическим материалом, стимулирующим образование новой кости.

Хорошим материалом является размолотая костная ткань самого пациента. Но ее невозможно добыть в достаточном количестве на месте, необходимо брать кость еще в другом месте.

Учитывая очевидные недостатки такого подхода, собственную ткань дополняют чужими биологическими и синтетическими материалами.

К искусственным биотрансплантатам относится Biogran, Easygraft. Популярные ксенотрансплантаты (совершенно чужеродные для организма вещества) — Bioss, Cerabone. На практике лучший результат дает использование смеси, содержащей половину размолотой аутоткани и половину приобретенного трансплантата.

Окошко в верхней челюсти, служившее для доступа к пазухе, закрывают. Если оно совсем маленькое, рана не требует дополнительного вмешательства.

Отверстия побольше заполняют рассасывающейся барьерной мембраной, например Bioguide или Jason. Самые крупные окошки прикрывают нерассасывающимся материалом — титановой пластиной или Gore-Tex.

Но остающееся на челюсти покрытие потом необходимо снимать.

Операционную рану зашивают. Швы снимают в положенные сроки, обычно после операции не бывает серьезных осложнений. Небольшие неудобства приносит обычный для послеоперационного периода отек щеки. Реже присоединяется носовое кровотечение. Отмечается легкая болезненность при прикосновениях к верхней челюсти.

Пациенту дают рекомендации относительно питания и оценки своего состояния в последующие дни. Важно правильно ориентировать человека, чтобы он обратился к доктору, когда это необходимо.

Осложнения синус-лифтинга

  • Перфорация (сквозное повреждение) слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.
  • Неэффективность операции.
  • Обострение хронического гайморита.

Слизистая оболочка Гайморовой пазухи довольно тонкая. Учитывая сложность доступа и ограниченный обзор операционного поля, ее легко повредить неумелыми действиями или некачественными инструментами.

Даже заслуженные хирурги иногда совершают такую оплошность. Это неприятный факт, но не критический для здоровья пациента. Крупные перфорации зашивают рассасывающимся шовным материалом (Vicryl, PGA 6-0), используя 2-3 ниточки.

Разрывы помельче не нужно зашивать, их просто закрывают барьерной мембраной (или FRP), установка которой в таких случаях обязательна, независимо от размеров окошка в верхней челюсти.

В случае перфорации слизистой больному дают дополнительные рекомендации на послеоперационный период — не сморкаться, не промывать носовую полость. Желательно использовать сосудосуживающие носовые капли, чтобы обеспечить лучшую проходимость дыхательных путей.

К осложнениям относится и неэффективность синуслифтинга. Костная ткань может не регенерировать, внесенный аутокостный материал в таком случае бесследно рассасывается. Поэтому рекомендуется всегда дополнять костную стружку современными трансплантатами. При неэффективной остеопластике синус-лифтинг повторяют, действуя аккуратнее, и применяют другие пластические материалы.

Обострившийся гайморит лечат, как любой воспалительный процесс. Учитывая периодичность обострений, пациенты уже знают, какие лекарства следует принимать.

Важно: серьезное кровотечение или невыносимая боль (нельзя спать ночью) — повод немедленно обратиться к врачу. Если это не стоматолог-хирург, проводивший операцию, необходимо четко описать сложившуюся ситуацию.

Резюме

При всех трудностях, и порой осложнениях, синус-лифтинг относится к безопасным, непродолжительным и удобным для пациента операциям. Пережитые в кабинете стоматолога минуты оправдываются пожизненной белоснежной улыбкой, которую не нужно на ночь прятать в баночку с дезинфицирующим раствором.

Можно с удовольствием жевать. Пусть не такую твердую пищу, как естественными зубами, но скажем, раскусывать орехи категорически нельзя даже «родной» эмалью. Если бы люди бережно относились к зубам, исчезла бы и потребность в имплантации. Но тем, кто безвозвратно утратил природные корни, приходят на помощь стоматологи, исправляющие ошибки юности.

Смотрите также

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *