Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

В современной стоматологии использование дентальных имплантатов с целью восстановления участков адентии является довольно распространённым алгоритмом лечения. Но исход подобных манипуляций зависит от множества факторов.

Дефицит костной ткани, недостаточное качество кости, наличие пародонтальных поражений или курение ухудшают прогноз будущего результата реабилитации. Курение ограничивает возможности для нормальной остеинтеграции дентальных имплантатов.

В данной статье мы опишем два клинических случая лечения пациентов-курильщиков в условиях выраженной атрофии костной ткани. Оба пациента были реабилитированы в соответствии с новым протоколом лечения, разработанным специально для курильщиков. В общем было установлено четыре имплантата.

Несмотря на факт курения, оба пациента были соматически здоровыми и имели хороший уровень гигиены ротовой полости.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствияДанные литературы свидетельствуют о том, что курение значительно снижает уровень выживания имплантатов. Один из механизмов влияния курения на остеоинтеграцию состоит в том, что курение снижает уровень кровоснабжения костной ткани вокруг имплантата и увеличивает периферическую резистентность сосудов, а также провоцирует повышенную агрегацию тромбоцитов. Кроме того, табачный дым влияет на функцию остеобластов. В общем, курение является одним из главных факторов, компрометирующих выживание имплантатов. Для формирования оптимальных условий имплантации у курильщиков необходимо наличие костной ткани высокой плотности, которая позволит обеспечить надлежащую первичную стабильность интраоссальных опор.

Клинический случай 1

Пациентка 65 лет выкуривала по 45 сигарет в день. В области 12 и 13 зубов была диагностирована выраженная атрофия с почти полной потерей щечной костной пластинки. Необходимо было провести вертикальную и латеральную аугментацию.

Для этой цели использовали костный заменитель NanoBone (Artoss), который перекрывали мембраной imperiOs. В качестве интраоссальных опор применяли имплантаты DENTAL RATIO (DRS International) длиной 10 и 12 мм и диаметром 3,75 мм.

Фото 1. Вид области адентии до лечения.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

Фото 2. Ортопантомограмма до лечения.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

Фото 3. Вид установленного дентального имплантата до аугментации.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

Фото 4. Вид в ходе установки мембраны.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

Фото 5. Вид после внесения костного заменителя.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

Фото 6. Вид полученного клинического результата.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

Фото 7. Ортопантомограмма после лечения.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

Клинический случай 2

Пациентка 52 лет выкуривала по 30 сигарет в день. В ходе осмотра было диагностировано обширное поражение 43 зуба с выраженной циркулярной потерей костной ткани. В ходе аугментации использовали костный заменитель NanoBone (Artoss), который перекрывали мембраной imperiOs. В качестве интраоссальных опор применяли имплантаты DENTAL RATIO (DRS International) длиной 12 мм и диаметром 3,75 мм.

Фото 8. Ортопантомограмма, демонстрирующая вертикальный и горизонтальный дефицит костной ткани.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

Фото 9. Вид дефектного костного участка.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

Фото 10. Вид после внесения костного заменителя и фиксации мембраны.

Фото 11. Вид периимплантатных тканей после заживления.

Фото 12. Вид состояния костной ткани вокруг установленного имплантата.

Фото 13. Ортопантомограмма после лечения.

Диагностика пациентов

Оба пациента были пролечены одним и тем же хирургом. У пациентов не было отмечено патологии сахарного диабета или каких-либо зависимостей (алкогольной или наркотической). Перед процедурой имплантации проводили соответствующую диагностику.

Хирургический этап лечения

Для снижения бактериальной нагрузки оба пациенты прошли процедуру лазеротерапии (HELBO, bredent medical). Имплантацию проводили под местной анестезией. Перед операцией пациенту назначались антибиотики. Область остеотомии расширяли постепенно до необходимого диаметра.

После формирования разреза область вмешательства механически очищали от некротических и воспалительных тканей. В ходе установки имплантатов удалось добиться торка в 45 Нсм, что свидетельствует об их достаточно высокой первичной стабильности.

Ушивание проводили 4/0 RESORBA (Advanced Medical Solutions).

Метод направленной костной регенерации

В обоих клинических случаях с целью аугментации использовали мембрану из перикарда (imperiOs) и гранулят костного заменителя NanoBone. Последний представляет собой наноструктурированный и нанокристаллический гидроксиапатит, замешанный в матрице высокопористого силикогеля.

Данный продукт является полностью биологически безопасным и стимулирует формирование коллагена и костной ткани. Благодаря этому на ранних стадиях регенерации в области вмешательства отмечается огромное количество остеобластов.

NanoBone полностью толерируется костной тканью человека и стимулирует развития реакций на чужеродное тело.

Медикаментозная терапия

Перед проведением операции пациентам был предписан прием антибиотиков Clindamycin Aristo, 600 мг (Aristo Pharma) сначала три раза в день, а потом – два раза в день. Перед началом хирургического вмешательства полость рта была промыта хлоргексидином (GlaxoSmithKline).

Анестезию проводили посредством Ultracain D-S forte (Sanofi-Aventis Deutschland). Перед установкой каждый имплантат смачивали гиалуроновой кислотой или же собственной плазмой пациента.

После успешного завершения оперативного вмешательства, пациентам вводили 40 мг Dexaratiopharm (ratiopharm) инъекционно.

В конце приема пациентам было предписано принимать преднизолон 20 мг сначала по 1 таблетке три раза в день, потом по полтаблетки три раза в день, а в конце – по четвертине таблетки три раза в день. В целях снижения отека пациентам назначали 5 капсул Arnica globule.

Послеоперационное лечение

В обоих случаях пациентам проводился рентгенологический контроль во время операции, через 24 часа и через месяц после оперативного вмешательства для оценки состояния имплантатов. Пациентам было рекомендовано отказаться от курения хотя бы на период восьми недель после имплантации для обеспечения адекватной функции остеобластов на период заживления.

Контрольные осмотры

Контроль за состоянием имплантатов проводили в соответствии с критериями Albrektsson и Buser. Данные критерии достаточно широко описаны в литературных источниках.

Факт отсутствия остеоинтеграции имплантатов зачастую диагностируется по признакам подвижности конструкции и по наличию рентгенологического очага поражения.

В описанных клинических случаях у пациентов не отмечалось никаких болевых симптомов, чувствительности или дизестезии, также отсутствовали признаки экссудации и подвижности. Полученные рентгенограммы указывали на здоровое состояние костной ткани вокруг имплантатов.

Выводы

В обоих клинических случаях имплантации курильщиков с атрофией костной ткани удалось добиться успешных результатов лечения, которые были подтверждены через год после оперативного вмешательства в ходе проведения контрольного осмотра.

Нововведения в имплантологической отрасли, которая динамично развивается на протяжении последних 30 лет, позволяют обеспечить успешность реабилитации даже в особо сложных клинических ситуациях при лечении заядлых хронических курильщиков.

Авторы: Dr Branislav Fatori, Dr Inge Schmitz (Германия)

Имплантация зубов и курение — две вещи несовместные?

«Вы курите?» — этот вопрос задает каждый врач своему пациенту перед планированием имплантологического лечения.

Курение считается одним из относительных противопоказаний к проведению имплантации, а в некоторых клиниках курильщикам даже отказывают в гарантии на установку имплантатов.

Так ли вредно курение на самом деле и можно ли минимизировать влияние табака на имплантат и окружающие его ткани, читайте в материале Startsmile.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

Зубные импланты и курение — вещи малосовместимые. Причин тому множество. Некоторые пациенты очень удивляются, когда узнают о запрете курения до и после операции по установке имплантата.

Они искренне не понимают, как сигареты могут повредить прочнейший титановый имплантат.

Разумеется, разрушить имплантат не сможет даже тонна табачного дыма, однако в нем содержится множество вредных соединений и канцерогенов, среди которых никотин, синильная кислота и окись углерода.

Курение строго не рекомендуется даже абсолютно здоровым людям со всеми родными зубами, поскольку проблемы, вызванные этой вредной привычкой, выходят далеко за пределы полости рта и затрагивают почти все системы организма. Ниже приведены только те факторы, которые негативно влияют на процесс установки и приживления имплантатов.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

  • Тепловое воздействие. При вдыхании температура табачного дыма может доходить до 70 градусов. Ткани полости рта постоянно испытывают температурные качели. Из-за этого не только портится эмаль родных зубов, но и ухудшается процесс заживления тканей после хирургического вмешательства.
  • Ухудшение слюноотделения. Сухость во рту — стандартная проблема курильщика. Нарушение процесса слюноотделения влечет изменение микрофлоры полости рта и активное размножение бактерий, в том числе в непосредственной близости от установленного имплантата. Воспалительный процесс нередко приводит к периимплантиту.
  • Ухудшение состояния костной ткани. Курение вызывает сужение и спазмы микрососудов, которые питают костную ткань. Из-за этого снижается качество костной ткани и ухудшается процесс остеоинтеграции.
  • Ослабление иммунной системы. Курение снижает иммунитет организма, что усложняет процесс заживления на послеоперационном этапе и увеличивает риск отторжения искусственного корня.

По неофициальной статистике отторжение имплантатов у курильщиков происходит в два раза чаще, чем у людей, которые не имеют данной вредной привычки.

Читайте также:  Зубные бюгельные протезы – отзывы, цена на протезирование, фото

Можно ли курить при имплантации зубов до операции?

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

Если вы долгие годы были заядлым курильщикам, то даже весьма продолжительный отказ от сигарет (1-2 месяца до операции) не способен полностью убрать все риски. Как уже было сказано, длительное курение сказывается на микрофлоре полости рта, состоянии костной ткани и кровообращении сосудов слизистой. Но это вовсе не значит, что можно продолжать курить вплоть до операции. Необходимо не только расстаться с вредной привычкой минимум за 2 недели до установки имплантата, но и пройти процедуру профессиональной чистки, чтобы удалить из полости рта максимальное количество бактерий. Если имплантация зубов и курение идут, что называется, рука об руку, то очень высок риск развития осложнений после операции:

  • воспаление в области имплантации из-за большого количества болезнетворных бактерий;
  • кровоточивость десен, сложности при заживлении;
  • расхождение швов;
  • более длительный процесс реабилитации.

Можно ли курить после установки имплантата?

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

В период приживления имплантатов курить также запрещено, поскольку на этом этапе идет активное образование костной ткани вокруг тела имплантата, а курение может негативно повлиять на этот процесс. На данном этапе оно может привести к периимплантиту, когда воспаление в окружающих тканях приводит к потере искусственного корня. Данное осложнение может возникнуть не только на фоне курения, однако ослабленные (из-за потребления табака) слизистая и костная ткань не способствуют качественной остеоинтеграции. После успешного приживление имплантата и установки постоянного протеза пациенту, как правило, даются послабления, поэтому многие вновь возвращаются к вредной привычке. Однако следует помнить, что у курильщиков объем костной ткани вокруг тела имплантата уменьшается быстрее. Если при этом не проводить качественную гигиену, то риск периимплантита сохраняется даже при успешном первоначальном приживлении имплантата.

Алкоголь и имплантация зубов

Употребление алкоголя и курение — это своеобразное комбо из вредных привычек, которое значительно повышает риски возникновение осложнений. Разумеется, речь не идет об умеренном потреблении алкоголя, когда вы позволяете себе условный бокал вина за ужином.

От употребления алкоголя лучше полностью воздержаться на несколько недель до и после установки имплантата.

Отзывы пациентов, которые полностью отказались от сигарет и алкоголя на время лечения, доказывают, что избавление от вредных привычек не только делает лечение более прогнозируемым, но и в целом улучшает качество жизни.

Рекомендации по имплантации для курильщиков

Далеко не все способны отказаться от вредной привычки и бросить курить. При любых раскладах врач рекомендует исключить потребление табака за две недели до установки имплантата и хотя бы в первый месяц на этапе приживления.

Если пациент является заядлым курильщиком, этот факт нужно обязательно принять во внимание и скорректировать лечение.

Существует несколько рекомендаций, которые позволяют минимизировать вред сигарет и сделать лечение более прогнозируемым.

  • Рекомендуется установка топовых систем с передовым гидрофильным покрытием, которое способствует образованию костной ткани вокруг имплантата и ускоряет остеоинтеграцию.
  • Курильщикам не рекомендуется проводить протокол отдноэтапной имплантации, поскольку в данном случае существует высокий риск отторжения имплантата и развития воспаления.
  • Базальная имплантация. Базальные имплантаты устанавливаются в глубокие слои кости, которые не подвержены атрофии, что является плюсом для курильщика. Однако данный способ имеет свои нюансы, которые необходимо учитывать.
  • Курильщикам необходима более тщательная гигиена с использованием ирригатора, а также рекомендуется чаще совершать профилактические визиты к врачу.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Что будет если будешь курить при имплантации зуба

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

После имплантации зубов пациент должен очень тщательно следить за состоянием ротовой полости и в точности выполнять все рекомендации врача. От этого во многом зависит, насколько быстрым и успешным будет процесс заживления.

Помимо возраста пациента, а также имеющихся у него заболеваний, на приживление импланта влияют образ питания и вредные привычки, одной из которых является курение.

Курящие пациенты знают, что во время подготовки к операции и сразу после нее необходимо воздерживаться от сигарет.

Однако многих караульщиков интересует вопрос: когда можно курить после имплантации зубов, чтобы не вызвать отторжения импланта и не помешать процессу заживления?

Зубные импланты и курение

Установка зубных имплантов является сложной стоматологической операцией. Она представляет собой вживление в челюстную кость искусственного зубного корня, сделанного из титана. Титановый корень имеет вид тонкого стержня длиной 0,8 – 1,8 см. Он имеет особое строение и резьбу, благодаря которой легко входит в костную ткань.

Как правило, титановые импланты хорошо переносятся организмом, быстро приживаются. Но встречаются случаи, когда они отторгаются. Несоблюдение рекомендаций врача, нарушение гигиены полости рта, неправильное питание, вредные привычки существенно увеличивают риск отторжения.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

В некоторых случаях врачи даже могут отказать курильщику со стажем в установке имплантов. Табачный дым, смолы очень вредны для организма, в том числе для зубов и десен. Химические соединения, которые содержит табачный дым, негативно сказываются на микрофлоре ротовой полости и портят не только натуральные зубы, но и протезы.

Чем больше человек курит, тем больше вреда он наносит своему здоровью.

Курение может стать противопоказанием к имплантации зубов вот почему:

  • Никотиновые смолы убивают местный иммунитет в полости рта, подавляют деятельность полезных бактерий. У курильщиков повышается риск развития пародонтоза, кандидоза и других стоматологических заболеваний
  • Вредные химические соединения, содержащиеся в сигаретах, плохо влияют на костную ткань челюсти, делая ее хрупкой и неспособной удерживать искусственный зубной корень. В таком случае поставить имплант будет невозможно
  • В процессе курения во рту курящего резко повышается температура. Эмаль на металлокерамических коронках плохо переносит высокую температуру, со временем на ней появляются трещины и сколы
  • У курильщиков клетки организма не получают достаточно кислорода и полезных веществ, поэтому импланты плохо приживляются. Причем, отторжение может начаться не сразу, а через несколько месяцев
  • Слизистая оболочка рта курильщика становится сухой, чувствительной к повреждениям. Любые ранки или царапины на ней заживают медленно, становясь благоприятной средой для развития воспалений
  • Курение повышает образование зубного налета, в котором активно размножаются микроорганизмы, портящие зубы

Нередко курильщикам предлагают отказаться от имплантации, выбрав более простой метод протезирования – установку мостовидных, бюгельных или съемных протезов.

Какие осложнения возникают у курильщиков после установки имплантов?

После того как имплантат установлен и успешно прижился, врач закрепляет на нем абатмент, а затем ставит коронку. Через несколько месяцев пациент полностью привыкает к новому зубу, может спокойно есть любую еду и уверенно улыбаться.

У курящих людей процесс заживления не всегда протекает легко и быстро. Нередко он сопровождается рядом осложнений, о которых необходимо знать заранее.

Рассмотрим их.

  1. Процесс восстановления поврежденных тканей у курильщиков протекает в два раза медленнее, чем у некурящих. Поэтому им нельзя употреблять сладости, некоторые напитки и твердую пищу гораздо дольше. Многие пациенты не выдерживают этих ограничений, тем самым повышая риск развития воспаления, нагноения или расхождения швов в незажившей ране
  2. Челюстная кость курильщика теряет прочность и упругость, поэтому может попросту не выдержать имплантат (переломиться или отторгнуть его). Курильщикам гораздо чаще приходится прибегать к синус-лифтингу, чем некурящим пациентам
  3. Табачные смолы, никотин через слюну попадают на имплант, вызывая его окисление и повреждение. Если такое произойдет, то имплант придется удалить
  4. Курение повышает кровяное давление в капиллярах, вызывая кровотечения, синяки и отечность вокруг искусственного зуба
  5. Горячий табачный дым плохо сказывается на состоянии швов, и они могут разойтись
  6. Никотиновые смолы провоцируют образование налета, который откладывается на зубах и со временем превращается в зубной камень. Камень нужно удалять, иначе он будет давить на коронку, а коронка – на имплант. Это может привести к его отторжению
  7. Горячий дым вызывает ожоги слизистых оболочек, что повышает риск развития периимплантита на 40%. На десне образуется ранка с гноем, которая давит на металлический стержень, смещая его

Когда можно курить после имплантации зубов?

Даже понимая серьезность рисков осложнений, далеко не все курильщики могут отказаться от вредной привычки. Многие решают продолжить курить, поэтому интересуются, когда же можно это делать.

Процедура установки импланта занимает около часа. Затем следует долгий период приживления корня и восстановления поврежденных тканей. Перед операцией необходима подготовка ротовой полости.

Читайте также:  Гайморит – симптомы и лечение у взрослых, признаки развития, препараты

Курящим пациентам необходимо за 3 – 4 недели до операции отказаться от сигарет, начать принимать витамины, наладить питание и тщательно соблюдать гигиену.

Конечно же, после имплантации лучше вообще бросить курить. Любой врач обязательно порекомендует это курящему пациенту. Дело в том, что даже у здорового человека костная ткань вокруг имплантата убывает на ,0,5–0,1 мм в год.

У курильщиков она может убывать на до 0,16–0,2 мм. Поэтому многие стоматологические центры, использующие качественные современные импланты, дают на них гарантию курящим пациентам не более, чем на пять лет.

Для некурящих пациентов гарантия составляет 10 – 15 лет.

Но если пациент настолько сильно привязан к вредной привычке, что не может от нее отказаться даже под влиянием всех этих аргументов, то он должен хотя бы временно воздержаться от курения. Ортодонты не рекомендуют курить как минимум 3 – 4 недели после операции.

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

За это время пациенту снимут швы, слизистая оболочка заживет, а десна плотно обхватит имплантат, закрыв рану.

Если воздерживаться от сигарет не менее трех недель после операции, то риск развития периимплантита и отторжения имплантата снизится во много раз, составив не более 2 – 5%.

Курильщики должны более тщательно следить за состоянием ротовой полости, чем некурящие люди. После установки протеза нужно каждый день аккуратно чистить зубы мягкой щеткой, пользоваться ирригатором, полоскать рот растворами на основе хлоргексидина и травяными отварами (ромашка, шалфей, календула, зверобой). Полезно также делать легкий массаж десен с добавлением масла чайного дерева.

Категория Имплантация Опубликовал Mister stomatolog

Импланты и курение – можно ли курить до или после операции, последствия

Из этой статьи Вы узнаете:

  • можно ли курить после имплантации зубов,
  • как можно снизить частоту отторжения имплантов у курильщиков.

Установка зубных имплантов у курильщиков – это достаточно рискованное мероприятие, и несомненным является тот факт, что курение негативно влияет на приживление импланта и значительно повышает риск его отторжения. Кроме того, клинические исследования показали, что существует прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет и частотой отторжения зубных имплантатов.

Например, статистика показывает, что частота периимплантита и отторжения имплантов у курильщиков наблюдается ровно в 2 раза чаще, чем у некурящих пациентов (рис.2). Это означает, что примерно у 8% от общего числа курильщиков – произойдет отторжение импланта. Но все-таки это не означает, что курение и имплантация зубов полностью несовместимы.

Периимплантит (одно из частых осложнений у курильщиков)  –

Что происходит с имплантами при курении  –

При курении сразу несколько факторов оказывают влияние на приживление имплантов. Во-первых – вдыхание горячего дыма фактически ведет к легкому ожогу тканей полости рта, что сопровождается гиперкератозом слизистой оболочки полости рта и замедлению в ней репаративных процессов. Это приводит к замедлению заживления десны и увеличивает риск развития периимплантита.

Во-вторых – курение снижает функцию слюнных желез и приводит к хронической сухости слизистой оболочки полости рта. В свою очередь это не только ухудшает заживление десны, но и способствует ускоренному развитию патогенных бактерий, являющихся причиной развития периимплантита (воспаления десны вокруг импланта, часто заканчивающегося его отторжением).

В-третьих – никотин и его побочные продукты очень сильно влияют на периферические кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке полости рта и поверхностных слоях кости.

Никотин вызывает длительный спазм этих сосудов, что приводит к замедлению скорости кровотока и как следствие – к снижению поступления кислорода и питательных веществ в ткани.

И это, в свою очередь, приводит к нарушению приживления импланта к кости.

Выводы: все перечисленные выше факторы не только ухудшают процессы заживления после операции имплантации, но и ухудшают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, что приводит к резкому возрастанию числа патогенных бактерий и развитию воспаления в окружающих имплант тканях (которые после операции и так очень уязвимы).

Основные вопросы пациентов по поводу курения  –

Как мы уже говорили: вышесказанное не означает, что импланты и курение несовместимы полностью. Существуют методики имплантации, разновидности имплантов и специальные рекомендации, которые позволяют максимально снизить риск развития периимплантита и отторжения имплантов у курящих пациентов. Итак, чаще всего пациенты задают следующие вопросы на счет курения  –

1. Можно ли курить до имплантации?

Продолжительность курения очень сильно влияет на качество сращения импланта и кости. У некоторых заядлых курильщиков может вообще не происходить процесс остеоинтеграции импланта. Особенно сильно на последующую остеоинтеграцию влияет частота курения в последние 3-4 недели перед операцией.

2. Можно ли курить после имплантации зубов?

Курение в непосредственном послеоперационном периоде приводит к задержке заживления, повышает вероятность воспалительных осложнений и ранней потери импланта.

Риск отторжения импланта и частота осложнений у курильщиков будет особенно высоким, если пациент курит особенно в первые 3-4 недели после операции.

Нужно отметить, что именно в эти сроки у курильщиков в большинстве случаев и развивается периимплантит.

3. Можно ли курить после приживления имплантов?

Несомненно можно, но только вы должны быть готовы к следующему… Исследование по сравнению поведения имплантатов у курящих и некурящих пациентов показало, что курение увеличивает годовой темп потери костной ткани вокруг шейки имплантата дополнительно по 0,16 мм/год. Это не так много, но нужно учитывать, что процесс потери кости вокруг шейки импланта протекает в норме и без курения. Таким образом, курение ускорит этот процесс и увеличит его еще на 0,16 мм/год.

Периимплантит у курящих пациентов может развиться и по окончании этапа приживления. В этом случае на рентгеновском снимке диагностируется потеря костной ткани, а десна вокруг импланта может быть отечна, иметь красный или синюшный цвет, в некоторых случаях из под десны может выделяться гнойное отделяемое (рис.3-4) . Иногда периимплантит протекает практически бессимптомно.

Как диагностируется периимплантит  –

Что делать  –

Ниже мы разберем рекомендуемые методики имплантации и типы имплантов для курильщиков. Ниже речь пойдет о двух типах имплантов, которые сильно отличаются друг от друга. Во-первых – классических традиционных имплантах (в профессиональной литературе их называют «крЕстальными»), которые устанавливаются в губчатую кость альвеолярного отростка челюстей.

Во-вторых – о так называемых базальных или однофазных имплантах, которые устанавливаются в самые глубокие слои кости. Такие импланты более безопасны для курильщиков вообще, а для заядлых курильщиков, наверное, являются и вообще единственной разумной альтернативой.

1. При установке классических (крестальных) имплантов  –

Как мы уже сказали: импланты традиционного типа устанавливаются в те же отделы кости (губчатую кость), в которой расположены и корни собственных зубов.

Это означает, что зона остеоинтеграции этих имплантов будет начинаться уже сразу же под слизистой оболочкой десны.

Таким образом, на верхнюю часть зоны остеоинтеграции (расположенную вокруг шейки импланта) – практически напрямую будут влиять и никотин, и патогенные бактерии.

Что со всем этим делать?

  • Во-первых – следует правильно выбрать модель импланта… успех имплантации во многом основывается на специальных свойствах поверхности имплантов и, нужно сказать, что поверхности имплантов разных производителей абсолютно не равнозначны. Как мы уже сказали выше – история курения снижает как скорость остеоинтеграции, так и ухудшает само качество (силу) прикрепления импланта к кости.Но существуют поверхности имплантов, которые обладают активными свойствами и стимулируют остеогенез на поверхности импланта, что позволяет в некотором роде компенсировать последствия курения. Активные свойства поверхностям имплантов придают следующие технологии: наличие ультра-гидрофильной поверхности, обработка поверхности ионами фтора, наличие на поверхности импланта тонкого слоя молекул фосфора.Этим параметрам отвечают импланты следующих производителей  – →   AstraTech  (поверхность OsseoSpeed™), →   NobelBiocare  (поверхность TiUnite®), →   Straumann  (поверхность SLActiv®), →   Osstem  (поверхность «СA»).
  • Во-вторых  – правильный выбор методики имплантации… самое главное, что вам нужно запомнить это то, что у курильщиков не рекомендуется применять одномоментную имплантацию с немедленной нагрузкой на имплант (т.е. с немедленным или ранним протезированием). Выбор этой методики будет практически полной гарантией его отторжения.Также не рекомендуется применять и одноэтапную методику имплантации, при которой в имплант в конце операции вкручивается заживляющий абатмент, предназначенный для формирования контура десны вокруг импланта уже на этапе остеоинтеграции (рис.6). При этой методике протезирование хотя и осуществляется в отдаленные сроки после операции, но из-за наличия такого абатмента – слизистая оболочка десны не будет герметично закрывать имплант. Последнее означает, что бактериальная микрофлора полости рта и никотин будут напрямую влиять на зону остеоинтеграции импланта.Единственной разумной альтернативой при установке крестальных имплантов у курильщиков будет выбор классической двухэтапной методики имплантации, при которой имплант сразу после операции наглухо ушивается слизистой оболочкой (рис.7). Таким образом, имплант оказывается изолированным и к нему не смогут пробраться патогенные бактерии, а также будет ослаблено влияние никотина.Отличия одноэтапной и двухэтапной методик имплантации  –
Читайте также:  Лечение кариеса без бормашины лазером, озоном, энзимным гелем

2. При установке базальных (однофазных) имплантов  –

Импланты базального типа (рис.8) –  отличаются от традиционных имплантов тем, что они устанавливаются в более глубокий базальный слой кости. Таким образом, рабочая часть импланта (при помощи которой осуществляется его остеоинтеграция с костью) – располагается значительно глубже от поверхности слизистой оболочки, чем это имеет место быть у крестальных имплантов.

Как результат – патогенные бактерии и никотин практически не могут повлиять на остеоинтеграцию импланта.

Таким образом, частота периимплантита и отторжения импланта при использовании базальной методики имплантации сведена к минимуму даже у курильщиков (24stoma.ru).

Другими плюсами этой методики является то, что протезирование будет возможно уже через 3 дня после операции, а также в отсутствии необходимости проводить костную пластику при недостатке объема кости в месте имплантации.

Нужно сказать, что если вы заядлый курильщик, то такой тип имплантов для вас вообще единственный вариант. Для проведения этой методики имплантации могут использоваться импланты двух производителей, ознакомиться с характеристиками которых, увидеть фото и видео их применения – вы можете, перейдя по ссылкам ниже:

  • ROOTT (Швейцария)
  • Ihde Dental (Швейцария)

Резюме  –

  • Очень хорошо, если вы выбрали правильный тип импланта, обладающего ультра-гидрофильной поверхностью. В идеале – даже с поверхностью, ни которую нанесены молекулы фосфора или ионы фтора.
  • Очень хорошо, если вы выбрали правильную хирургическую методику установки импланта. Речь идет о двухэтапной классической методике имплантации при установке классического (крестального) типа имплантов, либо о базальной методике имплантации.
  • Очень хорошо, если вы уменьшили частоту потребления никотина за несколько недель до операции и в течении 5-8 недель после нее, а еще лучше – не курили в это время совсем.

Важно: но это еще не все, о чем вы должны знать. Вы должны понимать, что если вы продолжаете курить уже после приживления импланта к кости, то вы столкнетесь с проблемой ускоренной атрофии кости вокруг шейки импланта (характерно для имплантов классического типа).

Это означает, что со временем у вас понизится высота десны и обнажится металлическая поверхность импланта (рис.9).

Последнее обстоятельство сделает эстетику практически неприемлемой, если речь идет о передней группе зубов и при этом у вас высокая улыбка (с обнажением десневого края). Надеемся, что наша статья: Курение и имплантация – оказалась Вам полезной!

Источники:

Почему нельзя курить перед пластической операцией и после нее? — Пластическая хирургия Атрибьют

В каждом списке подготовки к пластической операции можно увидеть рекомендацию бросить курить хотя бы на 4 недели — за две недели до и в течение двух недель после. В идеале — бросить курить полностью. Это важный пункт и нужен для того, чтобы нивелировать риски во время операции и получить желаемый результат.

Особо опасно курение при масштабных операциях, таких как абдоминопластика, подтяжка лица и маммопластика — из-за того, что вмешательство проводят на большом участке ткани.

Но те операции, для которых нужна ювелирная точность — например, блефаро- и ринопластика, тоже могут быть рисковыми, если не бросить курить.

Для таких коррекций важно, чтобы оперируемая область быстро зажила, а функции, такие как дыхание, как можно быстрее восстановились. Разберемся, почему курение — это табу для пластических операций.

Разрезы в послеоперационном периоде должны постепенно заживать. Никотин сужает сосуды и мельчайшие капилляры, что приводит к нехватке питательных веществ.

Окись углерода, которая содержится в табачном дыму, лишает ткани кислорода и препятствует его связке с клетками крови, ухудшая ее свертываемость. За счет этого кровь становится гуще, а новые сосуды при заживлении образуются плохо.

Суженные сосуды приводят к снижению притока крови к кожи, в результате это может привести к уменьшению кровоснабжения (ишемии) и нарушению заживления поврежденных тканей — более медленному восстановлению костей, кожи и мягких тканей.

Когда сужаются сосуды, нарушается поставка питательных веществ и кислорода к тканям. Чем меньше притока крови, тем меньше питаются ткани даже в обычном состоянии, а после операции нужно умножать все на два — организм находится в состоянии восстановления.

Медленное заживление, в свою очередь, повышает риск возникновения инфекций.
Незажившие раны и нехватка кислорода приводят к некрозу (омертвлению) кожи. А некроз может сильно ухудшить результат операции — например, привести к смещению имплантов и формированию грубых рубцов при маммопластике.

Из-за курения состояние швов в целом может стать неудовлетворительным. Плохое питание кровеносных сосудов в послеоперационном периоде приводит к формированию некрасивого рубца. Статистика показывает, что при продольном разрезе ширина рубца после операции у курящих пациентов больше на 37%, чем у тех, кто не курит, при поперечном — на 25%.

У пациентов, которые курили за 24 часа до операции, под наркозом появляется вероятность недостаточной подачи кислорода — она на 20% выше, чем у тех, кто не курит. Но помимо этого у курильщиков нередко возникают побочные реакции на анестезию и в несколько раз чаще, чем у других пациентов, фиксируются неприятные ощущения после наркоза.

При таких операциях как липомоделирование повышается риск кровотечений из области вхождения канюли, при абдоминопластике — из швов.

Дело в том, что жировую ткань часто убирают с области живота, а организм, очищаясь, пытается вывести смолы из легких с помощью кашля. Во время кашля живот надувается, внутрибрюшное давление увеличивается.

Это может привести к тому, что швы разойдутся и появится кровотечение.

Курящие пациенты чаще обращаются за повторными операциями.

Результаты исследования, которое опубликовано в журнале ASPS (Американского общества пластических хирургов), показали, что через пять лет после операции 47 из 85 пациентов (большинство из которых были женщины, средний возраст 40 лет) обратились за повторной операцией.

Наиболее распространенные процедуры — подтяжка живота, подтяжка груди и подтяжка лица. Курение ухудшает состояние кожи и приводит к ее обвисанию и очень сильно влияет на эластичность кожи в целом. Предполагаем, что это и есть причина, по которой в списке самых популярных операций у курильщиков на первых местах подтяжки.

Есть мнение, что люди, которым врач рекомендует отказаться от курения перед операцией в области пластической хирургии, скорее всего, откажутся от сигарет вообще. Исследование, о котором мы писали выше, подтверждает это. Учитывая, что рекомендация бросить курить обязательна для пациентов в течение четырех-шести недель, она может заставить многих бросить курение навсегда.

В том же исследовании были 42 человека, которые сообщили, что ежедневно курили перед операцией. Все они вынуждены были отказаться от сигарет за две недели до даты операции. Опрос, проведенный через несколько дней после операции, показал, что 70% женщин стали курить значительно меньше или бросили курить вообще.

А повторное исследование через 5 лет после операции показало, что 40% участниц первого этапа курили лишь время от времени, в то время как 25% женщин с тех пор вообще не брали в рот сигарету. Автор исследования Аарон Ван Слайк (Aaron C.

Van Slyke) считает, что обсуждение конкретных негативных последствий курения перед хирургическим вмешательством работает лучше, чем обсуждение негативных последствий курения для здоровья в общем.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *