Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Хронический пульпит – это хроническое воспаление пульпы зуба. Может быть как исходом острого воспаления (острого пульпита), так и развиться самостоятельно.

На то, каким будет воспаление изначально – острым или хроническим – влияет множество факторов. Это и собственный иммунитет, способный или не способный к бурной ответной реакции в ответ на раздражитель.

И свойства этого раздражителя: его сила, время воздействия.

Причин возникновения хронического пульпита может быть множество:

—  кариес (самая распространенная). Известно, что пульпа реагирует даже на неглубокую кариозную полость. Но эти изменения могут быть обнаружены только на микроскопическом уровне. А уж если полость глубокая – тут ее микроорганизмы вместе со своими токсинами способны проникнуть через дентинные трубочки и дентинную жидкость в пульповую камеру. И вызвать воспаление пульпы, в итоге.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

— заболевания маргинального периодонта. В случае этих заболеваний разрушается зубодесневое прикрепление. Как результат – у микроорганизмов зубного налета появляется возможность обосноваться на корне зуба. А оттуда через боковые каналы или апикальное отверстие прямиком добраться до пульпы.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

— травма. Острая – для острого, хроническая – для хронического пульпита. Хроническая травма зуба – чаще всего его перегрузка. Возникает она из-за неправильного прикуса, завышенной пломбы, ортодонтического аппарата. В пульпе в ответ на такое воздействие могут появляться различные патологические изменения, в том числе хроническое воспаление.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

— ятрогенные факторы. Не секрет, что разные этапы стоматологического лечения могут спровоцировать такую ответную реакцию пульпы. При препарировании это перегрев, вибрации, случайное вскрытие пульповой камеры.

При пломбировании современными композитами – нарушение режима протравливания, адгезивной техники, воздействие света полимеризационной лампы.

Проведение профессиональной гигиены, например, с использованием ультразвука высокой частоты, также может стать причиной воспаления пульпы зуба.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

— идиопатические (неясные) причины. Когда видимой местной причины для развития пульпита нет. Другими словами, ни с того, ни с сего.

Клиника хронического пульпита

Хроническое воспаление пульпы отличается от острого появлением третьей фазы воспаления – пролиферации. Благодаря этому этапу воспаление ограничивается, его интенсивность уменьшается. Из-за этого в клинике хронического пульпита есть свои особенности:

— процесс очень длительный, может занимать от нескольких недель до нескольких лет;

— боль в ответ на действие раздражителей несильная. И не слишком отличается от таковой при глубоком кариесе. А уж если полость – причина пульпита – расположена в каком-нибудь труднодоступном месте (например, на апроксимальной поверхности), тогда пациента может совсем ничего не беспокоить. Провоцируют боль разные факторы, какие именно – зависит от формы хронического пульпита.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Хронические формы пульпита

Существует несколько хронических форм пульпита. И, как это часто бывает, в разных классификациях их названия отличаются. Наиболее используемые классификации хронического пульпита – МКБ-10 и Е.М.Гофунга.

  • Хронические пульпиты по Гофунгу:
  • Хронический пульпит: 1) простой;
  • 2) гипертрофический;
  • 3) гангренозный.
  • Хронические пульпиты по МКБ-10:

К04. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.0. Пульпит.

К04.03. Хронический пульпит.

К04.04. Хронический язвенный пульпит.

К04.05. Хронический гиперпластический пульпит.

К04.1. Некроз пульпы.

Соотносятся эти названия просто, за исключением хронического язвенного пульпита (МКБ-10). Его аналога у Гофунга нет.

Гофунг МКБ-10
простой хронический пульпит
гипертрофический хронический гиперпластический пульпит
гангренозный некроз пульпы

Также можно встретить такое название хронического (простого) пульпита, как «хронический фиброзный» (по аналогии с хроническим фиброзным периодонтитом). Это название изначально появилось в классификации КМИ (Киевского мед.университета) и до сих пор используется в литературе.

Чтобы удобнее описать каждую форму хронического пульпита можно пользоваться вот такой схемой:

Результаты основных методов исследования:

  1. Опрос
  2. Осмотр
  3. Зондирование
  4. Перкуссия
  5. Пальпация

Результаты дополнительных методов исследования:

  1. Электроодонтодиагностика (ЭОД)
  2. Рентген

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит, он же хронический простой/ хронический  пульпит:

При опросе выясняется, что беспокоит нашего пациента боль в зубе. Ее описание:

  • возникает в ответ на раздражители – температуру (слишком холодную или горячую, резкую смену внешней температуры), химические (сладкое), механические (от пищи, зубочистки).
  • ноющая, долго не проходит после того, как воздействие причины боли прекратилось.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Согласно такой симптоматике, можно провести еще одно исследование – термопробу. Реакция на нее при хроническом простом пульпите будет положительной.

Но! Боли может и не быть вовсе, тогда говорят о бессимптомном течении пульпита.

Еще наш пациент может рассказать, что зуб болел и раньше. Причиной боли мог быть кариес, осложнением которого стало воспаление пульпы. Или острый пульпит, который перешел в хроническую форму.

Разумеется, внешний вид пациента опасений не вызывает. Привлекает внимание лишь нужный зуб, а именно глубокая кариозная полость в нем (если пульпит – осложнение кариеса), которая может быть и под пломбой. Полость зуба, чаще всего, не вскрыта. Если же вскрыть ее при препарировании, воспаленная пульпа кровоточит, болит.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Дно кариозной полости болезненно в одной точке – проекции наиболее близкой части пульпы. !Отличие от глубокого кариеса: там чувствительно всё дно, весь его околопульпарный дентин.

  1. Перкуссия – безболезненна.
  2. Пальпация переходной складки в области верхушки корня зуба – тоже безболезненна.

Причин для появления боли при перкуссии и пальпации нет: воспаление ведь протекает только в полости зуба. А окружающие ткани в него не вовлечены (пока).

  1. ЭОД – 40-60 микроампер. Но может давать и ложный результат, показатели нормы (2-6 мкА).
  2. Ренгтен – кариозная полость, если именно она стала причиной воспаления пульпы. Изменений периапикальных тканей нет. Но при повышенной реактивности организма может быть, например, расширение периодонтальной щели.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Хронический язвенный пульпит очень похож на хронический простой пульпит. Общими будут жалобы, результаты дополнительных исследований, перкуссии и пальпации. Но есть и различия (при осмотре и зондировании):

В отличие от хронического простого пульпита

  • есть сообщение с полостью зуба.
  • у пульпы в месте сообщения характерный вид: язвенная поверхность, может быть покрыта слоем некротического налета.
  • реакция на зондирование болезненная или слабо болезненная, пульпа кровоточит.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Хронический гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит, он же хронический гиперпластический пульпит (МКБ), чаще всего развивается, если коронка зуба сильно разрушена + пришеечный край зуба – это одна из стенок кариозной полости.

Так создаются условия для прорастания туда воспаленной гипертрофированной пульпы. Молодой возраст – тоже важное, но не первостепенное условие.

Дело в том, что вероятность такого активного разрастания элементов пульпы тем выше, чем выше реактивность организма.

Итак,

  1. Опрос. К жалобам на ноющую боль, как при хроническом простом пульпите, добавляется еще несколько:
  • разрастание «дикого мяса» в зубе или на его месте;
  • его кровоточивость, болезненность, особенно при приеме пищи, когда оно травмируется зубами-антагонистами и едой.

Мы видим кариозную полость, заполненную в большей или меньшей степени мягкой тканью. По цвету, консистенции она может быть разной. Зависит это от степени ее созревания. Молодая ткань будет ярко-розовой, даже красной, мягкой, похожей на грануляционную. Более зрелая ткань, так называемый «полип пульпы», опухолеподобная, бледно-розовая, плотная.

Тоже разное, по той же причине. Незрелая ткань легко кровоточит, болезненна. Зондирование сформированной ткани к кровоточивости не приводит, слабоболезненно.

4, 5. Перкуссия, пальпация безболезненны.

  1. ЭОД – 20-40 мкА.
  2. Рентген – изменений нет.

Еще одной отличительной особенностью этого хронического пульпита является отрицательная термопроба: зуб не реагирует на температурные раздражители.

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит (некроз пульпы) – это уже гибель клеток пульпы. Причиной такого исхода может быть воспаление или травма.

Нашего пациента беспокоят ноющие боли от различных раздражителей. Он измучен, ведь после устранения воздействия этих раздражителей боль не проходит, проходит медленно. Особенно выражена боль в ответ на тепло.

Читайте также:  Зубная паста без фтора – список Россия, рейтинг 2021, отзывы

Больно и от горячего чая, и от резкой смены температуры (например, из морозной улицы войти в свою теплую квартиру). Он может вспомнить, что в прошлом болело сильнее. Некоторых «счастливчиков» боль может вовсе не беспокоить.

А может быть жалоба на другое – неприятный запах изо рта.

Пациентов также может беспокоить измененный цвет зуба. Особенно это актуально, если причинный зуб располагается во фронтальном отделе. Эмаль зуба с некрозом пульпы становится серой. Эта жалоба может быть даже единственной, если гибель пульпы произошла в результате травмы. Спросить о ней во время опроса будет далеко не лишним.

Невооруженным глазом виден и серый цвет эмали зуба, и глубокая кариозная полость, и большое сообщение с полостью зуба. Пульпа грязная, темная, в виде кашицы, со зловонным запахом. В коронковой части она может полностью распасться.

В случае пульпита от травмы зуб выглядит интактным, выдает его лишь более темный цвет эмали. Пульпа в таком случае имеет вид сухого тяжа, а не бесформенной массы. Это оттого, что причина ее гибели не микроорганизмы с их токсинами, а нарушение кровообращения.

Пульпа некротизируется, а вместе с ней гибнут и нервные окончания. Лишь в дальних участках пульпы (ее устье или, и того дальше, в корневых каналах) сохраняется болезненность и кровоточивость.

Эта особенность зондирования помогает отличить некроз пульпы от других похожих состояний. Например:

  • схожий внешний вид имеет пульпа при хроническом язвенном пульпите. Однако! ее чувствительность сохранена еще в коронковой части.
  • совсем другое – хронический апикальный периодонтит. В таком зубе от пульпы уже ничего не осталось, и любой эндодонтический инструмент не вызовет никаких неприятных ощущений.
  1. Перкуссия – уже может быть болезненной, до периодонтита всего ничего.
  2. Пальпация переходной складки – все еще безболезненна.
  3. ЭОД – до 90 мкА (почти полный распад пульпы).
  4. Рентген: возможны расширение периодонтальной щели, деструкция кости в области верхушки, если инфекция уже успела помимо пульпы затронуть соседние периапикальные ткани.

Обострение хронического пульпита

Клиника обострения хронического пульпита такая же, как и при остром состоянии, остром пульпите. Исключение – информация, которую может рассказать пациент. О том, что зуб беспокоит давно, уже болел раньше так, как болит сейчас.

Или сообщить о каком-нибудь факторе, который мог спровоцировать обострение вялотекущего процесса (переохлаждение или фотопломба зуба, в котором не заподозрили воспаления пульпы).

Подробнее о клинике обострения хронического пульпита можно узнать в статье «Острый пульпит».

Спасибо за прочтение с:

Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Симптомы пульпита, методы диагностики

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Основной причиной появления пульпита выступает кариес в запущенной форме. Если не начать лечить кариес вовремя, разрушение зуба будет прогрессировать и рано или поздно этот процесс приведет к попаданию бактерий в пульповые ткани. Патогены и инициируют в тканях пульпы воспаление.

Специалисты выделяют несколько видов заражения пульпы патогенной микрофлорой: через полость, которая образуется при разрушении единицы кариесом.

Если полость глубока, через нее патогенная микрофлора легко попадет в пучок сосудов и нервов (собственно саму пульпу), скрытый внутри зуба. Реже патогены проникают через верхушку зубного корня.

Процесс заражения может произойти при этом через кровяную жидкость, через очаги инфекции, находящиеся рядом с зубом, в зубодесневом кармане (на фоне пародонтита).

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Иногда причиной появления воспаления пульпы выступают ошибки, допущенные неквалифицированными стоматологами в ходе проведения каких-либо мероприятий по лечению зуба. Эти ошибки могут вызывать травмирование чувствительной ткани, занесение в нее инфекции, ожог пульпового пучка.

Все это и приводит к началу воспалительного процесса в тканях пульпы.

Чтобы исключить подобные последствия, всегда следует внимательно и тщательно выбирать клинику для лечения зубов и конечно — не выбирать ее исключительно по фактору цены, а узнавать о репутации стоматологии, уровне квалификации работающих в ней врачей.

Картинка, размещенная ниже, наглядно демонстрирует схему развития пульпита в его классической форме, то есть после не вылеченного вовремя, запущенного кариеса.

По форме протекания заболевание может быть острым и хроническим. Вторая форма появляется на фоне первой и рано или поздно может вступить в фазу обострения.

Иногда у человека с самого начала развивается хроническая форма болезни и при этом она не переходит в острую фазу.

Но думать, что такая форма лучше острой не стоит: хронический пульпит без фазы обострения способен развиться в периодонтит — заболевание, требующее специфического лечения и нередко вынуждающее удалить зубную единицу.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Какой бы не была форма заболевания, однако на фоне воспалительного процесса при этом в тканях пульпы будут наблюдаться примерно одни и те же патологические изменения:

  • Отек тканей;
  • Нарушение процесса кровообращения, приводящее к нарушению полноценного насыщения клеток кислородом;
  • Нарушение процессов выведения токсичных и вредных веществ;
  • Постепенное развитие некроза.

Острый пульпит имеет свою классификацию на отдельные виды: он может быть очаговым (локальным) и диффузным.

Боли при пульпитах указанных форм будут появляться без воздействия внешних раздражителей, обычно они проявляются в ночное время суток, могут быть стреляющими и пропадать на недолгое время.

При диффузном типе заболевания воспаление распространяется на весь пульповый пучок, боль при этом может иррадиировать в разные участки челюсти и лица, поэтому пациенту будет затруднительно сообщить врачу, какой именно зуб его беспокоит.

При локальном пульпите боль концентрируется в области одного зуба и потому человек может точно сказать, какая зубная единица доставляет ему дискомфортные ощущения.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Развитие воспаления в пульповой ткани способно вызвать появление более редких форм болезней и привести к фиброзу тканей, отмиранию корневых тканей, формированию полипа.

Естественно, что процедура лечения осложненных форм болезней будет длительной, сложной и не слишком приятной для пациента.

По этой причине лучше вести профилактику пульпита, чем устранять последствия развития заболевания до осложненных и редких форм.

Для пульпитов в хронической форме характерна слабая и редко возникающая боль, незначительная реакция больного зуба на чрезмерно горячую еду и напитки. Продолжительность приступов индивидуальна, иногда они могут не беспокоить пациента в течение долгих месяцев.

В фазу обострения заболевание переходит при действии внешних факторов: снижении иммунитета, на фоне общих инфекций организма, частых стрессов.

Важно понимать, что хронический пульпит не пройдет сам собой, его лечение также должно быть своевременно и качественно проведено, в противном случае высоки риски перехода болезни в периодонтит и потери зуба.

Какие зубы страдают от пульпита чаще?

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Пульпитом может быть поражена любая единица в ротовой полости, но все же на некоторых зубах болезнь проявляет себя чаще. Например, больше прочих подвергнуты риску развития пульпита шестерки или первые моляры. Эти зубки прорезаются одними из первых и располагаются в области, затрудняющей их качественную гигиену. Более того, они имеют уникальное строение, из-за которого на них сложно своевременно заметить кариозные повреждения. Люди нередко не замечают пятнышек кариеса в глубоких фиссурах (ямках) на поверхностях шестерки и эта невнимательность вполне способна привести к постепенному развитию пульпита.

Если говорить о передних зубах, то наиболее уязвимыми для пульпитного поражения будут центральные и боковые резцы.

Пульпит на клыках – очень большая редкость, эти зубы массивны и имеют уникальное строение, не позволяющее кариесу развиваться на них также активно, как и на прочих единицах.

Читайте также:  Хлорофиллипт – инструкция по применению, спиртовой раствор, масляный, спрей

Нижние зубы в меньше степени подвержены кариозным поражением и пульпиту, потому что единицы в этой области постоянно омываются слюной. Слюна содержит в себе полезные компоненты, которые укрепляют зубную эмаль и защищают ее от действия патогенных микроорганизмов.

Однако из-за частого обмывания нижних зубов слюной возникает другое негативное явление: быстро формируется твердый зубной налет (камень).

Поэтому о здоровье зубов следует заботиться одинаково и качественно чистить и следить за состоянием всех единиц в ротовой полости, вне зависимости от их местоположения.

Возможные осложнения заболевания

К сожалению, даже при выраженных симптомах пульпита не все люди спешат обращаться за профессиональной стоматологической помощью.

Пациенты, боящиеся предстоящего лечения пульпита, долго терпят боли и стремятся заглушить их приемом таблеток, применением разнообразных рецептов народной медицины.

Однако стоит запомнить раз и навсегда: все эти меры бесполезны и не помогут избавиться от пульпита, но зато способны привести к развитию серьезных и опасных осложнений.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Чаще всего откладывание лечения пульпита «на потом» приводит к возникновению периодонтита, заболевания поражающего ткани, находящиеся вокруг зубного корня. Периодонтит может быть как острым, так и хроническим.

С острой формой болезни избежать посещения стоматолога уже не удастся: боли становятся настолько сильными, что к зубу невозможно прикоснуться, болевые ощущения не утихают ни на минуту и человек не может ни есть, ни говорить.

На фоне острого периодонтита может повыситься температура тела, появиться отек десны. При вскрытии каналов из них выходит большое количество гнойной жидкости.

Для хронической формы периодонтита характерно образование свищей, появляющихся на десне. Появляются образования из-за формирования каналов, отходящих от зубного корня зуба.

Из свищей время от времени также вытекает гнойная жидкость и в этот момент боли могут утихать. На фоне периодонтита могут образовываться и кисты. Гранулемы появляются у корня зуба и имеют вид мешочков, заполненных гнойной жидкостью. Процесс лечения кисты достаточно сложен, и не всегда его можно провести методами консервативной терапии.

Однако это далеко не все последствия, к которым может привести запущенный пульпит.

При отсутствии лечения болезнь может вызывать осложнения, затрагивающие весь организм человека Об этих осложнениях пульпита стоит рассказать подробнее, ведь все они вполне способны проявиться при игнорировании симптомов пульпита и попытках вылечить его самостоятельно. Чаще всего на фоне воспаления в пульпе возникает периостит.

При периостите происходит воспаление, поражающее надкостницу челюсти и сопровождающееся быстрым распространением гноя по тканям.

У человека ухудшается общее самочувствие, появляется высокая температура, меняется форма лица, возле больного зуба возникает сильное ощущение давления.

Лечение данного заболевания требует хирургического вмешательства и может быть настолько болезненным, что нередко проводится под общим наркозом.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Остеомиелит, который также может быть осложнением запущенного пульпита — это гнойный процесс, развившийся в такой степени, что наблюдается патологическое явление растворения костной ткани. Заболевание вызывает расшатывание не только больного зуба, но и здоровых «соседей», расположенных с ним рядом.

Важно знать: Остеомиелит – опасное заболевание, чреватое весьма тяжкими последствиями. Если оно развилось до определенной стадии, то требуется удаление зуба, провести которое очень сложно. Остеомиелит вызывает истончение костной ткани и при попытке удалить зубную единицу высоки риски перелома челюсти или отлома ее части вместе с больным зубом.

Абсцесс и флегмона – это воспаления гнойной природы, различающиеся степенью распространения. Оба состояния чрезвычайно опасны, поскольку могут привести к летальному исходу. При появлении заболеваний инфекция начинает активно распространяться в междумышечном пространстве и поражать кровеносные сосуды и нервы.

Сепсис — это состояние характеризуется попаданием инфекции в кровяную жидкость и ее заражение токсичными веществами. Сепсис нередко приводит к смерти людей, поскольку распространение инфекции по крови происходит крайне быстро.

Такими могут быть последствия пульпита, о которых стоит знать и учитывать их возможность каждый раз, когда по каким-либо причинам вы собираетесь отложить визит к врачу. Помните, вылечить пульпит можно только в кабинете стоматолога и бояться боли при этом не нужно: современные анестетики полностью устраняют любой дискомфорт для пациента при проведении лечебных мероприятий.

Симптомы, которые помогут диагностировать пульпит самостоятельно

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Зная основные симптомы заболевания, вполне можно самостоятельно диагностировать его у себя и обратиться к врачу для проведения терапевтических мероприятий. Пульпит имеет довольно специфичные признаки и отличается от кариеса тем, что боль при поражении пульповой камеры способна возникать без внешних раздражителей и спонтанно. При кариозном поражении болевой синдром всегда появляется на фоне внешнего воздействия: например, при еде, как реакция на кислые или сладкие продукты питания, на температурные раздражители. При этом при устранении фактора-провокатора боль быстро утихает (обычно за десять минут). Если фактор устранен, а боль не проходит – есть все основания подозревать пульпит.

Боли при пульпите обычно возникают в ночное время и не столь нестерпимы, как при периодонтите.

Приступы пульпитных болей могут усиливаться, а потом пропадать, тогда как для острого периодонтита характерна постоянная, сильно выраженная боль, мешающая не то, что принимать пищу, но даже говорить.

Различные формы пульпита могут иметь и свои, уникальные признаки. Так, например, при длительных приступах ноющей боли можно заподозрить у себя развитие хронического пульпита. Симптомы хронической формы болезни могут быть схожи с признаками хронического периодонтита, однако на их фоне не формируются фистулы, не болит и не отекает десна.

Рассказывая о симптомах пульпита важно сделать следующее полезное замечание: любая зубная боль – это уже повод для обращения к врачу. Зубы не болят просто так, всегда есть причина, которую следует выявить и устранить. Такой подход поможет избежать сложного лечения зубов и связанных с ними затрат и сохранить зубы здоровыми и крепкими на долгие годы.

Профессиональные методы диагностики

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Для постановки точного диагноза врач может применить различные методы профессиональной диагностики. Начинаются диагностические мероприятия с внимательного осмотра ротовой полости. При этом специалист осматривает не только зуб, на который жалуется пациент, но и соседние с ним единицы, так как боль при пульпите способна иррадиировать в разные части лица и челюсти. В ходе визуального осмотра оценивается состояние твердых и мягких тканей десен и зубных единиц, их поражение и разрушение кариозным процессом.

Для диагностики пульпита может быть применен и такой метод как зондирование. Перед его проведением полость зуба очищается от разрушенных кариесом тканей и проводится зондирование стенок зуба. Процедура оказывается весьма болезненной для пациента, но зато позволяет поставить точный диагноз.

Эффективным методом диагностики пульпита является рентгенографическое исследование, позволяющее увидеть аномальные изменения в тканях зуба и локализацию воспалительного процесса.

Проводится рентген быстро и безболезненно для пациента, позволяя специалисту получить точную информацию по состоянию зуба за считанные минуты.

Также для выявления пульпита могут применяться пальпация, температурный метод, перкуссия и электродиагностика.

Методы лечения и профилактики пульпита

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

После проведения диагностических мероприятий и определения формы пульпита и стадии его развития специалист разрабатывает план лечения заболевания. Существует три основных методики терапии пульпита: с сохранением нервного пучка, с частичным удалением пульпы, с полным удалением воспаленной ткани из корневых каналов зуба.

Первый способ позволяет сохранить зуб живым, но применяется крайне редко на практике, поскольку сохраняются довольно высокие риски рецидивов воспалительного процесса. Обычно выбирается третий вариант лечения, как самый продуктивный. Методика частичного удаления пульпового пучка применяется в том случае, если строение канала зуба не позволяет провести его качественную обработку.

Читайте также:  Ферменкол гель – инструкция по применению, цена, отзывы от рубцов

Качественное лечение пульпита требует правильной обработки и пломбирования зубных каналов.

Чтобы процесс обработки проходил с минимумом дискомфорта для пациента перед началом лечебных манипуляций обязательно делается местная анестезия.

Каналы обрабатываются с применением специализированных файлов, затем их пространство тщательно промывается антисептическим раствором и после заполняется пломбировочной пастой.

Длительность лечения пульпита будет зависеть от сложности случая. Иногда для терапии болезни достаточно двух визитов к врачу, иногда требуется три-четыре посещения кабинета стоматолога.

Если все действия по лечению воспаления врач выполнит правильно и грамотно — никакие боли пациента больше беспокоить нее должны. Снизить риски осложнений поможет качественный уход за ротовой полостью и соблюдение всех рекомендаций специалиста.

Профилактику пульпита проводить очень просто: самое главное всегда обращаться к стоматологу при первых признаках кариеса и лечить это заболевание качественно и вовремя. Не менее важна регулярная гигиена ротовой полости с применением не только зубной пасты и щеток, но также ирригаторов и флоссов.

Узнать больше о лечении пульпита зубов можно на консультации у специалистов нашей стоматологической клиники в Москве — «Aesthetica». При проведении процедур мы применяем инновационные материалы и современные методики, позволяющие сделать лечение пульпита безболезненным для пациента и гарантирующие качественный положительный результат.

Пульпит

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. Требует срочного лечения у стоматолога, нередко — депульпирования зуба (удаления нерва). При своевременном лечении – исход благоприятный. В противном случае может вызывать развитие периодонтита, образование околокорневой кисты зуба.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаленияОстрый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Пульпитом называют воспаление пульпы зуба, причиной которого является патогенная микрофлора — в основном стрептококки и стафилококки. Основным клиническим проявлением пульпита является сильный болевой синдром.

Пациенты отмечают болезненность как в состоянии покоя, так от раздражителей, при воздействии температурных раздражителей боль усиливается. Характерным признаком пульпита является зубная боль, обостряющаяся в ночное время.

Нелеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита.

Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и негемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии нелеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита.

Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита.

Воспалительный процесс начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба, в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей.

Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно.

Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время.

Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования.

Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна.

Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны.

Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата.

Реакция на холод замедленна, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.

Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта.

В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба.

Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы.

В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи.

В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа.

Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Нелеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры.

Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой.

Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Цель лечения пульпита — восстановить функциональность зуба, поэтому основным методом терапии является консервативный или биологический.

Он применяется, когда воспалительные явления при пульпите обратимы, при травматическом пульпите или при случайном вскрытии полости зуба.

Технология лечения пульпита та же, что и при лечении кариозной болезни, но медикаментозной обработке и дезинфекции полости зуба уделяют больше внимания. Для обработки используют антибиотики, антисептики и протеолитические ферменты.

Основным этапом лечения пульпита является наложение лечебных противовоспалительных и регенерирующих паст на дно полости, полость закрывают на 5-6 дней и далее при отсутствии жалоб пломбируют. После проведенного лечения рекомендуется уделять больше внимания уходу за полостью рта и своевременно лечить кариес зубов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *