Цемент зуба – строение и функции, развитие первичного и вторичного

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое цемент корня зуба,
  • его строение и функции,
  • гистологические препараты.

Цемент зуба (cementum) – это высокоминерализованная ткань, напоминающая по своей структуре грубоволокнистую кость, которая тонким слоем покрывает корень зуба (вплоть до его шейки).

Но в отличие от костной ткани – цемент корня не подвержен постоянной перестройке, он не имеет сосудов, а его трофика осуществляется посредством обычной диффузии питательных веществ, растворенных в основном аморфном веществе в составе периодонта.

Основная функция цемента заключается в формировании связочного аппарата зуба (периодонтального прикрепления), которое удерживает зуб в альвеоле, а также способствует перераспределению жевательного давления с зуба – на альвеолярную кость.

Напомним, что периодонтальные волокна начинают расти одновременно – как со стороны корневого цемента, так и со стороны компактной пластинки альвеолы.

Далее при помощи незрелого коллагена (проколлагена) в центре периодонтальной щели – концы этих волокон связываются вместе, формируются пучки волокон.

Цемент корня зуба: схема и фото

Слой цемента присутствует только на зубах человека, а также зубах других млекопитающих. В области шейки зуба толщина цемента меньше – от 20 до 50 мкм, в то время как в области верхушки корня – от 100 до 150 мкм.

Думаю вам знакомо, что «вторичный дентин» на протяжении всей жизни продуцируется одонтобластами, и вот точно также в течение жизни происходит и постоянное образование цемента на поверхности корня.

И поэтому, если вы доживете до пенсионного возраста, то цемент ваших зубов скорее всего успеет – как минимум утроить свою толщину (рис.3).

  Сколько держится отек после полостной операции

Цемент корня зуба: строение

Цемент по химическому составу и прочности близок к грубоволокнистой костной ткани. Неорганические компоненты в составе цемента составляют примерно 65% – в основном это фосфат кальция (в виде кристаллов гидроксиапатита или аморфных кальций-фосфатов) и карбонат кальция. Органические компоненты составляют около 23%, и они практически полностью представлены коллагеном; плюс около 12% воды.

Цемент подразделяют на 2 формы – на первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный).

Слой первичного цемента выстилает дентин всей поверхности корня зуба, и в свою очередь уже поверх него будет располагаться слой вторичного цемента.

Однако, этот так называемый вторичный «клеточный цемент» будет покрывать уже не всю поверхность корня, а только его апикальную треть + у многокорневых зубов еще и область бифуркации/ трифуркации корней (рис.4).

Слои цемента (электронная микроскопия) –

Клеточный и бесклеточный цемент (гистология) –

1) Первичный (бесклеточный) цемент –

Первичный цемент покрывает весь корень зуба. Он не содержит клеток, и состоит только из обызвествленного межклеточного вещества, в состав которого входят коллагеновые волокна и основное аморфное «склеивающее» вещество.

Коллагеновые волокна этого слоя цемента отличаются равномерной минерализацией, и часть из них имеет продольное направление – по отношению к поверхности корня, а часть – перпендикулярное (радиальное) направление.

Последние называют «шарпеевскими волокнами», и они имеют очень важное значение для фиксации зуба в альвеоле.

2) Вторичный (клеточный) цемент –

Вторичный цемент образуется после прорезывания зуба, и он покрывает уже не всю поверхность корня, а только апикальную его треть + область фуркаций многокорневых зубов.

Он может располагаться либо поверх первичного цемента, либо напрямую прилежать к дентину корня.

Вторичный цемент состоит преимущественно из клеток (цементоцитов и цементобластов), а также из межклеточного вещества, которое в свою очередь состоит – из основного аморфного вещества и хаотично направленных коллагеновых волокон.

  • Цементоциты (рис.5-6) – лежат на поверхности цемента в особых лакунах (полостях) и по своему строению они очень похожи на цементоциты костной ткани. Цементоциты имеют длинные отростки, и там где клеточный цемент напрямую прилежит к поверхности дентина – отростки цементоцитов могут напрямую контактировать с дентинными трубочками. При образовании новых слоев цемента – цементоциты внутренних слоев постепенно гибнут, образуя в цементе пустые лакуны.
  • Цементобласты – эти клетки являются «строителями цемента», т.е. обеспечивают отложение все новых его слоев. Отложение цемента цементобластами происходит в течение всей жизни человека, и поэтому толщина цемента в области верхушек корней – увеличивается к концу жизни в несколько раз.

Цементоциты в вторичном цементе (гистология) –

Рис.6 (обозначения), где 1 – цементоцит, 2 – дентинные трубочки, 3 – контакты отростков цементоцитов с дентинными трубочками.

3) Коллагеновые волокна –

Самой важной частью коллагеновых волокон цемента являются так называемые «шарпеевские волокна». Они являются терминальными участками волокон периодонтального прикрепления зуба со стороны цемента. На рис.7 вы можете увидеть гистологический препарат, на котором видно, что радиальные коллагеновые волокна периодонтальной щели и цемента корня зуба – являются «единым целым».

Соединение периодонта и цемента корня зуба –

Раньше считалось, что радиальные волокна периодонта (которые с одной стороны фиксируются к компактной пластинке альвеолы, а с другой – к цементу корня) – являются единым целым.

Но современные исследования свидетельствуют, что это не совсем верно.

Терминальные участки зубо-альвеолярных волокон периодонта начинают формироваться обособленно друг от друга: одна часть – со стороны цемента корня зуба, а другая часть – со стороны костной пластинки альвеолы.

И когда обе части волокон доходят до середины периодонтальной щели – они соединяются посредством незрелых коллагеновых волокон (волокон проколлагена) в единую сеть. Сплетение волокон незрелого коллагена в центре периодонтальной щели называют «зихеровским сплетением» (24stoma.ru).

Резюме:

Бесклеточный (первичный) Клеточный (вторичный)
локализация – прилежит к дентину, – покрывает корень. – покрывает бесклеточный цемент в области апикальной трети корня и области фуркации многокорневых зубов.
строение – коллагеновые волокна (продольное и радиальное расположение), – аморфное вещество, – линии роста расположены близко друг к другу. – цементоциты в лакунах (их отростки анастомозируют друг с другом), – коллагеновые волокна (хаотичное направление), – аморфное вещество, – линии роста расположены сравнительно далеко друг от друга.

Цемент зуба: гистология

Ниже на видео 1 вы можете увидеть гистологию тканей зуба в потрясающем разрешении. На видео 2 лучшая лекция по гистологии цемента, которую вы можете услышать. Видео на английском языке, но при желании можно включить субтитры, и далее в настройках выбрать перевод с английского на русский.

Клеточная часть пульпы зуба

Клеточная часть состоит из множества клеток, самыми важными из которых являются:

  • Фибробласты занимают центральную часть пульпы зуба. Их функция состоит в синтезе коллагена;
  • Одонтобласты состоят из грушевидного или овального тела и двух отростков: периферического и центрального. Тела этих клеток граничат с дентином, а периферические отростки лежат в дентиновых канальцах, полностью заполняя их просвет. При повреждении дентина одонтобласты активируются и начинают синтез третичного (репаративного) дентина;
  • Гистиоциты представляют собой бродячие клетки, которые при необходимости преобразуются в макрофагов;
  • Недифференцированные мезенхимальные клетки могут преобразоваться в любую из вышеперечисленных клеток;
  • Во время травм или воспалительных процессов в пульпе зуба могут быть обнаружены также лимфоциты, лейкоциты, плазматические клетки и т. д.;

Топография цемента в области шейки зуба –

Существует 3 варианта соединения цемента и эмали зуба. Оно может быть либо «стык в стык», либо цемент может немного заходить на эмаль, либо может присутствовать полоска обнаженного дентина (рис.8).

Исследования показали, что эмаль и цемент граничат «стык в стык» – только в 30% случаев. При этом 60% зубов имеют наслоение цемента на край зубной эмали (рис.

9), а полоска обнаженного дентина встречается в 10% случаев.

Варианты эмалево-цементной границы (схема и гистология) –

Рис.8, где 1 – эмаль, 2 – дентин, 3 – цемент, и варианты соединения эмали и цемента (I – цемент частично заходит на зубную эмаль; II – цемент стыкуется с эмалью, III – цемент не доходит до эмали зуба).

Функции цемента корня зуба –

1) Защитная функция – содержание в цементе неорганических компонентов достигает 70%, что делает его прочным к механическим нагрузкам. Следовательно, одной из его функций будет защита дентина корня от повреждающего воздействия.

2) Участие в образовании периодонта – формирование волокон периодонта происходит одновременно как со стороны цемента корня зуба, так и со стороны костной пластинки альвеолы.

По мнению ряда авторов – в дальнейшем эти коллагеновые волокна сплетаются друг с другом посредством незрелого коллагена (проколлагена), превращая их в единое целое.

Глубина погружения волокон периодонта в цемент корня зуба составляет от 3 до 5 μ.т.

3) Фиксирующая (удерживающая) – цемент корня зуба вместе с компактной пластинкой альвеолы и волокнами периодонта – обеспечивает фиксацию зуба в альвеоле.

4) Компенсаторная функция – при уменьшении длины зуба в результате физиологического стирания эмали – происходит усиленная выработка цемента в области верхушки корня зуба. В результате зуб как бы выталкивается из альвеолы в полость рта, и таким образом увеличивается размер клинической коронки зуба. Особенно это становится заметным у пациентов пожилого возраста.

Читайте также:  Зубная паста без фтора – список Россия, рейтинг 2021, отзывы

5) Участие в репаративных процессах – например, при устранении причины резорбции корня может произойти его частичное восстановление. Либо при наличии трещины корня зуба может произойти образование цемента между фрагментами, что может привести к устранению дефекта.

Цемент для зубных коронок и протезов

В стоматологии под цементом подразумевают не только естественный материал, который покрывает корень зуба, но и искусственный материал, при помощи которого крепятся зубные протезы, коронки и виниры.

Искусственный цемент для коронок используется для их постоянной фиксации, он постоянно находится во рту пациента и поэтому должен максимально соответствовать естественному.

Он не должен оказывать воздействие на пульпу зуба или травмировать мягкие ткани полости рта, не должен растворяться в слюне или давать усадку во время эксплуатации.

Поэтому в современной стоматологии используют только те материалы, которые максимально соответствуют выдвинутым требованиям.

Цемент для протезов еще называют стоматологическим клеем, ведь им приклеивают к зубу не только коронки и мостики, но и виниры, люминиры, а также другие стоматологические конструкции, основное предназначение которых — подарить пациенту белоснежную голливудскую улыбку.

Причины дополнительного образования цемента –

При пародонтите и хроническом периодонтите, при стирании эмали на окклюзионных поверхностях, при повышении нагрузки на зуб, а также при отсутствии зуба-антагониста – происходит интенсивное отложение цемента в области апикальной трети корня (при этом формируется гиперцементоз, рис.3).

Также к этому могут приводить и травмы корня зуба, а также ортодонтическое лечение. Кроме того выделяют еще такое образование как «цементикль». Это не что иное, как состоящее из цемента образование округлой формы, расположенное в периодонте.

Они возникают вследствие минерализации микрососудов в области островков эпителиальных клеток Маляссе.

Гистологическое строение зубной сердцевины

  • Как любая вообще ткань организма, пульпа состоит из стромы (каркаса из волокон соединительной ткани), между структурами которой остаются полости – свободные пространства.
  • По ним проходят нервы и сосуды, в оставшихся же незанятыми ими объёмах распределена наиболее энергичная и деятельная составляющая зубной мякоти – её клеточная часть.
  • Основное вещество, состоящее из мукополисахаридов, муко- и гликопротеинов, гиалуронидаз и гиалуроновой кислоты, выполняет роль компонента, связующего все составляющие пульпу части в единое целое.
  • Сосудистая сеть зубной мякоти представляет собой конечные сегменты артериол – артерий самого малого диаметра с минимально тонкой стенкой, плавно трансформирующихся в капилляры.

Толщина стенки капилляров настолько ничтожна, что позволяет производить свободный обмен между поверхностями эритроцитов, буквально протискивающихся сквозь узкий просвет капилляров, и жидкостью, заполняющей межклеточные пространства.

На этом этапе происходит обмен между артериальной кровью, несущей кислород и питание клеткам, и межтканевой жидкостью, куда поступают конечные продукты – отходы клеточной жизнедеятельности.

Капилляры являются пределом тонкости ветвления артериальной части сосудистого русла. С их уровня начинается процесс возрастания диаметра отводящих кровь от органа сосудов – венулы, по дороге к сердцу объединяясь с аналогичного диаметра образованиями, образуют вены. Вены несут кровь с отходами жизнедеятельности клеток к сердцу, которое отправляет её к органам очистки: почкам, лёгким, печени.

  1. Помимо удаления отходов с оттекающей по венулам кровью они изымаются из межклеточных пространств с помощью концевых отделов сети лимфатических сосудов, расположенных между плотными образованиями пульпы.
  2. Нервная система зуба представлена отростками нервных клеток (тела которых находятся за пределами пульпарной камеры), входящими в составе нервов в полость зуба через верхушечные отверстия каждого зубного корня.
  3. Ветвящаяся нервная сеть не только размещена в пространствах стромы, но и пронизывает всю толщу зубной стенки, достигая её поверхности внутри дентинных канальцев.

С отростков нервных клеток начинается непрерывная сеть проводников от зуба к головному мозгу и обратно. По ним ощущения (температуры, давления, боли) передаются в осознающие центры мозга – и почти немедленно по системе обратной связи поступает сигнал, побуждающий к действию по прекращению раздражения (например, к освобождению рта от чересчур горячей пищи).

Развитие цемента (цементогенез) –

Образование цемента происходит в два этапа. На 1 этапе происходит синтез органического матрикса (цементоида или первичного цемента). На 2 этапе происходит минерализация цементоида – с образованием вторичного цемента. Давайте рассмотрим, как все это происходит.

Сначала клетки зубного сосочка (в результате индуцирующего влияния эпителиального влагалища) – дифференцируются в одонтобласты корня, которые и образовывают дентин корня.

Далее цементобласты зубного мешочка начинают продуцировать органический матрикс цемента (цементоид), а также коллагеновые волокна и основное аморфное вещество.

В результате цементоид откладывается на поверхности дентина корня – в виде высокоминерализованного бесструктурного слоя «Хоупвелла-Смитта» (этот слой способствует прочному прикреплению цемента к дентину корня).

Далее первым образуется первичный цемент, не содержащий клеток. Он медленно откладывается по мере прорезывания зуба, покрывая 2/3 поверхности корня (ближе к коронковой части зуба).

Далее происходит минерализация цементоида, которая связана с отложением фосфатов и карбоната кальция. Этот процесс идет волнами, и далее в апикальной трети корня и зоне фуркации – образуется клеточный, т.е. вторичный цемент.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии, 2. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU), 3. «Анатомия зубов человека» (Гайворонский, Петрова). 4. «Терапевтическая стоматология» (Политун, Смоляр), 5. «Гистология органов ротовой полости» (Глинкина В.В.).

Сосуды пульпы зуба

Сосуды пульпы составляют артерии, артериолы, лимфатические сосуды и вены, входящие и выходящие из пульпарной камеры через апикальное отверстие.

Артерии и артериолы в коронковой части разветвляются и образуют множество капилляров. Капилляры находятся в тесном контакте с одонтобластами, тем самым, обеспечивая последних питательными веществами.

Лимфатические сосуды образуют слепые мешочки около одонтобластов.

Продукты жизнедеятельности выводятся из пульпы зуба посредством вен через апикальное отверстие.

32.Понятие первичного и вторичного цемента

Бесклеточный
(первичный) цемент

образуется первым в ходе развития. Он
располагается на поверхности корней
зуба в виде сравнительно тонкого ( 30-230
мкм) слоя, толщина которого минимальна
в области цементно-эмалевой границы и
максимальна у верхушки зуба.

Бесклеточный
цемент является единственным слоем
цемента, покрывающим шейку зуба, в
некоторых зубах( например, нижних
передних резцах) он почти целиком
покрывает корень.

Как и следует из
названия, бесклеточный цемент не содержит
клеток и состоит из межклеточного
вещества, включающего плотно расположенные
коллагеновые волокна и основное вещество.

В нем выявляются исчерченность,
перпендикулярная поверхности корня,
вследствие периодичности его отложения.
Линии роста в бесклеточном цементе
располагаются близко друг к другу, а
его граница с дентином выражена нечетко.

Клеточная
(вторичный) цемент

– покрывает апикальную треть корня и
область бифуркации корней многокорневых
зубов. Он располагается поверх
бесклеточного цемента, однако иногда
непосредственно прилежит к дентину.
Граница между ними (в отличие от таковой
с бесклеточным цементом) выражена
отчетливо.

Толщина слоя клеточного
цемента варьирует в широких пределах
(100-1500 мкм) и наиболее значительна в
молярах.Клеточный цемент состоит из
клеток (цементоцитов и цементобластов)
и обызвествленного межклеточного
вещества.Цементоциты
лежат в особых полостях цемента –
лакунах – и по строению сходны с
остеоцитами.

Это- уплощенные клетки с
умеренно развитыми органеллами и
относительно крупным ядром. Их
многочисленные ветвящиеся отростки
диаметром около 1 мкм достигают в длину
12-15мкм и связаны друг с другом щелевыми
соединениями (нексусами).

Отростки
располагаются в канальцах и ориентированы
преимущественно в сторону периодонтальной
связки (источника питания). По мере
отложения новых слоев цемента на
поверхности корня цементоциты в его
глубоких слоях, удаляясь от источника
питания, подвергаются дегенеративным
изменениям и гибнут.

Вследствие чего
остаются заполненные клеточным детритом
или запустевшие лакуны. Напротив, чем
ближе к поверхности цемента, тем в
большей степени цементоциты сохраняют
признаки функциональной активности и
сходство.

Цементобласты
– активные клетки с хорошо развитым
синтетическим аппаратом – обеспечивают
ритмическое отложение новых слоев
цемента и располагаются на его поверхности
– в переферических участках периодонтальной
связки вокруг корня зуба.

Межклеточное
вещество клеточного цемента включает
волокна и основное вещество. Волокна
подразделяются на «собственные» т.е.
образованные клетками цемента и идущие
преимущественно параллельно поверхности
корня зуба, и «внешние» , к которым
относят волокна периодонтальной связки.
Соотношение между волокнами обоих типов
варьируют в широких пределах в различных
участках цемента.

33.Пути поступления веществ в эмаль зуба

Основной
путь поступления веществ в эмаль —
простая и облегченная диффузия.
Проницаемость эмали зависит от: размеров
микропространств, заполненных НО в
структуре эмали, размера иона или размера
молекулы вещества и способности этих
ионов или молекул связываться с
компонентами эмали.

Читайте также:  Лучшая зубная паста от кариеса и для восстановления зубной эмали, кальций

Например, ион F (0,13
нм) легко проникает в эмаль и связывается
с элементами эмали в нарушенном слое
эмали, поэтому не проникает в глубокие
слои. Са (0,18 нм) адсорбируется на
поверхности кристаллов эмали, а также
легко входит в кристаллическую решетку,
поэтому Са откладывается как в
поверхностном слое, так и диффунгицирует
внутри.

J легко проникают в микропространство
эмали, но не способны связываться с
кристаллами ГАП, поступают в дентин,
пульпу, затем в кровь и депонируются в
щитовидной железе и надпочечниках.Проницаемость
эмали снижается под действием химических
факторов: KCl, KNO, фтористых соединений.

F взаимодействует с кристаллами ГАП,
создает барьер для глубокого проникновения
многих ионов и веществ. Свойства
проницаемости зависят от состава
смешанной слюны. Так, слюна по-разному
действует на проницаемость эмали. Это
связывают с действием ферментов, которые
есть в слюне.

Например, гиалуронидоза
> проницаемость Са и глицина, особенно
в области кариезного пятна. Хемотрипсин
и целочная фосфатоза < проницаемость для CaF и лизина. Кислая фосфатоза >
проницаемость для всех ионов и
веществ.

Доказано, что в эмаль зуба
проникают аминокислоты (лизин, глицин),
глюкоза, фруктоза, галактоза, мочевина,
никотинамид, вит, гормоны.Проницаемость
зависит от возраста человека: самая
большая — после прорезывания зуба, она
снижается к моменту созревания тканей
зуба и продолжает снижаться с возрастом.

От 25 до 28 лет > резистентность к кариесу,
происходит сложный обмен при сохранении
постоянства состава эмали.РН слюны, а
также снижение рН под зубным налетом,
где образуются органические кислоты,
проницаемость увеличивается вследствие
активации деминерализации эмали
кислотами.

На стадии белого и
пигментированного пятна больше
проницаемость, больше возможность
проникновения различных ионов и веществ,
а также Са и фосфатов — это компенсаторные
реакции в ответ на активную деминерализацию.
Не каждое кариозное пятно превращается
в кариозную полость, кариес развивается
в течение очень длительного времени.
Гипосаливация приводит к разрушению
эмали. Кариес, который возникает ночью
— это ночная болезнь.

Цемент зуба – строение и функции, развитие первичного и вторичного

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое цемент корня зуба,
  • его строение и функции,
  • гистологические препараты.

Цемент зуба (cementum) – это высокоминерализованная ткань, напоминающая по своей структуре грубоволокнистую кость, которая тонким слоем покрывает корень зуба (вплоть до его шейки).

Но в отличие от костной ткани – цемент корня не подвержен постоянной перестройке, он не имеет сосудов, а его трофика осуществляется посредством обычной диффузии питательных веществ, растворенных в основном аморфном веществе в составе периодонта.

Основная функция цемента заключается в формировании связочного аппарата зуба (периодонтального прикрепления), которое удерживает зуб в альвеоле, а также способствует перераспределению жевательного давления с зуба – на альвеолярную кость.

Напомним, что периодонтальные волокна начинают расти одновременно – как со стороны корневого цемента, так и со стороны компактной пластинки альвеолы.

Далее при помощи незрелого коллагена (проколлагена) в центре периодонтальной щели – концы этих волокон связываются вместе, формируются пучки волокон.

Цемент корня зуба: схема и фото

Слой цемента присутствует только на зубах человека, а также зубах других млекопитающих. В области шейки зуба толщина цемента меньше – от 20 до 50 мкм, в то время как в области верхушки корня – от 100 до 150 мкм.

Думаю вам знакомо, что «вторичный дентин» на протяжении всей жизни продуцируется одонтобластами, и вот точно также в течение жизни происходит и постоянное образование цемента на поверхности корня.

И поэтому, если вы доживете до пенсионного возраста, то цемент ваших зубов скорее всего успеет – как минимум утроить свою толщину (рис.3).

Гипердонтия

Патология, которая характеризуется наличием дополнительных зубов, в медицине называется гипердонтией. Она может проявиться у человека в разные периоды:

  • у грудничков на первом году жизни;
  • при смене молочных зубов на постоянные;
  • в период роста третьих моляров — «восьмерок».

Дополнительные зубы чаще всего располагаются в области верхних резцов, клыков или непосредственно в зубном ряду, изменяя правильное положение нормально растущих зубных единиц.

Обычно гипердонтия представлена одиночным зубом, но встречаются также два и более сверхкомплектных зуба. В таких случаях важно отличить эту патологию от одонтомы.

Одонтома — это доброкачественная опухоль, которая развивается в костях челюсти. Она состоит из различных тканей, образующих зубы. В своей структуре одонтома может содержать множество зубных зачатков.

Признаки, указывающие на необходимость проведения срочного лечения корня зуба

Воспаление корня в стоматологии обозначается специальным термином — «периодонтит». Для этого заболевания характерны две основные формы — острая и хроническая.

Для выбора оптимальной методики лечения корня зуба важно не только провести тщательную предварительную диагностику, но также и правильно определить форму, в которой развивается заболевание.

Каждая форма воспаления зубного корня имеет свои специфичные симптомы, о которых мы подробно расскажем ниже.

Первым признаком начала воспалительного процесса в корневой части зуба обычно выступает сильная, острая боль, которая появляется периодически – обычно при прикосновении к больному зубу или же в момент употребления пищи. Если человек не станет тянуть с обращением к врачу, то даже рентгеновский снимок не покажет патологических изменений в корневой части зуба — они станут заметными со второй стадии развития воспалительного процесса.

Причины появления

Существуют разные гипотезы относительно причин гипердонтии, но однозначного ответа на этот вопрос нет. Выделяют три основных причины патологии:

  1. По одной версии, сверхкомплектные зубы являются отголоском прошлого. Еще в древности у наших предков было по 6 резцов на верхней и нижней челюсти. Поскольку человечество перешло к употреблению более мягкой пищи, то и зубочелюстной аппарат со временем эволюционировал.
  2. Вторая версия предполагает появление патологии в период эмбрионального развития под влиянием различных негативных факторов (неблагоприятная экологическая ситуация, инфекционные заболевания матери на ранних сроках беременности, нехватка витаминов и минеральных веществ). В результате нарушается активность зубной пластинки, вследствие чего происходит расщепление уже сформированных зубных зачатков. Такие случаи имеют место при единичной гипердонтии.
  3. Еще одна гипотеза — наследственный фактор. Если у близких родственников диагностировалась эта патология, то вероятность возникновения лишних зубов возрастает.

Все эти версии являются лишь предположительными. Причины гипердонтии до конца так и не исследованы.

Симптомы у взрослых и детей

Гипердонтия вообще может не беспокоить человека и не причинять ему никаких неудобств. Эта аномалия по разному проявляется у взрослых и детей.

У взрослых могут наблюдаться такие симптомы:

  • нарушения жевательной функции;
  • проблемы со стороны пищеварительной системы;
  • дефекты речи;
  • частые воспалительные процессы на деснах;
  • деформация челюсти, болевые ощущения;
  • расшатывание соседних зубов, их искривление.

Кроме этого, имеет место психологический фактор. Зачастую патология приводит к закомплексованности человека и неуверенности в себе, особенно если лишний зуб находится в зоне видимости для окружающих. Решением этой проблемы будет его удаление.

Если сверхкомплектные зубы прорезываются у грудных детей, то симптомы схожи с прорезыванием обычных зубов:

  • обильное слюноотделение;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение десен;
  • отечность слизистой оболочки носа.

Однако при появлении патологических зубов все симптомы могут усиливаться. Также возможны проблемы во время грудного вскармливания. Ребенок может неправильно захватывать грудь, что приводит к появлению на ней трещин и болезненности кормления.

  Что лучше — имплантация или протезирование зубов

У детей старшего возраста, у которых происходит смена молочных зубов на постоянные, симптомы схожи со взрослыми.

Часто по причине гипердонтии у детей формируется неправильный прикус. Также сверхкомплектные зубы могут мешать формированию речи и правильному произношению отдельных звуков.

В некоторых случаях наблюдается задержка прорезывания постоянных зубов, когда молочные уже выпали.

Как действовать, если у вас есть признаки воспаления корня зуба?

Запомните – воспаление корня зуба – это патологический процесс, не возникающий сам по себе и это значит, что для качественного лечения заболевания требуется установить и устранить причину, которой оно вызвано. Сделать это возможно только в условиях стоматологической клиники.

Только стоматолог может подобрать ту методику лечения воспаления корня зуба, которая будет действительно эффективной и безопасной в вашем случае. Домашний прием анальгетиков и антибиотиков не только не поможет прекратить процесс воспаления в корне зуба, но и может быть опасным для вашего здоровья.

Во-первых, прием сильнодействующих лекарств имеет как противопоказания, так и побочные эффекты, а во-вторых — для прекращения воспалительного процесса терапии таблетками будет недостаточно. Для купирования воспаления необходимо также удалить все пораженные патологическим процессом ткани.

Не откладывайте визита к врачу только из страха перед бормашиной – современные методы лечения корня зуба, применяемые в нашей стоматологии «Вэнстом» в Москве (находимся рядом с метро Бауманская), позволяют выполнить все требуемые процедуры без боли!

Читайте также:  Антибиотики и обезболивающее для беременных и кормящих женщин

Дистопированные и ретинированные сверхкомплектные зубы

Гипердонтия является патологией, поэтому такие зубы редко растут правильно. Термин «дистопия» означает отклонение от правильного роста. Такие зубы могут расти в сторону щеки, неба, с наклоном.

При недостатке места для прорезывания зуба, он может остаться в костной ткани. Также его росту могут препятствовать корни его «соседей». Сверхкомплектные зубные единицы, возможность прорезывания которых затруднена или полностью отсутствует, называются ретинированными. Они могут оставаться в костной ткани челюсти, совершенно не причиняя беспокойства человеку.

Чаще всего их обнаруживают случайно при обследовании или при развитии каких-либо осложнений. Иногда в зоне залегания ретенированного зуба появляется ноющая боль, набухание. Непрорезавшиеся зубные единицы могут оказывать негативное влияние на корни соседних.

Причины, вызывающие возникновение и развитие воспалительного процесса в корне и каналах зуба

Основной причиной появления воспаления в корневой части зуба выступает проникновение патогенных микроорганизмов во внутренние ткани зуба. Этот процесс может наблюдаться на фоне:

Целого ряда стоматологических заболеваний, лечение которых не было проведено вовремя. Лечение корня зуба может потребоваться при запущенных формах кариеса, пульпита.

При развитии перечисленных болезней бактерии сначала разрушают эмаль зуба, затем патологический процесс переходит в дентин, пульпу, каналы и позже – затрагивает корневую часть.

Если не хотите столкнуться с необходимостью срочного и сложного лечения корня зуба – при первых же признаках кариеса обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью!

Некачественно проведенного стоматологического лечения. Если в ходе терапевтических манипуляций врач неправильно обработает каналы зуба, допустит ошибки в технике проведения лечения – воспаление продолжит развиваться активными темпами и дойдет до корня зуба;

Неправильной установки зубных протезов, конструкций, применяемых в ортодонтическом лечении зубов. Если протез был установлен некачественно или срок его полезной эксплуатации вышел — он может изменить свое положение на месте установки и итогом этого процесса обычно является проникновение патогенной микрофлоры во внутренние ткани зуба.

Также воспаление в корне зуба может возникнуть из-за механических травм. Какой бы не была причина, приведшая к началу патологического процесса — мероприятия по лечению корня зуба должны быть проведены в срочном порядке, в противном случае зуб можно потерять, возможны и более тяжелые последствия — развитие состояний, опасных для общего здоровья организма человека.

  Рейтинг зубных имплантов по производителям (2020)

Методы диагностики

Чаще всего гипердонтия выявляется при первом осмотре пациента. Сложнее диагностировать ретинированные сверхкомплектные зубы. Обычно при ретенции зубов появляется покраснение и отечность в зоне залегания. Рентгенологическое обследование сразу покажет причину беспокойства.

Недостатком такого метода является то, что полученное изображение не дает информации о точном расположении всех зубов и их корневых системах. Поэтому часто пациентам требуется компьютерная томография. Снимок в 3D-формате осуществляется в трех проекциях. Он показывает, как именно расположен зуб и насколько глубоко он находится.

Нужно ли удалять лишние зубы и когда это делать

Удаление сверхкомплектных зубных единиц осуществляется в том случае, если они причиняют дискомфорт или становятся причиной других негативных последствий. К ним относятся:

  • нарушения прикуса;
  • затрудненное прорезывание нормальных зубов;
  • различные искривления зубного ряда;
  • воспаление десен;
  • деформация зубочелюстного аппарата.

Зачастую дополнительные зубы способствуют развитию кариеса, так как при их появлении в ряду зубные единицы плотно прилегают друг к другу, что усложняет уход за ними.

Стоимость услуг по лечению корня зуба в Москве

Цену лечения корня зуба невозможно назвать без осмотра и диагностики, так как на ее величину будет влиять целый ряд факторов. Например, количество каналов зуба, которые будет нужно обработать, стадии развития заболевания, набора процедур, которые потребуется провести для лечения и сохранения всех важных функций зубной единицы.

Узнать стоимость лечения корня зуба и получить высококачественные стоматологические услуги вы можете, обратившись в нашу клинику на станции метро Бауманская — «Вэнстом».

В нашей стоматологии решением вашей проблемы будут заниматься грамотные и опытные стоматологи, способные помочь сохранить зуб даже в самых запущенных и сложных случаях.

Первичную консультацию врача клиники «Вэнстом» в Москве вы можете получить на бесплатной основе — для этого достаточно просто прийти на прием!

«Вэнстом» — стоматология в Москве, в которой лечение зубов ведется современными методиками, без боли и с гарантией долговечности результата!

Ортодонтическое лечение

Чтобы операция прошла успешно, применяются различные подготовительные мероприятия.

В случае с гипердонтией у детей используют специальный протез, с помощью которого ускоряется процесс прорезывания патологического зуба. Он повышает высоту прикуса в нужном месте.

Постоянное давление съемного протеза на челюсть обеспечивает необходимый результат уже в течение года.

Ортодонтологи считают, если молочный сверхкомплектный зуб не причиняет большого дискомфорта, то он выпадет самостоятельно.

У взрослых тоже может применяться такая методика. Специальные конструкции, которые ставятся на соседние зубы, ускоряют прорезывание ретинированного зуба. Такие методы облегчают удаление зубных единиц, зачатки которых находятся слишком глубоко в кости.

Диагностические мероприятия перед лечением корня зуба

На ранних фазах развития воспаления в корне зуба рентгенодиагностика обычно не проводится, поскольку она будет малоинформативным мероприятием -снимок не выявит никаких патологических изменений в этой области. Диагноз ставится на основании осмотра ротовой полости пациента и его жалоб.

Однако при выявлении воспаления корня зуба в хронической форме рентгенография незаменима. Снимок позволяет точно определить характер заболевания, фазу его развития, локализацию новообразований, а также грамотно подобрать методику лечения корня зуба.

Строение цемента зубов

Цемент – это ткань, которая, в отличие от
кости, не содержит сосудов, но вмещает большое количество минералов.

Эта ткань,
менее прочная, чем дентин, покрывает корень и переходит к шейке, образуя цементно-эмалевую
границу. Толщина изменяется от шейки (в пределах 20-50 мкм) к верхушке зубного корня
(достигает 1500 мкм).

Формирование цемента – процесс непрекращающийся, но у
него есть определенная ритмичность.

Состав цемента

  • Неорганические вещества – преобладает фосфат кальция (примерно 60-70 %);
  • органические вещества (30-40 %).

Цемент выполняет такие функции:

  • Защита дентина зуба от вредных воздействий.
  • Прикрепление периодонта к зубу (в этом процессе принимают участие и другие структуры).
  • Возмещение дефицита пространства при образовании лакун или при травматических переломах корня.
  • Компенсация возрастного истирания эмали и сохранение длины зуба за счет постоянного отложения в области верхушки корня.

Разновидности цемента по составу: бесклеточный и клеточный

Во время развития зуба сначала образуется
бесклеточный цемент, который покрывает шейку ультратонким слоем толщиной в 20-230
мкм. Он состоит из вещества с большим составом минералов, с близко
расположенными волокнами коллагена. Ткань имеет нечеткие границы с дентином,
поскольку прилегает к нему, а также характеризуется близким расположением линий
роста.

Клеточный – называют иначе вторичным
цементом. В составе молочных зубов его крайне мало – только на апикальной трети
корня. Его толщина достигает 1000-1500 мкм, а в составе – цементоциты, клетки
другого типа цементобласты и минерализированное межклеточное вещество.

В отличие от бесклеточного цемента,
который прилегает прямо к дентину, покрывает собой всю длину корня, образуется
достаточно медленно и отличается малой толщиной, вторичная цементная ткань
расположена поверху, характеризуется высокой скоростью образования и толстым
слоем. Клеточный, в свою очередь, прилегает к дентину крайне редко, а зачастую
находится на апикальной области корня и покрывает область бифуркации зубов с
несколькими корнями.

Цементоциты и цементобласты: функции и состав

Эти два типа
клеток входят в состав клеточного цемента. Они имеют разный состав и выполняют
различные функции.

Цементоциты
располагаются в лакунах и напоминают по строению остеоциты. Короткие отростки в
их составе направлены в сторону периодонта.

В свою очередь, функционально
активные клетки цементобласты размещаются на поверхности цемента и отвечают за
регулярное появление на нем новых слоев.

Именно они принимают участие в
восстановлении поврежденных частей зуба, например при травматическом переломе
корня формируют «муфту».

Что такое гиперцементоз

Иногда во время лечения
периодонтита у детейили взрослых стоматологи диагностируют избыточное отложение цемента. Зачастую
он образуется на всей поверхности корня, а причиной является хроническая
инфекция периапикальной области. На фоне гиперцементоза корень иногда
сращивается со стенкой альвеолы. Развивается это заболевание чаще в нижней
челюсти – в основном в молярах и премолярах.

Цемент в составе
молочных зубов более тонкий, чем в коренных. Как правило, это бесклеточный
цемент, в то время как вторичный встречается эпизодически в апикальной части
корня. Эта тенденция заметна также, если сравнивать строение эмали и дентина взрослых
и детских зубов: в детском возрасте они тоньше, потому более чувствительны к
внешним факторам, вызывающим кариес.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *