Лечение зубов у детей младшего возраста

Лечение зубов у детей младшего возраста отличается от технологий, применяемых в стоматологии для взрослых. Родителям следует выбирать проверенные детские стоматологии, потому что от первого визита в клиникук детскому доктору зависит, станет ли в будущем ребенок бояться стоматологических процедур.

Профессиональное лечение зубов у детей всегда безболезненно. Квалифицированный детский стоматолог не задержит малыша в кресле более чем на 30 минут. Спустя это время любой малыш начнет капризничать и плакать от усталости.

Молочные зубы в клиниках стараются лечить максимально спокойно и без стрессов для ребенка, так как громкие звуки могут напугать кроху. Основное заболевание, которое затрагивает детские зубки – это кариес. Возникает он при плохом уходе за ротовой полостью ребенка, а также если он ест много сладкого. Причиной кариозного явления может стать и плохая наследственность.

Лечение зубов у детей младшего возрастаВариант лечения кариеса зависит от степени развития процесса. Если он находится в начальной стадии, то профессионал легко справится с ним. Для восстановления здоровья зубов он может воспользоваться одним из двух способов – минерализация эмали и озонотерапия. Применяя первую методику, стоматолог в течение некоторого времени будет втирать в эмаль зуба пасту, содержащую кальций и фтор. Эта процедура запускает процесс проникновения минералов в зубную эмаль и ее укрепление.

Озонотерапия является современным инновационным методом лечения кариеса у детей, который применяется в профессиональных детских стоматологиях. Озон в течение нескольких секунд подается на больной зуб ребенка. Подобное воздействие обеспечивает полное уничтожение микроорганизмов. В завершении стоматолог наносит на эмаль зуба укрепляющий состав.

Особенности сложного лечения

Глубокий и средний кариес требует удаления инфицированных твердых тканей и пломбирования зуба. Лечебный процесс в детских стоматологиях строится на двух факторах – безболезненности и безопасности. Здесь применяются анестетики — эффективные и не вредящие здоровью детей.

Чаще всего в процессе лечения детских зубов используют легкую анестезию и делается это максимально комфортно для пациента, чтобы даже начало процесса уже не ассоциировалось с лечением.

Для этого используют шприц с тоненькой иглой. Пломбировочные материалы для детей также имеют определенные отличия.

В них не должны содержаться отдельные композитные материалы, смолы искусственного происхождения.

Лечение зубов же у подростков осуществляется по схеме, установленной для взрослых людей, так как структура зубов и эмали уже более сходна со взрослыми и иметт сформированную структуру. 

Лечение кариеса и пульпита детям и подросткам до 16 лет — ГАЛА ДЕНТ

Подросший, уже имеющий свое собственное мнение человечек на приеме у стоматолога – это большая ответственность для врача.

Психо-эмоциональная сфера детей школьного возраста и подростков не сформирована и уязвима, поэтому родители снижают контроль за гигиеной, и за состоянием зубов, но физиологически зубы и вся зубочелюстная система требуют повышенного внимания, т.к.

в этом возрасте ребенок входит в фазу активного роста. Поэтому обращаем внимание родителей на то, что очень важно не упустить этот период — в нем закладывается здоровье зубов ваших детей на всю оставшуюся жизнь.

Нужно проследить, чтобы процесс смены зубов и формирования постоянного прикуса прошел правильно и вовремя скорректировать все нарушения, если таковые будут обнаружены. А главное, сохранить только что прорезавшиеся постоянные зубы — в это время они более всего подвержены кариесу.

Как все сделать правильно и не допустить ошибок расскажем вам подробно на этой странице.

Что такое сменный прикус у ребенка?

С момента прорезывания первого постоянного зуба в полости рта ребенок входит в фазу сменного прикуса, который приходит на смену молочному. В этот период во рту у ребенка есть и молочные, и постоянные зубы.

Первыми, в 6-7 лет, обычно прорезываются нижние центральные резцы и 6-ки (первые постоянные моляры).

Процесс смены зубов длится примерно 5 лет и завершается к 13-14 годам прорезыванием 7-х зубов – вторых постоянных моляров.

Почему к лечению кариеса и пульпита в сменном прикусе нужен особый подход?

Новые постоянные зубы ребенка очень отличаются по своему строению от зубов взрослого человека – они имеют хрупкую, еще не минерализованную (не насыщенную минералами) эмаль и не сформированные корни.

Для того, чтобы зуб «повзрослел» ему понадобится от 3-4 месяцев до 1,5 -2, 5 лет на минерализацию эмали, и до 4 лет — на формирование корней. Т.е.

фактически, формирование полноценных взрослых зубов завершается к 16 годам.

До этого возраста у подростка зубы «с особенностями», поэтому до 16 лет он должен лечиться именно у детского стоматолога, как бы ему не хотелось быть уже взрослым и обращаться к «взрослому» врачу.

Только детский стоматолог имеет достаточный навык лечения еще несформировавшихся до конца постоянных зубов – у него для этого есть не только знания (как лечить «молодые» зубы теоретически знает любой врач -стоматолог), но и такой необходимый ежедневный опыт.

А от грамотно выполненных манипуляций зависит отсутствие рецидивов заболевания и осложнений в будущем.

Причины возникновения кариеса и пульпита постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет

Существует 2 основные причины возникновения кариеса — наличие в полости рта кариесопатогенных бактерий и повышенной концентрации продуктов расщепления углеводов, которые создают среду для размножения колоний бактерий.

Кислота, выделяемая в процессе их жизнедеятельности, и вымывает минералы из эмали зубов, она становится пористой, хрупкой и начинает разрушаться – так образуется кариес.

Подробнее о механизме развития кариозной болезни, видах кариеса и его симптомах читайте в нашей статье Лечение кариеса у взрослых — они полностью идентичны и у детей.

Рацион питания, конечно, имеет значение, но подросткам сложно объяснить, что увлечение сладкой газировкой и снеками подрывает здоровье их молодых постоянных зубов.

Подросший ребенок пытается избавиться от родительского контроля и опеки, в том числе и за гигиеной зубов, а родители ему это позволяют – ведь чадо уже большое. К сожалению, наши дети в любом возрасте зубы чистить не любят, да и правильно делать это не умеют.

Такой подход и приводит к тому, что дети в возрасте 9-12 лет входят в основную группу риска и имеют самые высокие показатели заболеваемости кариесом и пульпитом.

Отсутствие привычки посещать детского стоматолога в более раннем возрасте приводит к страху перед врачом, подросток отчаянно сопротивляется походу в клинику – кому же хочется «дать слабину»? В этом возрасте ребенок не хочет показать себя «не крутым».

В результате – 70% обращений детей в клинику происходит по причине острой зубной боли, а это почти 90% вероятность наличия пульпита. Получив такой диагноз в столь раннем возрасте есть очень большая вероятность не сохранить свой зуб до совершеннолетия.

Надежно защитить подростка от проблем с зубами может только тщательная профилактика – регулярная профессиональна гигиена и профилактические процедуры – такие, как реминерализация и герметизация фиссур неокрепших зубов – они эффективны и безболезненны. Подробнее об этом мы рассказываем в статье о Детской профилактике и гигиене.

Как проходит лечение кариеса постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Лечение кариеса постоянных зубов у детей должно проходить с максимальным учетом психологического фактора и обязательно у ДЕТСКОГО врача-стоматолога с полным местным обезболиванием и при необходимости – седацией. Читайте подробнее об анестезии для детей.

Анестезирующий препарат и его дозу мы подбираем индивидуально под каждого юного пациента и используем безопасные для детей анестетики последнего поколения.

Лечение зубов под общим наркозом не желательно, т.к. оно оказывает влияние на весь организм ребенка и обосновано применяется только в самых крайних случаях, хоть родителям вариант «усыпил и вылечил», иногда, и кажется лучшим выходом.

Неосложненный кариес постоянных зубов у детей лечат так же, как и у взрослых. Вначале проводится обезболивание, затем, зуб тщательно очищается от поврежденных тканей и пломбируется. Для постоянных зубов у детей мы применяем качественные фотополимерные (светоотвердевающие) пломбировочные материалы, такие же, как и для взрослых, с точным подбором цвета в природный цвет эмали.

Также не стоит забывать о реставрации жевательной поверхности зуба – для подростков это очень важный этап лечения, потому что от качества межзубных контактов зависит правильное формирование всей зубочелюстной системы, которая находится как раз в периоде активного роста.

Общая продолжительность лечения за один визит к стоматологу в подростковом возрасте должна быть не более 40-50 минут.

Причины пульпита постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет в сменном прикусе

Питание зуба осуществляется через сосудисто-нервный пучок, который называется пульпой. Его воспаление называется пульпитом.

  1. Обычно пульпит развивается как осложнение при нелеченом кариесе, когда кариозный процесс «уходит» вглубь тканей зуба, разрушает пульповую камеру и бактерии инфицируют пульпу. Такой диагноз требует серьезного внутриканального (эндодонтического) лечения.
  2. В подростковом возрасте дети имеют привычку не говорить родителям о том, что их что-то беспокоит, поэтому очень часто не получают своевременного лечения. В результате пациенты часто попадают на прием уже с сильной болью, осложнениями и ухудшением общего состояния (температурой, головной болью, слабостью)
  3. О других некариозных причинах пульпита, его основных формах, симптомах и о возможных методиках лечения читайте подробнее в Лечение пульпита (зубных каналов/эндодонтическое лечение).

Чем отличается лечение пульпита постоянных зубов у детей и подростков от лечения взрослых?

Только что прорезавшиеся «молодые» постоянные зубы еще не имеют сформированных корней. Поэтому, если предстоит лечение пульпита у подростка, врач сначала должен выяснить при помощи рентгендиагностики,  сформировались ли корни у больного зуба или еще нет. Если корни не сформированы, то лечение каналов зуба проводится максимально щадяще.

К сожалению, метод частичного удаления —  ампутации пульпы, который часто описывают на стоматологических сайтах, как приемлемый в этом случае, на практике работает плохо. Он дает слишком много осложнений и 100% гарантию того, что каналы зуба нужно будет повторно перелечивать, поэтому этот метод лечения у нас в клинике практически не применяется.

Читайте также:  Целлюлит у женщин – причины появления, фото, стадии и лечение

Так же нужно помнить, что при несвоевременном обращении за стоматологической помощью или ошибке врача пульпит у подростков быстро осложняется и переходит в гнойные формы, периодонтит (воспаление тканей окружающих зуб) и даже сепсис (заражение крови).

Как проходит лечение пульпита постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Пульпит – это серьезное заболевание, которое сложно лечить в подростковом возрасте, поэтому важно, чтобы врач не допустил ошибки – от этого зависит, сохранится ли зуб.

В клинике «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете мы лечим пульпит постоянных зубов в сменном прикусе 2-мя различными методами, в зависимости от состояния пациента.

  1. КОНСЕРВАТИВНЫЙ МЕТОД лечения пульпита, при котором полностью сохраняется пульпа зуба. Такой метод используется при отсутствии жалоб пациента на боль при хроническом пульпите, когда пульпа затронута воспалительным процессом лишь точечно.В этом случае на частично вскрытую пульпу врач накладывает специальное лекарство, которое консервирует верхние слои пульпы, превращая их в защитный слой. При этом, вся остальная пульпа сохраняется живой. Она полностью выполняет все свои функции и позволяет корням сформироваться до конца.

    В завершении лечения на дно полости зуба накладывается изолирующая подкладка и зуб пломбируется постоянной пломбой.

  2. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД лечения пульпита — ВИТАЛЬНАЯ ЛИБО ДЕВИТАЛЬНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ. Этот метод лечения заключается в полном удалении пульпы, чистке каналов и их пломбировании. По сути, это такое же лечение пульпита, как и у взрослых, но с небольшим нюансом. Если корни зуба еще не сформированы и верхушки не закрыты, вначале необходимо их искусственно закрыть, а потом уже постоянно пломбировать.В этом случае верхушки зуба врач закрывает при помощи препаратов кальция, которые выводятся в корневой канал под временную пломбу примерно на 1 месяц.Через месяц, пациенту назначается продолжение лечения. В начале второго этапа лечения делается повторный рентгеновский снимок, а потом, в зависимости от ситуации каналы либо пломбируются постоянно, либо вводится свежая порция кальция. Так повторяют до тех пор, пока корни не сформируются и верхушки корней не закроются. Только после этого каналы и сам зуб можно запломбировать постоянной пломбой. В среднем, закрытие верхушек  корней зубов занимает от 4 до 6 месяцев.

    После такого лечения всех своих пациентов мы ставим на диспансерный учет с бесплатными профилактическими осмотрами раз в полгода для наблюдения.

Запишите вашего ребенка на консультацию к нашему детскому стоматологу и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Можно ли лечить кариес без сверления зуба?

Ответ:Многие коллеги-стоматологи сегодня популяризируют неинвазивные методы лечения кариеса – т.е. лечения без препарирования – сверления зуба. Такое лечение применимо только на самой начальной стадии кариозного пятна.

При более серьезном поражении ни один метод химической очистки кариозной полости не дает такого результата, как механическая очистка бормашиной. Это необходимо учитывать, поскольку компромисс в настоящем, обязательно обернется рецидивом и, в лучшем случае, вторичным кариесом в будущем.

Давайте не будем забывать, это уже постоянные зубы ребенка, так что настоятельно советуем родителям хорошо подумать!

Может ли новый зуб прорезаться уже с кариесом?

Ответ:Да, такое может случиться, если на молочных зубах было много очагов невылеченного кариеса.

Что делать, если постоянные зубы растут неровно – все вкривь и вкось?

Ответ:При первых признаках того, что постоянные зуба режутся за пределами зубного ряда, развернуты вокруг своей оси или имеют неправильный наклон — нужно проконсультироваться у ортодонта.

Даже, если нет видимых причин для беспокойства, первый раз сходить к ортодонту нужно примерно в 6 лет, а затем консультироваться каждые 2 года до завершения формирования зубочелюстной системы. При нарушениях  ортодонтическое лечение проводится сначала съемными ортодонтическими аппаратами – пластинками, трейнерами, активаторами.

Брекет-систему ставят только на постоянные зубы. Подробнее об этом читайте  в статье «Детская ортодонтия — исправление прикуса у детей».

Стоимость лечение кариеса и пульпита детям и подросткам до 16 лет в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Контрольный осмотрБЕСПЛАТНО

Дополнительные услуги

Консультация врача-специалиста 500 рублей
Лечение кариеса от 2 600 рублей
Реставрация зуба от 5 500 рублей
Лечение пульпита от 6 400 рублей

Самое важное из прочитанного

  • В сменном прикусе у ребенка во рту есть, как молочные, так и постоянные зубы, это время, когда формируется здоровье постоянных зубов человека на всю жизнь.
  • Только что прорезавшиеся постоянные зубы имеют слабую несформированную эмаль, которая в несколько раз менее устойчива к кариесу, чем эмаль зубов взрослого человека.
  • Неосложненный кариес постоянных зубов у детей и подростков лечат так же, как и взрослых.
  • При постановке пломб подросткам важно проводить качественную реставрацию жевательной поверхности для правильного прикуса.
  • Пульпит в сменном прикусе обязательно лечат с учетом того, что у зубов в этот период могут быть еще не сформированы корни.
  • Все наши пациенты после лечение зубных каналов в сменном прикусе ставятся на диспансерный учет с бесплатными регулярными профилактическими осмотрами раз в 6 мес., т.к. они нуждаются в регулярном наблюдении.

Особенности детской стоматологии

Данная статья написана мной специально для родителей, как пособие для практического применения. Поэтому я здесь не буду рассматривать теоретические вопросы возникновения, распространения кариеса и его осложнений.

Акцент на практических вариантах решений уже возникших проблем. К сожалению, с годами распространенность кариеса не снижается, несмотря на популяризацию средств гигиены и профилактики кариеса. Мои пациенты чрезвычайно помолодели.

И уже не редкость 2-х летний пациент с 6-ю и более кариозными зубами.

Любая стоматологическая манипуляция у детей осложняется особенностями поведенческой реакции. И потому у неподготовленных или напуганных детей лечение зубов превращается в настоящую проблему.

Даже не значительные по объему манипуляции затягиваются из-за бесконечных разговорных пауз. Ребенок устает, родители свирепеют. Удовольствия от общения нет.

И потому говоря об особенностях детской стоматологии, начну с психоэмоционального статуса ребенка, как об основополагающем факторе успеха всего лечения.

1. Психоэмоциональный статус ребенка

В процессе взросления постоянно меняется способность ребенка воспринимать окружающую действительность и способы реагировать на нее. Медленно совершенствуются моторные функции, словарный запас, приспособляемость ребенка.

При составлении плана лечения приходится учитывать, что развитие происходит индивидуально для каждого малыша и не всегда психологический возраст соответствует календарному.

До 2 лет ребенок с доверием относится к людям, от которых он зависит. Его поведение формируется инстинктивными желаниями. Достаточное количество пищи формируют хорошее настроение. В этом возрасте ребенок не может правильно реагировать на происходящее во время лечения зубов. «Незаметное» для ребенка проведение анестезии невозможно.

2-ой год жизни. У ребенка в этот период физического, интеллектуального и духовного развития появляется удовлетворение от собственных успехов, он способен к самоконтролю и стремиться к самостоятельности. Так как словарный запас еще ограничен, страх он выражает громкими возгласами и мимикой.

Двухлетние дети бояться неожиданных движений, резких звуков и незнакомых людей. Стоматологическое лечение, связанное с резкими звуками и необычными запахами, окидывающимся креслом и ярким светом, усиливает чувство страха.

Для уверенности и чувства безопасности ребенок требует непременного присутствия родителей.

3-ий год жизни. Словарный запас трехлетнего ребенка позволяет вступать в контакт с врачом. Они начинают приспособляться к социальным и культурным требованиям, легче переносят отсутствие родителей в кабинете. Реакции ребенка зависят от прошлого своего опыта общения с незнакомыми людьми, полученного, например, в детском саду.

4-ый год жизни. Поведение детей становиться сложным непредсказуемым. С одной стороны они становятся более послушными, с другой, необъяснимые вспышки агрессии или упрямства.

Ребенок с интересом слушает объяснения, но не всегда готов выполнить словесные требования, не может решиться начать лечить зубы, тянет время, задавая множество вопросов.

В этот период у детей уменьшается страх перед незнакомым человеком и усиливается страх перед неизвестным и, как следствие громкий протест при возникновении неприятных ощущениях во время врачебных манипуляций, например при проведении анестезии.

5-ый год жизни. В конце раннего детства чувство страха у ребенка уменьшается. Он уже может обходиться в кабинете без родителей, поведение ребенка в кабинете обуславливает желание заслужить похвалу и чувство гордости за свою самостоятельность.

6-ой год жизни. С этого возраста на ребенка возлагается ответственность. От него требуют усвоение знаний. На самосознание шестилеток существенно влияют успехи и неудачи.

Чувство неуверенности в себе может привести к потере самостоятельности и чувства достоинства, а при стрессовой ситуации может быть возвращение к поведению, характерному для раннего детства.

Традиционный страх перед незнакомыми людьми и физической болью можно преодолеть с помощью целенаправленной подготовкой к лечению с родителями. Некоторым детям, как правило, тем, у кого был отрицательный опыт общения с врачами, требуется помощь детского психолога.

Иногда для преодоления страхов у ребенка достаточны повторные встречи со стоматологом без проведения лечения для того, чтобы пациент просто привык к новому лицу и незнакомому антуражу, что говорится, поближе познакомились.

Возраст 7-12 лет. Ребенок становится менее зависимым от родителей, крепнут его связи со сверстниками. Он лучше понимает окружающий мир. Появляется чувство социальной ответственности и долга. В зависимости от обстоятельств может прятать чувство страха за бравадой или внешним спокойствием. Эта приспособляемость при соответствующем объяснении делает возможным применение анестезии.

2. Варианты реакций детей в стоматологическом кабинете

Готовность к сотрудничеству. Такие дети вступают в разговор с врачом, понимают необходимость лечебных мероприятий и выполняют все требования. Появляется возможность лечить зубы под анестезией.

Недостаточная способность к сотрудничеству. Эти дети, по разным причинам, не способны вступить в контакт с врачом и не понимают для чего они пришли к стоматологу. Лечение в данном случае следует проводить под наркозом.

Потенциальная неспособность к сотрудничеству.

 К этой группе я бы отнес детей 2-6 лет, а так же детей более старшего возраста, имевших печальный опыт общения со стоматологом или, наслушавшихся страшных рассказов о лечении зубов.

Детей младшего возраста бесспорно лучше лечить под наркозом, старших, но напуганных можно традиционно, но с предварительной психологической подготовкой и, возможно, с медикаментозной подготовкой (седативной премедикацией).

Истерия или неконтролируемое состояние. Эта модель характеризуется криком, резкими движениями или другими проявлениями темперамента, ее часто наблюдают при применении анестезии.

Читайте также:  Жжение во рту, почему щиплет язык – что делать, причины, лечение

В таких случаях возбуждающе действует страх перед лечением, который усиливается людьми, находящимися в кабинете. Данное поведение является классическим для детей, научившихся управлять родителями и достигать желаемого с помощью истерик.

Для решения задач немедленно, рекомендован наркоз. Если решение проблемы можно отсрочить, таким детям рекомендован детский психолог.

Отрицательное поведение. Пассивный ребенок, как правило, сидит в кресле, плотно сжав зубы, старается не смотреть в глаза врачу и игнорирует любую попытку общения. Типичными являются высказывания: «Я не буду лечить зубы!» или «Я не буду открывать рот!».

Чаще это дети старшего возраста, таким образом, они защищаются от приказов родителей. Своеобразный протест против давления взрослых. В таких случаях для решения проблемы немедленно, рекомендован наркоз.

Если клиническая ситуация позволяет отложить лечение то рекомендована консультация детского психолога.

Трусливое поведение. Следствием страха перед первым посещением стоматолога, прежде всего у детей младшего возраста, является тем, что они становятся робкими и трусливыми.

Если позволяет время, то, как правило, с такими пациентами удается договориться.

Если времени нет или ребенок слишком мал (2-5 лет) то для сохранения психики ребенка лучше пролечить ребенка под наркозом, чем силой преодолеть сопротивление.

Напряженность, но готовность к сотрудничеству. Эти дети крепко держаться за подлокотники кресла и внимательно следят за каждым движением врача и медсестры.

Лечение принимается, но ребенок не дифференцирует болезненное от неприятного, и потому манипуляции часто сопровождаются криком. Часто, при наличии времени, удается добиться у пациента доверия.

При других условиях рекомендовано лечить под наркозом.

Плаксивое поведение. Чаще всего это маленькие дети. Плачем выражается собственная беспомощность, страх перед неизвестным. Иногда он разрешает осмотреть его, но плакать не перестает.

Работа отнимает много времени и сил, но не приносит удовлетворения ни одной из сторон, так как даже при достаточной анестезии ребенок жалуется на боль.

Такой ситуации можно избежать, проведя лечение под наркозом.

Стоическое поведение. Такие дети пассивны, замкнуты, спокойно сидят в кресле и не препятствуют проведению лечения. Такое поведение не типично для детей и должно настораживать.

Такое поведение может быть следствием наказания или жестокого обращения родителей перед походом к стоматологу.

Ребенок может возненавидеть стоматолога как источника своих страданий, даже если в данный момент его ничего не беспокоит.

При возможности нужно отложить манипуляции и попытаться, разговорив, вернуть его к действительности. Если ребенок становиться адекватным раздражениям, то продолжить лечение.

Если ребенок упрямо не хочет возвращаться из образа «жертвы» лучше отложить лечение, если позволяет клиническая ситуация, и провести сеанс психоанализа с родителями.

В противном случае продолжить лечение ребенка с применением «успокаивающих» медикаментов.

Анатомические особенности временных (молочных) зубов и особенности их лечения

Временные или «молочные» зубы, несмотря на распространенное мнение тоже «корневые», то есть они очень похожи на постоянные зубы и у них тоже есть корни, а в корнях каналы, а в каналах нервы (сосудисто-нервный пучок). И нужны они маленькому человеку не менее чем взрослому его постоянные зубы. И при неправильном уходе болеют временные зубы так же как их постоянные собратья.

Некоторые отличия все же есть, и эти отличия приводят к тому, что при равных условиях с постоянным зубом разрушение зуба молочного протекает быстрее. А лечить его сложнее.

И лечить его, несмотря на укоренившееся мнение, надо, так как нужен он не только для пережевывания пищи, но и для правильного формирования костей лица и физиологической смены зубов в положенный срок. Что формирует, в итоге, правильный прикус.

Правильный прикус обуславливает здоровье постоянных зубов. Здоровые, ровные, красивые зубы помогают быстрой социальной адаптации человека.

Из-за особенностей строения молочного зуба кариозный процесс протекает быстро с проскакиванием некоторых стадий течения болезни. Вроде только заметили, и даже не болит еще, а нерв (пульпа) уже инфицирован, а значит, его нужно удалять и пломбировать канал. А проделать в полном объеме это можно только у однокорневых зубов и только после закрытия верхушки корня.

В большинстве случаев лечение такого зуба происходит в три и более посещений. В первое посещение доктор под анестезией раскроет зуб и положит девитализирующее лекарство для прекращения всех обменных процессов в зубе.

Во второе посещение через неделю, без анестезии, удаляется коронковая пульпа и на устья корневых каналов уложит лекарство способное вызвать мумификацию корневой пульпы. И лишь в третье посещение (еще через одну неделю) зуб будет окончательно запломбирован. И это только с одним зубом.

А если таких зубов 6 – 10 (что далеко не редкость), значит это 18 — 30 посещений! А ведь стоматолог не всегда находится рядом и не каждый ребенок сможет выдержать такое, даже при условии идеальных отношений с врачом.

Как быть?

Наркоз — это обычная практика во всем мире и она не стоит на месте. Постоянно совершенствуется анестезиологическая помощь. Ушли в прошлое препараты для наркоза, от которых человек в течение суток и более приходил в норму.

Современные препараты позволяют ребенку на руках у матери спокойно уснуть, проспать лечение всех, я подчеркиваю всех, больных зубов и через 15 минут после лечения самостоятельно уйти домой. Уйти с вылеченными зубами, без неприятных воспоминаний и не травмированной психикой.

Мой опыт показывает, что со временем такие дети ходят к стоматологу ну если и не с удовольствием, то уж точно без лишнего трепета. Что позволяет им сохранять на долгие годы естественную красоту и здоровье своих зубов.

Детская стоматология: современные подходы к лечению и профилактике

На правах рекламы Источник изображения: http://ru.freepik.com/

Большинство людей сталкивались хоть раз в жизни с острой зубной болью. И, конечно же, не хотят, чтобы с таким испытанием столкнулся их ребёнок. Какие меры помогут сохранить зубки малыша здоровыми? Нужно ли лечить молочные зубки? Как подготовить ребёнка к визиту в клинику? Нужно ли лечить зубы насильно? Исчерпывающие ответы – в интервью с ведущими специалистами.

Выберите эксперта (кликните на картинку):

Дарья Коцуба: «Чтобы дети не боялись стоматолога, нужно водить их на профилактические осмотры с самого раннего возраста»

Первый визит к стоматологу по плановой диспансеризации приходится на возраст 9 месяцев. После этого, советуют стоматологи, нужно приходить на приём хотя бы раз в полгода. Даже если нет потребности в лечении – ребёнок будет привыкать к своему врачу, к обстановке и потом, в дальнейшем, посещение стоматолога не вызовет у него дискомфорта. О своём опыте работы с маленькими пациентами, о распространённых проблемах и современных методах лечения зубов рассказывает Дарья Коцуба, врач стоматолог-терапевт, детский врач-стоматолог, стоматолог-хирург стоматологической клиники «АРТА».

– Один из самых часто задаваемых вопросов от родителей: нужно ли лечить молочные зубы?

– Нужно, потому что невылеченный молочный зуб грозит проблемами с основными зубами. Нередки случаи, когда из-за хронического воспалительного очага, который таится в молочном зубе, происходит нарушение развития твёрдых тканей постоянных зубов, и новый зуб прорезывается уже поражённым.

Родителям нужно помнить, что боль при воспалительных процессах возникает не всегда. Больной молочный зубик может не беспокоить малыша, при этом инфекция, находящаяся внутри него, будет влиять на зачаток постоянного зуба, нарушая его развитие.

Конечно, так бывает не всегда – это зависит от длительности воздействия очага воспаления на зачаток нового зуба. Но если инфекция поражает молочный зуб трёх-четырёхлетнего ребёнка, к моменту смены зубов она уже может нанести значительный вред.

–  Какие методики используются в детской стоматологии для лечения кариеса?

– Сегодня мы используем для пломбирования стеклоиномерные цементы или cdr – текучий композитный материал. Оба материала хорошо себя зарекомендовали, и их выбор зависит от конкретной клинической ситуации. Если кариозная полость глубокая, проглядывает пульпа – я сделаю выбор в пользу стеклоиномерного цемента. Он содержит в составе фтор, который будет укреплять зуб.

– Всегда ли при лечении требуется анестезия? Какие методы обезболивания применяются для детей?

– Я использую анестезию при лечении пульпитов, при удалении зубов. Лечение кариеса может и не потребовать анестезии: здесь всё зависит от маленького пациента. Если он не хочет терпеть дискомфорт при препарировании и хорошо переносит анестезию – мы делаем ему укольчик. Если ему проще чуть-чуть потерпеть и обойтись без укола – лечим так.

Для обезболивания мы используем «Ультракаин» – препарат, который благодаря быстроте воздействия, эффективности и безопасности, относится к ряду самых современных анестетиков. Он бывает разных видов. «Ульктракаин Д», например, отличается более мягким воздействием – в нём нет адреналина.

– Говорят, что непоправимый вред зубам могут нанести фруктовые соки – чем они опасны?

– Фруктовые соки содержат сахар, лимонную кислоту, которые пагубно влияют на эмаль зубов, тем более недавно прорезавшихся. Мы всегда агитируем родителей: зубы нужно начинать чистить с появлением первого резца. Причём этот процесс нужно контролировать: не просто дать в руки ребёнку щётку, а следить, чтобы гигиена была качественной.

– Могут ли профилактические чистки предотвратить заболевания? Как часто их нужно делать детям?

– Чистки детям нужно делать обязательно, поскольку домашняя гигиена у многих из них страдает. Начинать ухаживать за зубками нужно с момента их появления, а на профессиональную чистку мы приглашаем тогда, когда налёт на зубках становится заметен и не счищается обычной щёткой.

Читайте также:  Договор в стоматологии - основные особенности правовой безопасности пациентов

Мы, как правило, чистим детские зубы специальной пастой и циркулярной щёткой. Реже прибегаем к чистке Air Flow. Ультразвук показан детям старшего возраста при наличии твердых зубных отложений. После чистки всем деткам мы проводим фторпрофилактику.

На профилактическом осмотре нужно появляться 2-4 раза в год, хотя здесь нельзя не учитывать индивидуальные особенности пациентов: одному и двух раз достаточно, другому и четыре мало.

Мы всегда говорим родителям: заглядывайте детям в рот. Если видите, что налёт не счищается – не запускайте ситуацию, не ждите последствий, идите к стоматологу.

– Как вы настраиваете маленьких пациентов на лечение зубов? Что рекомендуете родителям?

– Ребёнок априори не должен бояться стоматолога. Если у него возникает тревога, значит, его либо так настроили родители, либо он вспоминает негативный опыт, который у него уже был. Родители, конечно, не специально вселяют в ребёнка страх. Возможно, они просто разговаривают между собой о своём травматичном лечении, а малыш слышит.

Чтобы дети не боялись лечения – нужно приводить их к нам с самых ранних лет на профилактические осмотры. Ребёнок постепенно привыкнет к доктору, к обстановке, и не будет тревожиться даже тогда, когда ему потребуется более серьёзное лечение. Также я рекомендую не менять врача: если вы попали к доктору, который вас устроил, ходите к нему постоянно.

Стоматологам нашей клинике всегда удаётся настроить пациентов на хороший лад. Иногда, чтобы к ребёнку вернулось состояние психологического комфорта, мы соглашаемся с ним поиграть: даём им подержать инструменты и разрешаем поковыряться у себя в зубах.

У нас в клинике есть традиция дарить за смелость маленьким пациентам приятные подарки: молочные зубки, например, мы им отдаём в специальных памятных кулончиках.

  • Стоматологическая клиника АРТА:
  • Академгородок, ул.Российская, 21,
  • (383) 347-04-88, 347-20-05; 
  • arta-dent.ru

Анестезия в детской стоматологии

Практически у каждого взрослого человека, чье детство пришлось на конец ХХ века, остались болезненные воспоминания о посещениях стоматолога. У некоторых это привело к хроническому неврозу, который возникает лишь при одной мысли о лечении зубов.

Однако детям, живущим в наше время, не приходится переживать такие же трудности.

В современных стоматологических клиниках используются самые эффективные методы обезболивания, в том числе лечение во сне, когда пациент абсолютно не чувствует боль и даже не помнит о процедуре. 

Особенности анестезии у детей в стоматологии

При лечении ребенка первоочередную роль играет его психоэмоциональное состояние, поэтому выбор метода обезболивания очень важен. Если он не подготовлен психологически, боится, то даже несложная процедура становится серьезной проблемой. Из-за беспокойства и сопротивления малыша врач не может сосредоточится, родители раздражаются, устают, время затягивается уговорами.

Проблемы обезболивания в детском возрасте:

  • частое развитие аллергии на местные анестетики;
  • страх перед медицинскими инструментами, в том числе шприцами, иглами;
  • многие препараты запрещены в раннем возрасте (до 4 лет);
  • анестезиолог должен четко рассчитывать дозировку.
  • Если есть противопоказания к анестетикам, ребенка не удается уговорить, успокоить, то процедуры нужно проводить только с применением седативных средств.
  • В противном случае страх перед стоматологом может остаться на всю жизнь, помешать поддерживать здоровье зубочелюстной системы, привести к разрушению и выпадению зубов.
  • Виды обезболивания в детской стоматологии:
  • местное — самая распространенная методика, которая обычно проводится в два этапа: сначала применяют анестезирующий спрей или гель, а затем делают укол;
  • общее — проводится строго по показаниям;
  • седация — не исключает применения местных анестетиков, но позволяет ребенку расслабиться.

Врач выбирает вид анестезии (препарат, метод введения средств) только после тщательной диагностики и исключения противопоказаний.

Местное обезболивание

Для проведения большинства стоматологических процедур достаточно применения анестетиков местного действия.

Обычно дети хорошо переносят «заморозку», а современные препараты безопасны и имеют минимум противопоказаний. Чувствительность мягких тканей легко купируется лидокаином, дикаином, бензокаином, бумекаином.

Препараты выпускают в разных формах: растворах на водной, маслянной основе, в виде гелей, спреев, мазей.

Виды местной анестезии

В зависимости от процедуры, возраста, психологического настроя ребенка, обезболивание проводят аппликационным или инъекционным методом, а также их сочетанием.

Аппликации. Растворами, гелями, спреями чаще на основе лидокаина обрабатывают мягкие ткани в области лечения. Средства хорошо проникают внутрь слизистых и притупляют чувствительность. Для некоторых процедур, например, удаления шатающегося молочного зуба, достаточно апликации, в более сложных случаях дополнительно делают укол.

Инъекции. Препараты вводят с помощью шприца. С четырех лет можно применять средства с артикаином, которые действуют в несколько раз мощнее новокаиновых анестетиков, а также более безопасны. В детской стоматологии обычно проводят проводниковую (действует на ветвь тройничного нерва) или инфильтрационную (попадает к окончаниям зубных нервов) анестезию. Второй метод допустим с шести лет.

Инструменты для проведения инъекций

Классические шприцы постепенно уходят из детских клиник. Современные инструменты позволяют делать уколы менее болезненно и без психологического дискомфорта.

Через безыгольный инъектор препарат поступает в мягкие ткани под большим давлением. Так как игла отсутствует, то ребенок не испытывает сильный страх.

При этом обезболивающий эффект наступает быстрее за счет равномерного распределения средства.

Компьютерный шприц тоже не похож на обычный, поэтому инъекция более комфортная. Дозировка контролируется электроникой, что позволяет экономить анестетик, при этом чувство онемения после укола менее выражено.

На карпульный шприц надевается более тонкая игла, которая минимизирует неприятные ощущения. Раствор находится в стерильной карпуле, обеспечивающей точную дозировку.

Общее обезболивание

Наркоз применяется в детской практике, но процедуру проводит только анестезиолог с предварительным обследованием ребенка и исключением противопоказаний.

Наркоз угнетает нервную систему, может вызвать побочные эффекты, поэтому применяется строго по показаниям и под врачебным наблюдением.

Анестезиолог должен иметь высокую квалификацию, так как рассчитать точную дозировку для ребенка труднее, чем для взрослого человека. 

Виды наркоза для лечения детей

В стоматологии применяются две методики общего обезболивания:

Ингаляционный. На ребенка надевают маску и подают анестетик. Уже через несколько вздохов он погружается в медикаментозный сон. Этот метод более щадящий, так как дозировку легче контролировать в процессе, а побочные эффекты встречаются редко. Самым эффективным и безопасным масочным препаратом на сегодняшний день считается Севоран.

Внутривенный. Детям младшего возраста устанавливают внутривенный катетер и вводят Диприван или его аналоги. Дозировка препарата и длительность медикаментозного сна устанавливаются анестезиологом-реаниматологом. Лечение обязательно согласуется с родителями или другими опекунами.

Как подготовить малыша к наркозу

Подготовка ребенка к лечению под наркозом — обязательное условие, которым ни в коем случае нельзя пренебрегать.

Предварительно нужно будет сдать ряд анализов, пройти ЭКГ, посетить терапевта и других врачей (по направлению) для получения разрешения на общую анестезию.

Нужно беречь ребенка от простуды, так как в случае развития инфекции дата процедуры будет перенесена до полного выздоровления.

В день лечения еда запрещена минимум за шесть часов, а питье — за четыре часа. Важно уследить, чтобы малыш не съел что-либо за спиной, постараться отвлечь, например, прогулкой, чтением книги и т. д. Накануне нужно кормить ребенка легкой, но питательной пищей. 

Показания и противопоказания к процедуре

Травматические стоматологические процедуры могут требовать общего обезболивания, но это решение зависит не от родителей, а от анестезиолога.

В каких случаях наркоз оправдан или даже необходим:

  • сложная операция, большой объем работы;
  • детский возраст до трех лет;
  • аллергия на местные анестетики;
  • низкий болевой порог;
  • стоматофобия (дентофобия) — непреодолимый страх;
  • выраженный рвотный рефлекс;
  • ряд неврологических или психических заболеваний.

Применение наркоза запрещено в периоды ОРЗ, при любых инфекционных или воспалительных болезней дыхательных путей, сердечной недостаточности, пороках сердца, дефиците массы тела, аллергии на применяемые препараты.

Плюсы и минусы

Лечение с применением наркоза имеет много достоинств:

  • нет психологической травмы, так как маленький пациент засыпает перед операцией, а после пробуждения ничего не помнит;
  • абсолютно безболезненно;
  • врач сосредоточен на процедуре, не отвлекается на малыша, а значит исключаются врачебные ошибки;
  • можно выполнить большой объем работ, в том числе процедуры любой сложности.

К минусам относят введение в организм серьезных лекарственных препаратов общего действия, которые могут вызвать негативные реакции. После процедуры ребенок в течение 6 — 8 часов остается вялым, требует повышенного внимания со стороны медперсонала и родителей.

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом?

Общее обезболивание в детской стоматологии не блажь родителей, а порой единственно возможный метод анестезии.

Временные, как и постоянные зубы лечить нужно обязательно, так как инфекция и воспалительные процессы в ротовой полости истощают иммунную систему, а преждевременное выпадение зубных единиц приводит к нарушению прикуса.

По закону РФ и ряда других стран малышам до трехлетнего возраста стоматологические услуги оказываются только под наркозом. 

Общее обезболивание уже давно стало безопасным, так как проводится с применением нетоксичных препаратов, под контролем анестезиолога-реаниматолога и современной аппаратуры. Если ребенка насильно усаживать в кресло и лечить, то вред будет более существенным, чем возможные побочные эффекты. Иногда после процедур дети начинают страдать от энуреза, заикания, дентофобии и прочих расстройств.

Седация — альтернатива общей анестезии

Если наркоз противопоказан или нецелесообразен, но ребенка не удается уговорить на стоматологическое лечение, то применяют седацию. Она бывает двух видов: ингаляционная с закисью азота или внутривенная с препаратом  Пропофол или Дексдор.

В первом случае ребенок вдыхает пары «веселящего газа» и расслабляется, погружаясь в приятное состояние полудремы. Он остается в сознании, может слышать и выполнять просьбы врача. При этом не исключается местная анестезия. Закись азота безвредна для организма. Ее действие начинается сразу после подачи газа и прекращается так же быстро. Процедуру делают малышам, детям старше и даже взрослым.

Внутривенная седация может быть поверхностной, средней или глубокой. Это зависит от дозировки препарата. После введения средства сознание ребенка не подавляется, как при наркозе, но он не реагирует на лечение, так как спит.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *