Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Лечить кариес начальной стадии проще, чем запущенную форму заболевания. Зачастую можно обойтись без сверления зубов. К сожалению, многие обращаются к врачу гораздо позже, когда без препарирования и пломбирования кариозной полости уже не обойтись. В этой статье расскажем о преимуществах и методах лечения кариеса в стадии белого пятна.

Как развивается кариес?

В ротовой полости человека живет множество бактерий, которые активно участвуют в разложении пищи. Когда мы употребляем большое количество углеводов, кариесогенные бактерии ферментируют сахара и преобразуют их в кислоту. Она оказывает повреждающее действие на эмаль, дентин и другие зубные ткани. В результате развивается такое заболевание, как кариес.

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

В большинстве случаев кариозное поражение зубов не происходит молниеносно. Этот процесс относительно медленный и вялотекущий. Однако если ничего не делать, то постепенно начальный кариес, при котором повреждения незначительны, перейдет в глубокую стадию или даже в пульпит и периодонтит. В этом случае требуется сложное лечение, появляется риск инфекции или потери зуба.

Какие существуют стадии кариеса?

У кариеса по глубине поражения зубных тканей выделяют разные стадии — мелового пятна, а также поверхностный, средний и глубокий кариес.

Они характеризуются следующими типами разрушений:

  • При кариесе в стадии пятна на поверхности эмали появляется белое пятно, которое еще называют меловым. Это зона деминерализации. То есть эмаль в этом месте активно теряет минеральные вещества, в частности кальций, но в зубе еще не успела образоваться кариозная полость.

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

  • При поверхностном кариесе разрушения уже более значительные: в зубе образуется кариозная полость, но пока ее локализация ограничена верхним слоем — эмалью — и не затрагивает дентинные слои.
  • Средний кариес — третья стадия разрушения зубных тканей. Кариозная полость увеличивается в размерах и проникает в дентин — твердую ткань зуба, которая составляет его основную часть.
  • На стадии глубокого кариеса полость с разрушенными тканями по-прежнему располагается в дентине, но она уже максимально близко к пульпе. Именно поэтому глубокий кариес нередко осложняется пульпитом — воспалением в нервно-сосудистом пучке зуба.

Рассчитывать на самый благоприятный прогноз, простое и безболезненное лечение, минимальные финансовые затраты можно, если человек начинает лечить зубной кариес в стадии пятна. Чем позже он обращается к врачу, тем более сложные манипуляции потребуются для лечения и тем дороже оно будет.

Как появляется кариес в стадии пятна?

Основные причины кариеса в стадии пятна и его дальнейшего прогрессирования вплоть до среднего и глубокого — это:

  • некачественная гигиена ротовой полости;
  • несвоевременное удаление остатков пищи с поверхности зубов, из межзубных промежутков;
  • нерациональное питание, при котором в рационе преобладают быстрые углеводы и отсутствуют важные минералы и витамины.

Как можно обнаружить кариес в стадии мелового пятна?

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Чаще всего человек обращается к стоматологу, если зуб его беспокоит — болит, ноет, реагирует на холодное или горячее. Однако на начальной стадии кариес может никак себя не проявлять. Зуб не доставляет беспокойства и в большинстве случаев не болит.  Поэтому обнаружить кариес зубов в стадии пятна сложнее, чем кажется. 

Чтобы не пропустить начало заболевания и остановить процесс кариозного повреждения зубов на раннем этапе, рекомендуется регулярно осматривать поверхность эмали на предмет изменения цвета, а также два раза в год посещать стоматолога, даже если нет никаких жалоб.

Как диагностируют кариес зубов в стадии мелового пятна?

Существуют разные методы диагностики кариеса в стадии пятна на поверхности эмали. Один из самых информативных и часто применяемых методов — проверка эмали на целостность с использованием красителей — кармина, тропеолина, метиленового красного или синего.

Последний применяется особенно часто. Суть диагностики с помощью красителя в том, что на поверхность очищенного и просушенного зуба наносят красящий раствор и через несколько минут смывают его. Если на эмали остались следы красителя, значит, есть кариозное поражение.

Есть и другие диагностические методы:

  • Осушение. Зуб обрабатывают перекисью водорода и высушивают теплым воздушным потоком. Участки эмали с белыми пятнами сразу проявляются.
  • Рентгенография. Рентгеновский снимок показывает пораженную эмаль как небольшое пятнышко. Чаще всего такой метод диагностики используют при контактной форме кариеса.
  • Диагностика с помощью стоматоскопа. С поверхности эмали сначала удаляют накопившийся налет, после чего зубы подсвечивают специальным прибором. УФ-излучение помогает определить, где именно расположено кариозное поражение и точно определить его границы.
  • После диагностики врач назначает подходящий метод лечения кариеса.

Как лечат кариес на стадии пятна?

Лечить кариес в начальной стадии можно несколькими методами. 

Этот метод широко известен, хотя сегодня все чаще стоматологи предпочитают ему другие способы лечения. Метод предполагает очищение зуба от налета, обработку его перекисью водорода и последовательное нанесение растворов с содержанием кальция и фтора.

Чаще всего применяют фтористый натрий и глюконат кальция. Суть метода в том, что компоненты составов проникают вглубь зубной эмали, восстанавливая ее структуру.

Длительность терапевтического курса — от одного до полутора месяцев, а процедуры выполняют через день.

  • Фторирование — простое и глубокое.

Суть метода лечения состоит в насыщении зубной эмали фтором и другими минералами. В ходе процедуры эмаль покрывают специальным фторсодержащим составом, в который также могут входить кальций, магний, калий.

Составы дезинфицируют зубную эмаль, за счет ионов фтора укрепляют и восстанавливают ее структуру.

Фтор препятствует дальнейшему развитию кариеса, помогает снизить чувствительность зубов, выравнивает цвет и поверхность эмали.

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Если структура эмали нарушена и требуется более интенсивное лечебное воздействие, проводят глубокое фторирование, при котором фторсодержащие составы проникают внутрь эмали и герметизируют ее поры. Глубокое фторирование проводят после профессиональной чистки зубов, поскольку микробная пленка может помешать проникновению полезных веществ вглубь эмали.

  • Лечение раннего кариеса по технологии ICON

Сравнительно новый метод, который широко используется в современных стоматологических клиниках как альтернатива фторированию. Лечение зубного кариеса таким способом абсолютно безболезненное и очень эффективное, при том условии, что кариес в стадии пятна и нет кариозной полости. Разрушению зубов способствуют бактерии в полости рта, которые перерабатывают сахара в кислоты, разъедающие эмаль.

Эти кислоты попадают в поры эмали и разъедают ее. Суть метода ICON в том, чтобы специальным полимерным гелем запечатать поры и помешать проникновению в них кислот и токсинов. Такой метод лечения называется инфильтрационным. Он помогает сделать эмаль более плотной, крепкой и устойчивой к воздействию микробов. После процедуры пятна белого цвета исчезают, и эмаль приобретает естественный оттенок.

Проводят лечение по методу Айкон в несколько этапов:

  • очищают поверхность зуба от налета;
  • изолируют его с помощью коффердама — особой изоляционной пластины, которая защищает от слюны;
  • наносят протравливающий гель, задача которого — обеспечить проникновение инфильтранта в пораженную область;
  • после тщательного удаления протравливающего геля обрабатывают эмаль составом для осушения, избавляя ее от влаги;
  • наносят инфильтрирующий состав, который закрывает поры зубной эмали.

После нанесения каждого слоя его засвечивают специальной лампой.

Так формируется целостный защитный слой, который препятствует негативному влиянию кислоты на эмаль зубов и позволяет остановить кариозное разрушение на ранней стадии.

Озонотерапия и лазерное лечение кариеса

В некоторых клиниках начальный кариес лечат озонотерапией. На пораженный участок зуба воздействуют озоном, который вызывает гибель патогенных микроорганизмов, нейтрализует повреждающее действие органических кислот, способствует восстановлению минерального баланса эмали.

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Процедура не вызывает боли, поэтому для ее проведения не нужна анестезия. Продолжительность лечения с помощью озона — меньше минуты. Обычно озонотерапию совмещают с реминерализующими мероприятиями или запечатыванием фиссур (естественных бороздок на зубах).

Еще один метод — лазерное лечение. На пораженные ткани воздействуют лазерным лучом, что позволяет уничтожить бактерии и остановить размножение микробов. Лазерное лечение безболезненно, не оставляет трещин на эмалевом покрытии зуба, подходит даже детям.

Как лучше лечить зубы конкретному пациенту, какой метод выбрать, решает врач-стоматолог после предварительной диагностики.

Меры профилактики кариеса зубов в стадии пятна

Начальный зубной кариес, который на первом этапе выглядит как едва заметное пятнышко белого цвета, при отсутствии лечения прогрессирует и превращается в темное пятно на эмали. Изменение цвета означает, что в поры зубной эмали попали бактерии, процесс разрушения идет очень активно, и скоро кариес из начальной стадии перейдет в поверхностный.

Остановить патологический процесс, а также сохранить здоровье зубов после лечебных процедур, помогут следующие методы профилактики кариеса:

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

  • Чистить зубы дважды в день с помощью щетки и зубных паст с фтором. Подобрать зубную пасту с подходящим составом поможет врач.
  • После чистки зубов щеткой очищать межзубные промежутки флоссом, зубной нитью или ирригатором, чтобы удалить остатки пищи даже из самых труднодоступных участков.
  • Питаться сбалансированно и разнообразно. Следить, чтобы в рационе была рыба, мясо, овощи, фрукты и другие продукты, богатые, кальцием, фтором и фосфором. Избегать употребления сладкой, мучной и другой углеводистой пищи в больших количествах.
  • Два раза в год посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов.
Читайте также:  Фронтит – симптомы и лечение, эффективные препараты, диагностика

Такая профилактика кариеса в стадии пятна поможет предотвратить или остановить разрушение зубов, сохранить их здоровье и красоту.

Источники:

  • berezkadent.ru
  • rigastom.ru
  • fesmu.ru  

Деминерализация эмали зубов

Деминерализация зубов — широко распространенная проблема как среди взрослых, так и среди детей. Она не только ухудшает внешний вид зубного ряда, но и является предпосылкой к развитию кариеса, его начальной стадией.

Деминерализация эмали зубов — патологический процесс потери зубной тканью минеральных компонентов, вследствие чего возникает тусклость, гиперчувствительность, хрупкость зубов, шероховатость, пористость их поверхности, нередко наличие трещин (фото далее).

Основной признак патологии — наличие на поверхности зубов матовых белых, слегка сероватых, или коричневатых пятен различной величины, которые располагаются в большинстве случаев в пришеечных областях, но могут покрывать и всю коронку (фото далее).

Из-за наличия таких пятен патологию называют еще очаговая деминерализация эмали.

В данной статье расскажем, по каким причинам возникает очаговая деминерализация эмали, как она выглядит на фото, какими особенностями отличается у детей, а также познакомим с методами лечения и что нужно делать при этом заболевании.

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Причины деминерализации зубов связаны с жизнедеятельностью кариесогенных бактерий. Кислая среда (рН ниже 4,5) отлично подходит для их размножения. Ее обеспечивают остатки углеводной пищи, богатой на сахар.

Кроме кислого рН, кариесогенные бактерии вследствие своей жизнедеятельности дополнительно выделяют кислоты. Все это повреждает эмаль.

Поэтому, одной из главных причин деминерализации зубов является чрезмерное, а главное регулярное употребление сладкого.

Существую также и другие причины деминерализации зубов:

  1. Несоблюдение гигиены ротовой полости — одна из самых главных причин.
  2. Наличие стоматологической патологии.
  3. Преобладание в рационе мягкой пищи с высоким содержанием сахара.
  4. Наличие протезов или ортодонтических конструкций.
  5. Нарушения прикуса или другие аномалии зубного ряда.
  6. Изменения гормонального фона.
  7. Наличие обменных заболеваний (рахит, сахарный диабет, болезнь Аддисона).
  8. Недостаток фтора, фосфора, магния, вредные привычки.

Из-за этих и некоторых других причин возникает очаговая деминерализация эмали зубов. Что делать с этой патологией и возможно ли от нее избавиться?

Лечение должно быть своевременным, поскольку в противном случае не избежать дальнейшего развития кариеса со всеми его последствиями (фото далее).

Исключение факторов риска — первое, что необходимо сделать, если у Вас, или Вашего ребенка началась деминерализация эмали зубов.

Что делать в дальнейшем, какие препараты и средства использовать, может посоветовать только квалифицированный стоматолог.

Не следует заниматься самолечением, или ждать, что эмаль восстановится самостоятельно. Очаговая деминерализация — процесс обратимый, но только в том случае, если предпринимаются какие-либо терапевтические меры на ранней стадии.

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Поскольку основной причиной развития данной патологии является регулярное употребление сладкого, не странно, что наиболее часто встречается деминерализация эмали зубов у детей до десяти лет (фото ниже). Развитию этой патологии способствует и отсутствие тщательной гигиены ротовой полости, что также характерно для детей этого возраста.

Деминерализация эмали зубов у детей имеет вид неправильных, различной величины пятен, или линий тусклого белого, или слегка коричневатого цвета.

На начальных стадиях они не сильно бросаются в глаза и располагаются не на всей коронке, а преимущественно возле шеек зубов, или на боковых частях эмали.

С прогрессированием заболевания пятна приобретают более темную окраску (фото далее) — это свидетельствует о поражении не только эмали, но и дентина. Открываются ворота для кариозной инфекции.

Следует помнить, что деминерализация эмали зубов у детей также требует лечения, даже в случае, если это молочные зубы!

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Выше мы описали как выглядит очаговая деминерализация зубов. Фото пациентов с данной патологией будут представлены далее. На начальной стадии очаговая деминерализация может поражать один или небольшое количество зубов, она слабо выражена, часто и вовсе не привлекает внимание пациента.

Очаговая деминерализация у взрослых отличается обширностью процесса — нередко, что на начальной стадии может быть поражен целый зубной ряд.

Деминерализация зубов, фото которой слева, при отсутствии лечения становится все более выраженной — пятна меняют свой цвет с белого на светло-, а затем и темно-коричневый. В дальнейшем очаговая деминерализация заканчивается образованием кариозных полостей.

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

При такой патологии, как деминерализация эмали, лечение должно быть немедленным, поскольку восстановить эмаль можно только на ранних стадиях поражения. В первую очередь нужно определить фактор, которым была спровоцирована деминерализация зубов. Лечение предусматривает обязательное исключение этого фактора:

  • ограничение сладкого;
  • тщательное соблюдение гигиены ротовой полости;
  • лечение стоматологической патологии;
  • тщательный уход за ортодонтическими конструкциями;
  • сбалансированное питание.

Только в таких условиях может быть успешно вылечена очаговая деминерализация зубов. Лечение также предусматривает проведение реминерализации эмали при помощи специальных растворов и гелей. Зачастую они содержат в своем составе фтор, фториды, кальций.

Процедура реминерализации проводится в условиях стоматологического кабинета. После процедур можно увидеть, как полностью регрессировала деминерализация эмали. Лечение также проводится методом фторирования зубов. Для такой процедуры используются специальные каппы.

Получить полный спектр рекомендаций по лечению можно у врача-стоматолога Дугинец Надежды Семеновны https://www.novodenta.ru/content/duginec-nadezhda-semenovna

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Начальный кариес

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Начальный кариес – это процесс деминерализации поверхностного слоя зубных тканей, который характеризуется изменением цвета эмали при отсутствии кариозной полости. Основной симптом — появление на эмали практически безболезненного белого или коричневого пятна, представляющего эстетический дефект. Диагностика проводится путем клинического осмотра, сбора анамнеза и жалоб, зондирования, витального окрашивания и электроодонтометрии. Лечение осуществляется с помощью реминерализующей терапии, глубокого фторирования, пломбирования, герметизации фиссур, физиотерапии.

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Начальный кариес называют стадией пятна, что характеризует основной симптом патологического процесса. Пятно – это первая фаза кариозного поражения, за которой следует поверхностный кариес.

Патология являет собой прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали инфекционного генеза. Заболеванию подвержены люди разного возраста, пола и этнической принадлежности.

Кариес в стадии пятна чаще поражает детские молочные зубы, локализуется преимущественно на пришеечных поверхностях зубов, но может возникать в фиссурах, слепых ямках и на апроксимальных поверхностях.

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Начальный кариес

В возникновении заболевания играет роль множество этиологических факторов. Основной причиной возникновения кариеса принято считать наличие кариесогенных микрорганизмов, которые ферментируют углеводы и вырабатывают кислоты, разрушающие поверхностный слой эмали. Выделяют общие и местные факторы, которые способствуют патологическому процессу:

  • Низкий уровень гигиены полости рта. При недостаточном гигиеническом уходе на зубах скапливается мягкий и твердый налет, образуется бляшка, зубной камень. Зубные отложения содержат патогенные микроорганизмы, углеводы, остатки пищи, клетки эпителия, лейкоциты. Усугубляют неблагоприятную ситуацию нарушение pH и состава слюны, аномалии прикуса.
  • Неправильное питание. Употребление большого количество углеводов, а именно – длительное пребывание их в полости рта, сопровождается интенсивным кариозным поражением. Немаловажной причиной болезни считается дефицит белка и витаминов в рационе. Множественный кариес наблюдается при недостатке фтора в питьевой воде.
  • Внешние воздействия. Доказано, что ионизирующая радиация крайне негативно влияет на зубные ткани. Через 6-8 месяцев после лучевой терапии возникают множественные белые очаги поражения в пришеечных участках. Радиация вызывает снижение выделения слюны и создает благоприятные условия для кариесообразования.
  • Наследственность. Наличие у человека неблагоприятного генетического фона делает его уязвимым к заболеванию. Это обусловлено особенностями строения эмали и дентина, а также химического состава твердых тканей зубов. У таких лиц при наличии местных факторов кариес развивается чаще и интенсивнее.
  • Общие заболевания организма. Некоторые патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, ревматизм, СПИД, болезни ЖКТ, рахит) снижают защитные свойства слюны, что способствует кариозному процессу. Существует мнение, что при воздействии сильного стресса на иммунную систему человека наблюдаются поражения зубов.

Пусковым механизмом развития начальной стадии болезни является наличие кариесогенной ситуации во рту. В зубном налете создаются подходящие условия для размножения микроорганизмов, которые синтезируют углеводы и образуют кислоты.

В результате этого кислотная среда на поверхности зуба возрастает в десятки раз, происходит растворение кристаллов гидрокисиапатитов и деминерализация. При исследовании с помощью электронной микроскопии острая форма патологического процесса на разрезе имеет вид треугольника, а хроническая – трапеции. Широкое основание очага располагается на поверхности эмали.

Читайте также:  All-on-4 имплантация в Москве – отзывы пациентов, недостатки Алл-он-4

На стадии пятна отсутствует деструкция органической матрицы. Начальный кариес состоит из четырех зон, которые направлены к дентиноэмалевому соединению.

Первая зона — поверхностная, имеет толщину 20 микрон, характеризуется растворением пелликулы. При этом структура ткани сохранена, но имеет повышенную проницаемость.

Подповерхностную зону называют «телом» поражения, в ней выражена деминерализация, количество минеральных микроэлементов уменьшено на 20%. Третья зона — гипоминерализации, в ней наблюдаются изменения структуры микропризм, несколько снижена микротвердость.

Зона гиперминерализации характеризуется прозрачностью и располагается со стороны дентина. Она выражена при хроническом протекании процесса.

Клиницисты выделяют фиссурный, апроксимальный и пришеечный кариес в виде пятна. По интенсивности поражения кариес бывает единичным (на 1 зубе), множественным (на нескольких зубах) и системным (поражает большинство зубов). По последовательности возникновения различают первичный и вторичный (рецидивирующий) начальный кариес. По клиническому течению выделяют следующие формы заболевания:

  1. Прогрессирующая. Характеризуется образованием белых и светло-желтых пятен на зубах, которые вызывают оскомину и дискомфорт. Начальный кариозный процесс протекает остро, зачастую вовремя не диагностируется. Стадия пятна существует небольшой период времени, через 2-3 недели переходит в поверхностный кариес.
  2. Интермиттирующая. Отличается появлением коричневых очагов на эмали без нарушения ее структуры. Изменения не вызывают неприятных ощущений, поэтому их могут принять за пигментацию. Заболевание характеризуется хроническим протеканием – более 2-3 месяцев.
  3. Приостановившаяся. При данной форме наблюдается темно-коричневое или черное образование. Заболеванию предшествует белое пятно, которое благодаря иммунитету полости рта не переходит в следующую стадию кариозного процесса, а пигментируется. Патология развивается длительно (3-4 месяца) и может существовать годами.

Клиническая симптоматика мало выражена, характеризуется образованием на зубе пятна круглой или овальной формы. Очаг деминерализации гладкий, может иметь разный оттенок от бело-желтого до темно-коричневого. Сначала появляется светлое пятнышко, безболезненное или несколько болезненное в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Во время употребления кислой и сладкой пищи отмечается чувство оскомины, дискомфорт. Через несколько месяцев очаговая деминерализация переходит в поверхностный кариес или насыщается пигментами полости рта и приобретает коричневый цвет. Как будет развиваться начальный процесс, зависит от кариесогенной ситуации, наличия общих и местных факторов болезни.

Темный очаг поражения полностью безболезненный, пациенты жалуются на наличие эстетического дефекта.

При отсутствии своевременного лечения стадия пятна переходит в поверхностную стадию кариеса. Дальнейшее прогрессирование характеризуется разрушением зубных тканей и образованием полости. Происходит распространение микроорганизмов в более глубокие слои зуба.

При расположении очага деминерализации между зубами возникает травмирование мягких тканей краями кариозной полости, что проявляется локализованным гингивитом. Самыми неприятными осложнениями являются пульпит (воспаление нерва) и периодонтит (воспаление периодонтальных тканей, окружающих корень).

Вследствие этих заболеваний рано или поздно происходит потеря зубов.

Начальный кариес диагностируют с помощью основных и дополнительных методов исследования. Дифференциальную диагностику патологии стоматолог-терапевт осуществляет с гипоплазией, пятнистой формой флюороза, поверхностным кариесом. При этом учитывается время появления кариеса, локализация, динамика развития, результаты окрашивания. Для выявления заболевания применяют следующие методы:

  • Осмотр и зондирование. Во время клинического осмотра врач оценивает локализацию, размер, цвет очага поражения. После просушивания зуба струей воздуха определяется четко ограниченное пятно с тусклой эмалью матового белого оттенка или пигментированный коричневый очаг. При зондировании наблюдается плотная гладкая и безболезненная эмаль.
  • ЭОД. Для проверки зуба на витальность проводится электроодонтодиагностка – оценка состояния нервных элементов в пульпе. Результаты электроодонтометрии находятся в диапазоне 2-6 мкА, что соответствует живому зубу. ЭОД проводится для дифференциации со средним и глубоким кариесом, периодонтитом, пульпитом.
  • Витальное окрашивание. Метод информативен для дифференциальной диагностики кариеса от гипоплазии и флюороза. При нанесении 2% метиленового синего на очаг поражения возникает синий оттенок тканей кариозного участка, при других патологиях ткани остаются без изменений. Чем сильнее окрашивается пятно, тем интенсивнее процесс деминерализации.
  • Люминесцентный метод. Применяется для выявления патологии на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов. При наличии пятна возникает тень в области разрушения тканей во время просвечивания. По размеру тени можно судить о степени кариозного процесса. При ультрафиолетовом излучении здоровые ткани люминесцируют, а в области кариозного очага люминесценция гасится.

Терапия кариеса в стадии пятна включает комплекс мероприятий. Пациентам проводится профессиональная чистка, санация органов полости рта. Лечение зависит от формы протекания (острая или хроническая) и от локализации кариеса (на гладкой поверхности или в фиссурах). В современной стоматологии начальный кариозный процесс устраняют с помощью следующих методов:

  • Реминерализующая терапия. Основной способ лечения острых форм болезни, который основан на восстановлении очагов деминерализации. Это осуществляется путем курса аппликаций на зуб лекарственных веществ – 3% ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, различных фтористых лаков.
  • Глубокое фторирование. Метод применяют, если реминерализация не принесла желаемых результатов. Лечение предполагает нанесение на очаги раствора магниево-фтористого силиката и гидроокиси меди-кальция. При этом образуются кристаллы фтористого силиката, которые на протяжении длительного периода (более года) выделяют фтор и укрепляют зуб.
  • Инвазивная герметизация. Если начальный кариес локализируется в области фиссур, то независимо от формы патологии показана герметизация. Лечение предполагает расширение естественных борозд зуба бором небольшого размера и заполнение их специальным герметиком. При широких и открытых фиссурах этап расширения не проводят.
  • Пломбирование. Коричневое пятно невозможно устранить с помощью терапевтических методов, так как в деминерализованный участок эмали проникли пигменты и красители. При небольшом размере очага поражения проводят сошлифовывание, при значительном размере – препарирование и пломбирование дефекта. Эмаль удаляют алмазным бором, обрабатывают антисептиком и пломбируют.
  • Лечение без сверления — Icon. Современный способ лечения первой стадии кариеса. Основан на инфильтрации пораженных тканей специальным материалом, который отличается текучестью и проникает в пористую эмаль. При этом нейтрализуются кариесогенные микробы, и процесс разрушения тканей останавливается.
  • Физиотерапевтические процедуры. Электрофорез лекарственных веществ проводят для терапии меловидного пятна. С помощью постоянного тока в подповерхностный слой эмали вводят микроэлементы, тем самым восстанавливая ее структуру. Для процедуры используется глюконат кальция и фторид натрия.

При своевременной терапии прогноз патологии благоприятный. Чтобы заболевание не прогрессировало, начальную стадию кариеса необходимо лечить. Хроническая форма может длительно существовать в пределах эмали и не вызывать осложнений. Острая форма распространяется на подлежащие ткани, вызывает разрушение зуба и грозит осложнениями.

Специфическая профилактика состоит в тщательном гигиеническом уходе за зубами, использовании фторсодержащих зубных паст, профилактическом запечатывании фиссур, посещении стоматолога 2 раза в год, проведении профессиональной гигиены.

К общим профилактическим мерам относится соблюдение правильного рационального питания, лечение заболеваний организма, повышение иммунитета.

Очаговая деминерализация — показатель кариесогенной ситуации в полости рта. Методы диагностики, профилактики и лечения

Очаговая деминерализация эмали — белое пятно — является первым видимым проявлением начального кариозного поражения и может служить прогностическим тестом (Боровский Е. В.,2002).

Так, наличие большого количества меловых пятен у одного обследованного может служить маркером активного течения кариеса зубов и свидетельствовать о выраженной кариесогенной ситуации в полости рта (Сайфуллина Х. М., 2000).

Поэтому для профилактики кариеса, определения его активности, для характеристики эффективности влияния профилактических мер важен учет числа кариозных (меловых) пятен, он может производиться по такому же принципу, как и определение индекса КПУ.

Особенностью его при этом является возможность динамики в двух направлениях в отличие от индекса КПУ.

Учет количества очаговой деминерализации, и особенно динамики, чрезвычайно важен и полезен в любых исследованиях по определению эффективности профилактических средств, по определению негативных влияний на эмаль, по определению влияния средств гигиены и др.

Основным достоинством этого теста является возможность получения необходимых сведений в чрезвычайно короткие сроки — 1—3—6 месяцев, особенно если определяется ряд показателей пятен — поглощение красителей, степень де- и последующей реминерализации, размер, форма и др.

Цель исследования — определение эффективности применения курсовой реминерализирующей терапии кальций-фосфатным адгезивным гелем «РоксМедикал» в комплексной профилактике и лечении очаговой деминерализации у детей подросткового возраста.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 115 детей 12—13 лет (из них 67 девочек и 48 мальчиков), 62 % которых при первичном обследовании имели признаки начального кариеса, что свидетельствовало о выраженной кариесогенной ситуации в полости рта подростков пубертатного возраста.

Профилактические и гигиенические мероприятия, проводимые школьникам, включали следующие методы: беседы с подростками и их родителями о рациональном питании, правилах гигиенического ухода за полостью рта, контролируемые чистки зубов с индивидуальными рекомендациями по подбору средств гигиены, а также назначение курсовой реминерализирующей терапии кальцийфосфатным адгезивным гелем «Рокс Медикал» количеством 25 сеансов. Аппликации проводились школьниками в домашних условиях с использованием одноразовых кап и унидоз геля (рис. 1).

Читайте также:  Абатменты для имплантов в стоматологии – индивидуальные, стандартные

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Рис. 1. Одноразовая капа.

Для диагностики кариеса в стадии пятна нами использовались следующие методики.

Метод витального окрашивания проводился нами с использованием «Колор-теста № 2» (производитель: ЗАО «ВладМиВа», Белгород) — раствора для выявления кариеса в начальной стадии при профилактическом осмотре полости рта.

Методика основана на способности диагностического раствора, в состав которого входят фуксин и основа, окрашивать в красно-фиолетовый цвет место повреждения зубной эмали.

Оценка результатов проводилась нами визуально, так как места повреждения эмали, окрашенные в красно-фиолетовый цвет, отчетливо выделялись. Метод витального окрашивания является доступным и экономичным способом диагностики начального кариеса, хотя и не лишен недостатков.

Так, методика не позволяет объективно оценить степень деминерализации начальных форм кариеса: крупные молекулы красителя не могут проникнуть на всю глубину очага поражения (Аширов К. А., 1999).

Точность данного метода ограниченна: он основан на субъективной оценке исследователем цветовой гаммы, кроме того, затруднено его применение в области фиссур и контактных поверхностей, особенно на постоянных зубах с незаконченной минерализацией эмали. Поэтому для детальной и объективной диагностики начального кариеса в области фиссур и контактных поверхностей нами был использован метод лазерной флюоресценции.

Лазерная флюоресценция является одним из наиболее чувствительных современных методов выявления участков кариозного поражения и оценки объема деминерализации тканей.

Лазерная флюоресценция — это объективный неинвазивный метод, заключающийся в просвечивании поверхности зуба аргоновым лазером.

Лазерный диод создает импульсные световые волны определенной длины, которые попадают на поверхность зуба и отражаются, поскольку ткани зуба обладают оптическими свойствами. Это отражение света воспринимается специальным фотоэлементами.

Деминерализация вызывает изменение оптических свойств тканей зуба, и они флюоресцируют световыми волнами другой длины. Длина отраженных волн анализируется соответствующей электроникой прибора и преобразуется в цифровые значения и акустический сигнал.

Методика работы с аппаратом «Диагнодент» (KaVo, Германия) очень проста и заключается в следующем: поверхность зуба очищается от зубных отложений, высушивается, затем с помощью датчика освечивается исследуемый участок тканей зуба, и через несколько секунд на цифровом табло появляются данные исследования в виде цифровых показателей.

Датчик по форме выполнен в виде стоматологического зонда, это позволяет исследовать весь рельеф поверхности зуба. Степень очаговой деминерализации отражают цифровые значения аппарата «Диагнодент», которые изменяются в зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба. По данным А.

Lussi (1995), цифровые показатели шкалы от 0 до 14 соответствуют нормальной структуре эмали (включая гипоминерализованные участки), от 15 до 25 — кариесу в пределах эмали и показатели 21—90 — кариесу в пределах дентина.

По данным проф. Reich (Univ. Hamburg), цифровые показатели от 5 до 25 соответствуют кариозному поражению эмали, 25—35 — половина толщины дентина, от 35 — более глубокое повреждение дентина. По данным отечественных авторов О. А. Краснослободцевой и Л. Ю.

Ореховой (2000), показатели при кариесе в стадии пятна соответствовали 9,0+2,0; поверхностному кариесу — 15,0+3,0; среднему кариесу — 50.0+30,0.

Различие цифровых показателей, характеризующих состояние тканей зуба, у разных авторов объясняется различной степенью исходной минеральной зрелости диагностируемых зубов (Kidd E.A., Beighton D., Zoitopoulos L., 2001).

Результаты исследования

По результатам нашего исследования, типичными локализациями очаговой деминерализации у всех обследованных нами подростков были следующие: пришеечные области, слепые ямки и аппроксимальные поверхности верхних резцов (34,5 %); пришеечные области, слепые ямки моляров нижней челюсти (20,5 %); аппроксимальные поверхности резцов нижней челюсти (15,7 %); фиссуры и аппроксимальные поверхности верхних премоляров (11,8 %), а также другие локализации (17,5 %). Подобные характерные участки появления меловых пятен мы связываем с недостаточной гигиенической очисткой указанных областей на фоне более низкого уровня их исходной физиологической минеральной зрелости в сравнении с другими поверхностями этих же зубов. На момент первичного осмотра, по данным аппарата «Диагнодент», средний показатель очаговой деминерализации начального кариозного поражения у подростков составлял в среднем 11,82+0,08.

Исходно состояние участков очаговой деминерализации зависело от степени активности кариозного процесса.

Так, общей тенденцией, характерной для подростков, было наличие наибольшего числа меловых пятен у детей с суб- и декомпенсированной формой кариозного процесса (2,2 и 4,03 на одного обследованного, соответственно), у них же наблюдалась и более выраженная степень деминерализации меловых пятен (12,9+0,07 и 14,9+0,08, соответственно) в сравнении с одноименными показателями у детей с компенсированным течением кариеса (0,48 на одного обследованного, степень деминерализации — 7,56+0,04) (табл. № 1).

  • КПУ5
  • КПУ>8
0,482,2
4,03
7,56+0,0412,9+0,07
14,9+0,08
  1. КПУ5
  2. КПУ>8
 —
-5,80+0,05
6,44+0,08

За период наблюдения у исследуемых нами подростков на фоне аппликаций реминерализирующего геля наблюдалось лишь 5 случаев прогрессирования начального кариеса и было выявлено 2 возникших впервые меловых пятна.

Результаты нашего наблюдения за динамикой изменения очагов деминерализации демонстрируют высокую эффективность аппликаций кальций-фосфатного геля на зубную эмаль подростков, так как 77 % меловых пятен подверглись реминерализации и/или обратному развитию.

Выводы

  1. Большое число очагов деминерализации, выявленное нами при первичном обследовании школьников 12—13 лет, свидетельствует о кариесогенной ситуации в полости рта у детей подросткового возраста, что связано как с низким уровнем гигиенического ухода за «гипоминерализованными» зубами, так и с влиянием физиологической гормональной перестройки, наблюдаемой в период интенсивного роста и полового созревания.
  2. Типичные локализации меловых пятен характерны для областей скопления зубного налета и гипоминерализованных участков зубов в ранние сроки после их прорезывания.
  3. У детей с суб-и декомпенсированным течением кариеса зубов количество и степень очаговой деминерализации на одного обследованного достоверно (р

Кариес в стадии пятна

Кариес в стадии белого пятна — это начальная стадия кариозного поражения эмали, характеризующаяся ее деминерализацией под воздействием пищевых остатков и микробного налета, а также повышением проницаемости. Дефект твердых тканей при этом еще отсутствует, однако практически неизбежно развивается без вмешательства стоматолога. Именно поэтому кариес эмали в стадии пятна можно и нужно лечить.

Признаки кариеса эмали в стадии пятна

Поражение на раннем этапе не сопровождается такими неприятными симптомами, как зубная боль или сильная реакция на температурные раздражители.

Как правило, о наличии заболевания свидетельствуют лишь следующие признаки:

  • тусклость, рыхлость эмали, потеря блеска на пораженном участке;
  • появление меловидных пятен (их окраска, как правило, варьируется от матовой до ярко- белой).

Со временем деминерализованные участки увеличиваются и темнеют, то есть возникает стабилизированная форма кариозного поражения. Впоследствии из таких участков может сформироваться кариозная полость, которая постепенно начнет расти и при отсутствии своевременного лечения может привести к ранней потере зуба.

ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА В СТАДИИ ПЯТНА

Диагностика данного заболевания проводится на приеме у стоматолога. Для этого может применяться:

  • визуальный осмотр;
  • подсушивание эмали (после которого становятся отчетливо видны матовые участки);
  • зондирование (для выявления шероховатостей);
  • использование красителей (например, метиленового синего или метиленового красного; после их смывания деминерализованные участки будут оставаться слегка окрашенными).

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА В СТАДИИ ПЯТНА

Существуют несколько методов лечения кариеса в стадии пятна, среди которых — и классическое препарирование эмали путем сверления с последующим пломбированием. Однако современные стоматологи все чаще отдают предпочтение неинвазивным методикам (то есть позволяющим обойтись без рассверливания и сохранить твердые ткани). Как правило, пациенту назначается:

  • процедура профессиональной чистки зубов (устранение налета и зубного камня);
  • полировка эмали;
  • реминерализующая терапия.

Если поражение не успело стабилизироваться, этих процедур будет достаточно для его устранения. Однако при этом очень важно уделять должное внимание гигиене полости рта: иначе процесс деминерализации очень быстро возобновится.

При неинвазивном лечении важно проводить динамическое наблюдение: необходимо исключить распространения поражения, а при прогрессировании заболевания (появлении кариозной полости) — устранить его как можно раньше.

Специалисты стоматологии «ДантаЛюкс-М» проводят лечение кариеса в стадии пятна по системе ICON. Данная уникальная методика позволяет успешно устранять белый кариес без бормашины. Ее применение предполагает нанесение специального состава, останавливающего распространение бактерий и возвращающего прежнюю плотность зубным тканям.

Если вы подозреваете у себя начальную стадию кариозного поражения, ждем вас на предварительную консультацию в «ДентаЛюкс-М». Опытные специалисты проведут диагностику и при подтверждении наличия участка деминерализации назначат эффективное лечение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *