Антибиотики при гайморите – Цефтриаксон и другие эффективные препараты

Многие пациенты, зная о том, что Цефтриаксон применяется в крайних случаях, имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, пытаются найти в аптечных сетях аналоги. При выборе возникает ряд вопросов. Что лучше, Цефазолин или Цефтриаксон? Помогает ли Цефтриаксон при гайморите или лучше остановить свой выбор на втором препарате?

Отзывы о медикаментах неоднозначные. Многое зависит от состояния организма пациента и сопутствующих заболеваний.

Сходства:

  1. Оба лекарства являются антибиотиками рода цефалоспоринов
  2. Обладают широким пагубным воздействием на бактерии
  3. Эффективны в отношении одинаковых заболеваний
  4. Одинаковый срок лечения

Отличия:

  • Разные поколения антибиотиков
  • Цефтриаксон имеет более широкое применение и способен справляться с заболеваниями верхних дыхательных путей, почек, легких, бронхов и т.д.
  • Выпускается в разных формах. Цефтриаксон подходит для лечения людей с проблемами глотания или работой пищеварительной системы.
  • Цефтриаксон, при длительном применении вызывает изменение состава крови

Исходя их характеристик лекарственных препаратов можно сказать, что Цефтриаксон обладает широким спектром действия на бактерии и микробы, но и побочных эффектов проявляется у него значительно больше.

Особенности препарата

Для достижения быстрого результата в лечении гайморита Цефтриаксоном важно соблюдать рекомендации к лекарственному средству и знать особенности его применения.

Свойства препарата:

  • При применении Цефтриаксона необходимо постоянно контролировать химический состав крови
  • В период и после уколов желательно провести курс лечения дисбактериоза
  • Раствор лекарственного средства запрещено вводить одновременно с другими антибактериальными препаратами
  • Результат действия медикамента заметен спустя 2 дня
  • Запрещено резко отменять использование Цефтриаксона, если замечены значительные улучшения состояния здоровья больного
  • Во время лечения запрещено употреблять напитки, содержащие алкоголь

Соблюдая все правила и зная сколько колоть Цефтриаксон по времени, можно заметить быстрый эффект и избавиться от гайморита.

Антибиотики при гайморите – Цефтриаксон и другие эффективные препараты

Как принимать цефтриаксон при различных формах гайморита?

Данный препарат используют при  гайморите для внутримышечных или внутривенных инъекций. Готовят его из порошка, который нужно развести в 1% лидокаине, согласно инструкции. Лекарство хорошо всасывается и выводиться из организма. Его назначают при тяжелых формах болезни, а также в случаях, когда появляются осложнения со стороны центральной нервной системы.

Антибиотики при гайморите – Цефтриаксон и другие эффективные препараты

Препарат можно вводить как струйно, так и капельно. Для взрослых и детей, которые достигли 12 лет, назначают 1 — 2 г один раз в сутки или же по половине дозы, но каждые 12 часов.

В сутки не допускается применять более 4 грамм лекарства. Если ребенок новорожденный, то ему допускается использовать 20 — 50 мг на кг массы тела в сутки.

 Если ребенок грудной или ему нет 12 лет, то прописывают по 20 — 80 мг/ кг массы тела.

Растворы для инъекций необходимо готовить прямо перед использованием. Например, чтобы приготовить раствор для внутримышечных инъекций необходимо 500 мг цефтриаксона развести в 2 мл 1% раствора лидокаина, а 1 г лекарства  — в 3,5 мл. Врачи советуют не вводить более чем 1 г препарата в одну ягодицу.

Основой разведения антибиотиков выступает 1% раствор лидокаина, т.к. внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов отличаются болезненностью.

Чтобы инъекции выполнять внутривенно следует 500 мг цефтриакосна развести в 5 мл, а 1 г  — в 10 мл стерильной дистиллированной воды. Раствор вводится аккуратно, в течение 2 — 4 минут.

Нельзя внутривенно вводить раствор цефтриаксона на основе лидокаина.

Чтобы сделать раствор для внутривенных инфузий разводят 2 г препарата в 40 мл одного из растворов: 0,9 %  раствора натрия хлорида, 5 — 10% раствора глюкозы, 5% раствора фруктозы. Вводят данный раствор с помощью капельницы, в течение не менее чем 30 минут.

Хранение приготовленных растворов возможно только в течение 6 часов.

Преимущества лечения Цефтриаксоном, цена и его аналоги

Как и у любого лекарственного препарата, у цефтриаксона имеются дженерики, допустимые для замены при лечении. Цена за одну ампулу составляет от 25 рублей.

Хорошие аналоги: Амоксиклав, Цефотаксим, Цефазолин, Супракс

Среди аналогов есть щадящие, допускающиеся при терапии на начальных стадиях гайморита:

  1. Амоксиклав. Достигается равномерное распределение по организму, а повышенная концентрация средства в печенке и почках. Стоимость порошка от 110 рублей.
  2. Супракс. Стоимость препарата составляет 550 рублей. Выпускается в виде таблеток и порошка для инъекций.
  3. Цефотаксим. В свободной продаже не только в виде раствора. Полная аналогия, относящаяся к цефалоспоринам первого поколения. Стоимость составляет от 27 рублей за ампулу.
  4. Цефазолин. Цефалоспорин 1 поколения, имеющий бактерицидное действие. Имеет форму порошка. Не рекомендован для беременных и кормящих женщин. Цена – от 60 рублей.

Когда назначают

Антибиотики при гайморите – Цефтриаксон и другие эффективные препараты

Показания к применению:

  1. Инфекционные воспаления кожных покровов
  2. Лор-инфекции (гайморит, синусит, ринит)
  3. Микробные почечные заболевания и мочевыводящей системы
  4. Инфекции бронхов, легких (пневмония)
  5. Недуги половых органов
  6. Менингит
  7. Заражение крови и мягких тканей
  8. Заболевания брюшной полости, вызванные инфекцией

Разводят лекарственное средство с физ. раствором или Лидокаином. Уколы с Цефтриаксоном при гайморите достаточно болезненные, поэтому рекомендовано раствор готовить на основе анестетика, способного снять неприятные ощущения. Применять следует сразу же после приготовления для исключения потери действенных свойств препарата.

Часто Цефтриаксон при гайморите назначают, когда нет времени или возможности выяснить род бактерий, вызывающих заболевание.

Эффективность применения препарата Цефтриаксон при гайморите Ссылка на основную публикацию Антибиотики при гайморите – Цефтриаксон и другие эффективные препараты

Цефтриаксон 1,0 флак в/в в/м /биосинтез/

Цефтриаксон 1,0 флак в/в в/м /биосинтез/

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Антибиотики при гайморите – Цефтриаксон и другие эффективные препараты

Биосинтез ПАО

  • Форма выпуска:порошок для приготовления раствора внутривенного введения
  • Первичная упаковка:Флакон
  • Дозировка:1

47.99₽ 0 в корзине

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами, в т.ч.

перитонит, сепсис, менингит, холангит, эмпиема желчного пузыря, шигеллез, сальмонеллоносительство, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, пиелонефрит, инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, половых органов, инфицированные раны и ожоги. Профилактика послеоперационной инфекции.

Все показания

Аналоги

Действующие веществаЦефтриаксонСтрана производителяРоссияПроизводительБиосинтез ПАО Форма выпускафлаконы (1) — пачки картонные. флаконы. флаконы (10) — пачки картонные. флаконы (25) — пачки картонные. флаконы (50) — пачки картонные.Хранить в сухом местеХранить в защищённом от света местеБеречь от детейПорошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения-цефтриаксона натриевой соли стерильной в пересчете на безводный цефтриаксон 1,0Цефалоспориновый антибиотик III поколенияУ пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможны аллергические реакции на цефалоспориновые антибиотики.С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек.Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами или растворами.У новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных, возможно применение под строгим врачебным контролем.Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действияЦефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.Активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных бактерий.Устойчив к действию бета-лактамаз.Связывание с белками плазмы составляет 85-95%. Цефтриаксон широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Терапевтические концентрации достигаются в спинномозговой жидкости при менингите. Высокие концентрации достигаются в желчи. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Около 40-65% цефтриаксона выделяется с мочой в неизмененном виде. Остальная часть выделяется с желчью и калом.Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами, в т.ч. перитонит, сепсис, менингит, холангит, эмпиема желчного пузыря, шигеллез, сальмонеллоносительство, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, пиелонефрит, инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей, половых органов, инфицированные раны и ожоги.Профилактика послеоперационной инфекции.Повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия; редко — отек Квинке.Со стороны системы кроветворения: при длительном применении в высоких дозах возможны изменения картины периферической крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия)Со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия.Cо стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз.Местные реакции: флебит (при в/в введении), болезненность в месте инъекции (при в/м введении).

Читайте также:  Ювидерм Ультра 3 и 4 – отзывы, плюсы Juvederm Гидрейт, Волюма, Волайт

Аналоги Цефтриаксона

Антибиотики при гайморите – Цефтриаксон и другие эффективные препараты

Препарат относится к антибактериальным средствам третьего поколения с широким спектром действия. Цефтриаксон применяется при инфекционно-воспалительных патологиях, при возникновении симптоматики побочных эффектов и непереносимости заменяется на более подходящий аналог.

Содержание:

  • Популярные аналоги
  • Дорогие заменители
  • Инъекционные аналоги
  • Выбор аналога

Популярные аналоги

Заменители Цефтриаксона входят в подгруппу цефалоспоринов, в их составе присутствует тот же активный компонент. Подбором аналогов занимается лечащий врач, учитывающий причины возникновения побочных реакций на терапию.

1. Лораксон

Лекарство показано для терапии болезней, вызванных патогенной микрофлорой:

  • перитонитов, менингитов, инфекций на фоне дисфункции иммунитета;
  • воспалений бронхов, легких;
  • тонзиллитов, синуситов, фарингитов, гайморитов;
  • холециститов, парапроктитов, панкреатитов.

Препарат подходит для лечения поражений костных, суставных, мягких тканей и дермы. Лораксон применяется для профилактики вторичной инфекции в послеоперационном периоде.

2. Сульбактомакс

Медикаментозное средство используется при инфекциях:

  • дыхательного отдела;
  • кожных покровов;
  • мочевыводящей системы;
  • урогенитальных путей;
  • костных и суставных тканей.

Прием одобряется для больных с иммунодефицитами, онкологическими заболеваниями – для предотвращения вторичных инфекционных процессов. Препарат назначается в предоперационном и постоперационном периоде.

Дорогие заменители

В список неплохих, но с высокой стоимостью средств, относится Азаран, Роцефин. Препараты рекомендованы для лечения несовершеннолетних из-за редких случаев побочных эффектов, проявляющихся:

  • проблемами с дыханием, кашлем;
  • навязчивым зудом, дерматологической сыпью, красными пятнами;
  • крапивной лихорадкой, сывороточной болезнью, анафилаксией.

При терапии отсутствуют неприятные ощущения в области ЖКТ, изменения в составе крови.

Инъекционные аналоги

Популярные заменители Цефтриаксона в виде средства для уколов представлены:

  1. Цефазолином – применяется для борьбы с инфекциями кожного покрова и мягких тканей, предупреждения постоперационных осложнений. Для совершеннолетних назначается по 1-2 г до трех раз в сутки, для детей – от 50 до 80 мг на каждый килограмм массы, на 2-3 ежедневные процедуры.

  2. Цефуроксимом – лекарственное средство используется для терапии внебольничных пневмоний, болезней мочеполового отдела, в хирургической практике. Медикамент назначается в дозировке от 2,25 до 4,5 г трижды в сутки, для детей – от 50 до 100 мг на каждый килограмм веса, до 4 раз в день.

  3. Цефотаксимом – относится к сильным антибиотикам, подавляющим активность стрептококковых инфекций. Препарат разрешен для новорожденных детей, назначается при менингитах, больничных инфекционных патологиях. Дозируется по 3-4 г до четырех приемов в сутки, для малышей – от 50 до 100 мг на каждый килограмм веса, до 6 процедур ежедневно.

  4. Цефтазидимом – борется с синегнойной палочкой, используется при сниженном уровне лейкоцитов. Лекарство не применяется для стрептококков, назначается по 3-6 г до 3 процедур в день, малышам – от 3- до 100 мг/кг, препарат вводится через 6 часов.

  5. Цефоперазоном – может вызывать побочные реакции в виде кровоточивости. Активные компоненты выводятся через печень, плохо проникают в мозговые ткани. Взрослым рекомендован прием 4-12 г медикамента, разделенных на 4 процедуры, детям – от 50 до 100 мг/кг, общее количество делится на 3 манипуляции.

  6. Цефепимом – лекарство относится к антибиотикам четвертого поколения, подавляет активность патогенов, устойчивых к определенным представителям цефалоспоринов. Применяется для больных с ослабленным организмом, при сложном течении инфекционных процессов, спровоцированных несколькими видами бактерий. Взрослым прописывается от 2 до 4 г дважды в сутки, малышам – по 50 мг/кг, три раза в день.

Вышеуказанные дозировки предназначены для суточного введения инъекций. Общее количество делится на несколько приемов, с соблюдением промежутков между уколами, рекомендованными инструкцией.

Выбор аналога

Дженерики, в отличие от оригинального средства, не проходят полноценных клинических испытаний. Производители изменяют не только количество содержащихся активных веществ, но и степень очистки препарата, что снижает его качественных характеристики. Врачи советуют выбирать оригиналы, особенно при сложных воспалительно-инфекционных патологиях.

Дорогие лекарства используются для несовершеннолетних, с целью снижения побочных реакций организма. Аналогичное правило действует для пациентов с аллергиями на медикаменты, почечными и печеночными болезнями. Если финансы позволяют, то лучше купить оригинальный антибиотик.

При покупке аналогов или самого Цефтриаксона нужно заострять внимание:

  • на сроках годности;
  • дополнительной покупке растворителя – в отдельных медикаментах он изначально находится в упаковке;
  • форму выпуска – отдельные лекарства выпускаются для внутримышечного или внутривенного введения, выбором средства занимается лечащий врач;
  • количественные показатели активного компонента – упаковки должно хватать на минимальный терапевтический курс;
  • сочетаемость с иными медикаментозными средствами.

Антибактериальная терапия назначается только участковым врачом из-за индивидуальных характеристик каждого лекарства. Ошибки в дозировках, продолжительности лечения приводят к повышению устойчивости патогенной микрофлоры к антибиотикам. Впоследствии придется пользоваться более сильными медикаментами, с массой побочных эффектов.

Антибактериальные средства можно купить в аптеке только по предъявлению рецепта врача. Специалист изначально указывает форму препарата: таблетки, уколы или суспензия. Отходить от рассчитанной схемы лечения не стоит – фармацевт не знает оснований назначения определенного типа лекарства, а самопроизвольная замена станет причиной серьезных осложнений и ухудшения состояния.

Цефтриаксон инструкция по применению

Цефалоспорин III поколения

Действующее вещество

  • цефтриаксон (в форме натриевой соли) (ceftriaxone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли) 1 г

Флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч.

Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp.

, Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч.

штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакодинамика

Цефтриаксон — парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки.

In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Он высокоустойчив к большинству β‑лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.

  • Цефтриаксон обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.
  • Грамположительные аэробы
  • Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), коагулазо-отрицательные стафилококки, Streptococcus pyogenes (β‑гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (β‑гемолитический, группы B), β‑гемолитические стрептококки (группы ни A, ни B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.

Читайте также:  Спрей Мирамистин инструкция по применению – цена 2021, отзывы, аналог

Грамотрицательные аэробы

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumannii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (в том числе C.

amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp.

(прочие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ранее называвшаяся Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp.

(прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (прочие), Providencia rettgeri*, Providencia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens*, Serratia spp. (прочие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону, главным образом, вследствие образования β‑лактамаз, кодируемых хромосомами.

** Некоторые изоляты этих видов устойчивы вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных β‑лактамаз.

Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты Р.

aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.

Анаэробы

Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (кроме С. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkya anaerobica (ранее называвшаяся Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β‑лактамаз.

Примечание. Многие штаммы β‑лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, В. fragilis) устойчивы. Устойчив и Clostridium difficile.

Чувствительность к цефтриаксону можно определять диско-диффузионным методом или методом серийных разведений на агаре или бульоне, используя стандартную методику, подобную той, которую рекомендует Институт клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС). ИКЛС установил следующие критерии оценки результатов пробы для цефтриаксона:

Чувствительны Умеренно чувствительны Устойчивы
Метод разведений
Подавляющая концентрация, мг/л = 8 16–32 = 64
Метод дисков (диск с 30 мкг цефтриаксона)
Диаметр зоны задержки роста, мм = 21 20–14 = 13

Для определения следует брать диски с цефтриаксоном, так как в исследованиях in vitro показано, что цефтриаксон активен в отношении отдельных штаммов, которые обнаруживают устойчивость при использовании дисков, предназначенных для всей группы цефалоспоринов.

Вместо стандартов ИКЛС для определения чувствительности микроорганизмов можно использовать и другие хорошо стандартизованные нормативы, например, Немецкого института стандартизации DIN (Deutsches Institut fur Normung) и международные рекомендации ICS (International Collaborative Study), позволяющие адекватно интерпретировать состояние чувствительности.

Фармакокинетика

Всасывание

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

Распределение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Vd — от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

Выведение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите.

Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л.

У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

  • сепсис;
  • менингит;
  • диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
  • инфекции костей и суставов;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • раневые инфекции;
  • инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
  • инфекции органов малого таза;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
  • инфекции ЛОР-органов;
  • инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Дозировка

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

  1. Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.
  2. Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.
  3. Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.
  4. Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

  • При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.
  • При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.
  • При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.
  • С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.
  • При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК

Цефтриаксона натриевая соль : инструкция по применению

Доза зависит от типа, локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя, от возраста пациента и состояния функций его печени и почек.

Дозы, указанные в таблицах, приведенных ниже, являются рекомендованными дозами для применения при этих показаниях. В особенно тяжелых случаях следует рассматривать целесообразность назначения самых высоких доз из указанных диапазонов.

Читайте также:  Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика воспаления

Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела ≥50 кг)

Доза* Кратность применения** Показания
1-2 г 1 раз в сутки Негоспитальная пневмония. Обострение хронической обструктивной болезни легких. Интраабдоминальные инфекции.Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит).
2 г 1 раз в сутки Госпитальная пневмония. Осложненные инфекции кожи и мягких тканей.Инфекции костей и суставов.
2-4 г 1 раз в сутки Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией. Бактериальный эндокардит.Бактериальный менингит.
  • *При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.
  • **При назначении препарата в дозе более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.
  • Показания для взрослых и детей старше 12 лет (масса тела 50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:
  • Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 1-2 г. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.

  1. Предоперационная профилактика хирургических инфекций
  2. Однократное введение перед операцией в дозе 2 г.
  3. Гонорея
  4. Однократное внутримышечное введение в дозе 500 мг.
  5. Сифилис

Рекомендованные дозы 0,5 г или 1 г один раз в день увеличивают до 2 г один раз в день при нейросифилисе, продолжительность лечения – 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя (II) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 2 г один раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Применение у детей

Для детей с массой тела 50 кг и более дозы соответствуют дозам взрослых пациентов. 

Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (масса тела

Цефтриаксон: инструкция по применению, классификация, статьи

Реакции гиперчувствительности

Как и при применении других β-лактамных антибиотиков, были зарегистрированы тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе со смертельным исходом.

При развитии тяжелой реакции гиперчувствительности терапию препаратом Цефтриаксон необходимо немедленно отменить и провести соответствующие неотложные лечебные мероприятия.

Перед началом терапии препаратом Цефтриаксон необходимо установить наблюдались ли y пациента реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, цефалоспоринам или тяжелые реакции гиперчувствительности к другим β-лактамным антибиотикам(пенициллины, монобактамы и карбапенемы).

Необходимо соблюдать осторожность при применении цефтриаксона у пациентов с нетжелыми реакциями гиперчувствительности к другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) в анамнезе.

Содержание натрия

В 1 г препарата Цефтриаксон содержится 3.6 ммоль натрия. Это следует принять во внимание пациентам, находящимся на диете с контролем натрия.

Гемолитическая анемия

Как и при применении других цефалоспоринов, при лечении препаратом Цефтриаксон возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии. Зарегистрированы случаи тяжелой гемолитической анемии у взрослых и детей, в том числе со смертельным исходом.

При развитии у пациента, находящегося на лечении цефтриаксоном, анемии нельзя исключить диагноз цефалоспорин-ассоциированной анемии и необходимо отменить лечение до выяснения причины.

Диарея, вызванная Clostridium difficile

Как и при применении большинства других антибактериальных препаратов, при лечении препаратом Цефтриаксоном зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difiicile (C. difiicile), различной тяжести: от легкой диареи до колита со смертельным исходом.

Лечение антибактериальными препаратами подавляет нормальную микрофлору толстой кишки и провоцирует рост С. dijficile. B свою очередь, С. difiicile образует токсины А и В, которые являются факторами патогенеза диареи, вызванной С. difiicile. Штаммы С.

difficile, гиперпродуцирующие токсины, являются возбудителями инфекций с высоким риском осложнений и смертности, вследствие возможной их устойчивости к антимикробной терапии, лечение же может потребовать колэктомии. Необходимо помнить о возможности развития диареи, вызванной С. difiicile, y всех пациентов с диареей после антибиотикотерапии.

Необходим тщательный сбор анамнеза, т.к. отмечены случаи возникновения диареи, вызванной С. difiicile, спустя более чем 2 месяца после терапии антибиотиками. При подозрении или подтверждении диареи, вызванной С. difiicile, возможно потребуется отмена текущей не направленной на C. difiicile антибиотикотерапии.

В соответствии с клиническими показаниями должно быть назначено соответствующее лечение с введением жидкости и электролитов, белков, антибиотикотерапия в отношении С. difiicile, хирургическое лечение. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

  • Суперинфекции
  • Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, могут развиваться суперинфекции.
  • Изменения протромбинового времени

У пациентов, получавших препарат Цефтриаксон, описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с недостаточностью витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени во время терапии и назначение витамина K (10 мг/неделю) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии.

Образование преципитатов кальциевой соли цефтриаксона

Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон-кальциевых преципитатов в легких и почках новорожденных.

Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с кальцийсодержащими растворами для внутривенного введения и у других возрастных групп пациентов, поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с кальцийсодержащими растворами (в том числе для парентерального питания), а также вводиться одновременно, в том числе через отдельные доступы для инфузий на различных участках.

Теоретически на основании расчета 5-ти периодов полувыведения цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов должен составлять не менее 48 ч.

Данные по возможному взаимодействию цефтриаксона с кальцийсодержащими препаратами для перорального приема, а также цефтриаксона для внутримышечного введения с кальцийсодержащими препаратами (внутривенно или дляперорального приема) отсутствуют.

После применения цефтриаксона, обычно в дозах, превышающих стандартные рекомендованные (1 г в сутки и более), при ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявлялись преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, образование которых наиболее вероятно у пациентов детского возраста. Преципитаты редко дают какую-либо симптоматику и исчезают после завершения или прекращения терапии препаратом Цефтриаксон. В случае, если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, рекомендуется консервативное нехирургическое лечение, а решение об отмене препарата оставляется на усмотрение лечащего врача и должно основываться на индивидуальной оценке пользы и риска.

Несмотря на наличие данных об образовании внутрисосудистых преципитатов только у новорожденных при применении цефтриаксона и кальцийсодержащих инфузионных растворов или любых других кальцийсодержащих препаратов, препарат Цефтриаксон не следует смешивать или назначать детям и взрослым пациентам одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже используя различные венозные доступы (см. разделы «Противопоказания», «Взаимодействие»).

Панкреатит

У больных, получавших препарат Цефтриаксон, описаны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей.

У большинства из этих больных уже до этого имелись факторы риска застоя в желчных путях, например, ранее проводившаяся терапия, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание.

При этом нельзя исключить пусковую роль в развитии панкреатита образовавшихся под влиянием препарата Цефтриаксон преципитатов в желчных путях.

Применение у детей

Безопасность и эффективность препарата Цефтриаксон у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста были определены для дозировок, описанных в разделе «Способ применения и дозы».

Исследования показали, что подобно другим цефалоспоринам цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином.

Препарат Цефтриаксон нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии (см. раздел «Противопоказания»).

  1. Длительное лечение
  2. При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.
  3. Мониторинг анализа крови
  4. При длительном лечении следует регулярно проводить полный анализ крови.
  5. Серологические исследования
  6. При лечении цефтриакеоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).
  7. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
  8. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *