Пример из судебной практики – трещина на эмали 11-го зуба

Зубная эмаль — очень прочная субстанция, однако и она может быть повреждена. Трещины на эмали зубов встречаются довольно часто и на первый взгляд могут показаться совершенно безобидным явлением. В некоторых случаях они даже незаметны глазу. Но если игнорировать этот, казалось бы, незначительный дефект, то можно получить серьезные осложнения — вплоть до потери зуба.

Что из себя представляют трещины на зубах? Это нарушение целостности эмали, раскол внешней оболочки зуба разной формы и глубины. Сам зуб при этом практически не меняет внешнего вида, не шатается и не всегда болит. Трещина зубной эмали может иметь следующие симптомы:

  • повышенная чувствительность зуба, выраженная реакция на холодное и горячее;
  • появление на зубе темной полосы после употребления красящих напитков —чая, кофе, вина;
  • ноющая боль без видимых причин;
  • отек и боль в мягких тканях.

Startsmile предупреждает: любой из этих симптомов — повод обратиться к врачу. Он сможет диагностировать трещину эмали и вовремя предпринять необходимые меры.

Пример из судебной практики – трещина на эмали 11-го зуба

Почему на зубах трещины

  • Как правило, причины трещины на зубах объясняются сочетанием двух факторов — ослаблением эмали и физическим воздействием на нее. Вот список основных причин:
  • механическое воздействие: когда зубами грызут орехи и твердую пищу, открывают бутылки и пр.;
  • постоянное использование абразивных паст и/или частое отбеливание в клинике;
  • бруксизм;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • резкий перепад температур, когда одновременно употребляют горячую и холодную пищу;
  • употребление в больших количествах цитрусовых и другой кислой пищи;
  • прием некоторых антибиотиков;
  • ношение брекетов;
  • врачебные ошибки;
  • курение.

Пример из судебной практики – трещина на эмали 11-го зуба

Какие бывают трещины на зубах

Существует несколько способов диагностики трещины на эмали зубов. Чаще всего стоматологи проводят визуальный осмотр в бинокулярах, используют красящие вещества, способные выявить даже самые маленькие повреждения. Также врач может назначить рентген, чтобы выявить скрытые трещины и определить глубину поражения тканей. Повреждения эмали классифицируют в зависимости от направления трещин.

  • Вертикальные.
  • Горизонтальные.
  • Диагональные.
  • Множественные.
  • Скрытые.

Направление и глубина трещины подскажут врачу, каковы перспективы развития заболевания и насколько срочно требуется лечение.

Например, неглубокая трещина вдоль зуба достаточно безопасна и не всегда требует вмешательства, хотя пациенту следует внимательно следить за своим состоянием: если появилась боль, изменился цвет эмали или усилилась чувствительность, лечиться все же придется.

А вот горизонтальные и диагональные трещины значительно опаснее: под нагрузкой они очень быстро приводят к разрушению тканей. Скрытые трещины можно увидеть только на рентгеновском снимке, лечить их сложнее всего.

Трещины на зубах — это опасно?

Если у вас трещина в зубе, последствия могут быть очень серьезными, вплоть до потери зуба. Если не лечить разломы эмали, то со временем под нагрузкой они увеличатся, расширятся, эмаль ослабеет, повредится дентин, что приведет к осложнениям.

Зубы с трещинами не защищены от внешних воздействий, поэтому прогрессирует повышенная чувствительность зубов, чувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой пище. Возможна боль при надкусывании.

В трещины попадают частицы пищи, налет и бактерии, а вычистить их из трещин очень сложно. В такой благоприятной среде очень быстро развивается кариес, зуб постепенно разрушается, могут возникнуть пульпит и периодонтит.

Сколы и отломы зуба — очень частое осложнение трещины на эмали. Может сопровождаться травмами мягких тканей.

Пример из судебной практики – трещина на эмали 11-го зуба

Потеря зуба — самое неприятное последствие трещин на зубах. Если зуб раскололся полностью и восстановить его не представляется возможным, врач принимает решение об удалении, иначе слишком велик риск инфицирования пульпы и травмирования мягких тканей.

Психологически дискомфорт в случаях трещины на передних зубах.

Как лечатся трещины в зубах

Врач проводит диагностику, учитывает глубину, направление и локализацию трещины и подбирает подходящий способ лечения.

  • Шлифовка и полировка. Самый щадящий способ лечения, который позволяет убрать поверхностные микротрещины. Чтобы избежать повышения чувствительности зуба, после обработки эмаль покрывают фторлаком.
  • Реминерализация. Применяется для устранения неглубокой вертикальной трещины на передних зубах. Эмаль покрывается специальным гелем, в состав которого входят фтор и кальций, а затем —светоотверждаемым композитным лаком. Такая процедура помогает укрепить эмаль, восстановить ее структуру, снизить чувствительность зубов и вернуть им прежний внешний вид. Слой композитного лака в дальнейшем потребуется регулярно обновлять — минимум раз в год.
  • Виниры. Еще один ответ на вопрос: трещины на переднем зубе — как лечить? Виниры применяются для лечения небольших трещин на резцах — там, где особенно важно сохранить безупречный внешний вид. Тонкие пластинки из керамики надежно крепятся к передней поверхности зуба и выполняют сразу несколько функций: укрепляют эмаль, закрывают и герметизируют трещину, восстанавливают эстетику.
  • Пример из судебной практики – трещина на эмали 11-го зуба

  • Коронки. Помогают решить проблему повреждения моляров, особенно если появились трещины на зубах возле десны и велик риск перелома зуба. В этом случае зуб обтачивается, препарируется и закрывается коронкой, которая полностью берет на себя жевательную и эстетическую функцию.
  • Восстановление композитом. В отличие от коронок и виниров композитная реставрация не требует привлечения зубного техника: все манипуляции производятся во рту пациента. Врач наносит светоотверждаемый материал прямо на зуб и герметизирует трещину или же формирует новый режущий край взамен отколотого.
  • Удаление пульпы. Важная процедура при лечении трещин на зубах. Повреждения эмали нередко затрагивают и нервно-сосудистый пучок внутри зуба, провоцируя его воспаление, поэтому врач в процессе лечения может принять решение о депульпировании зуба. В зависимости от степени поражения проводится частичное или полное удаление пульпы, после чего целостность зуба восстанавливается коронками или композитом.
  • Установка штифта. Проводится, если есть скрытая трещина в области корня зуба и требуется укрепить его, чтобы избежать удаления.
  • Удаление зуба. Крайняя мера, на которую врач идет при значительных повреждениях эмали или при отломе зуба. В этом случае пациенту показаны имплантация и протезирование на импланте. Лучше всего делать это сразу после удаления зуба — такой вариант менее травматичен и не требует дополнительных манипуляций.

Пример из судебной практики – трещина на эмали 11-го зуба

Профилактика трещины на зубах

Несмотря на то что при своевременном обращении к врачу раскол эмали можно вылечить, лучше все-таки предотвратить возможные повреждения и не искать ответ на вопрос: трещины в зубах — как избавиться? К профилактическим мерам относят в основном мероприятия по укреплению зубной эмали, а также исключение провоцирующих факторов. Чтобы избежать появления трещин на зубах, следует:

  1. уделять внимание тщательной гигиене зубов;
  2. пользоваться профессиональными реминерализующими зубными пастами;
  3. не проводить отбеливание зубов, если есть противопоказания к процедуре;
  4. не употреблять очень горячую/холодную пищу и напитки;
  5. сбалансировать свой рацион;
  6. принимать пищу, богатую кальцием: сыр, кисломолочные продукты, рыбу, орехи;
  7. отказаться от курения;
  8. употреблять меньше кислых продуктов (цитрусовых и пр.), а также сладких газированных напитков;
  9. избавиться от привычки грызть твердые предметы (ручки, карандаши, зубочистки);
  10. принимать витаминные препараты.

Если соблюдать эти рекомендации, то вам, скорее всего, никогда не придется думать о том, как убрать трещины на зубах.

Трещина на зубе: к какому стоматологу идти

Итак, мы выяснили, что раскол эмали может быть опасным и требует обязательного лечения. Возникает вопрос, к какому специалисту записаться на прием. С этой проблемой справится стоматолог-терапевт, однако в некоторых случаях могут потребоваться хирургическое вмешательство и помощь зубного техника.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Анастасия Герб

Трещины эмали

Пример из судебной практики – трещина на эмали 11-го зуба

Трещины эмали – линейные дефекты эмали некариозного характера, которые возникают в процессе функционирования зубов. Как правило, трещины выявляют случайно во время профилактического осмотра. При глубоких множественных дефектах возможно появление гиперестезии. Диагностика трещин эмали включает сбор жалоб, анализ анамнеза заболевания и данных клинического осмотра. Поверхностные трещины эмали обнаруживают с помощью монокулярной или бинокулярной лупы, а также используя метод трансиллюминации. Для устранения гиперестезии проводят ремтерапию. При жалобах на эстетический дефект показано ламинирование зубов композитными или керамическими винирами.

Трещины эмали – нарушение целостности твердой ткани зуба. На сегодняшний день распространенность патологии достигает свыше 90%. У пациентов в возрасте 20 лет выявляют в среднем 4 интактных зуба с трещинами эмали. До 30 лет этот показатель возрастает в 3 раза и после 45-50 лет составляет 100%.

В 60% случаев встречаются единичные трещины, множественные обнаруживают у 40% обследованных пациентов. В ходе исследования ученые выявили, что каждый кариозный или леченный зуб на своей поверхности имеет глубокие множественные трещины эмали.

В превалирующем большинстве случаев (в 90%) возникают вертикальные продольные дефекты, реже линии нарушения целостности эмали имеют поперечное направление, крайне редко (в 3%) выявляют косые трещины эмали.

Пример из судебной практики – трещина на эмали 11-го зуба

Трещины эмали

Как правило, трещины эмали являются следствием влияния нескольких этиологических факторов, среди которых весомое значение отводится воздействию физических и механических раздражителей. Жесткая пища, контрастные напитки, травмы зубов – все это способно нарушить целостность эмали.

При проведении врачебных манипуляций также могут возникнуть трещины эмали. Поверхностный слой скалывается от температурного перегрева при препарировании, вследствие вибрации инструментов.

Есть сведения, что даже полимеризационная усадка и контракционные напряжения на границе пломба-ткани зуба в некоторой степени способны вызвать образование поверхностных дефектов эмали.

Практически все зубы после процедуры отбеливания на своей поверхности имеют глубокие множественные трещины эмали, что связано с агрессивным воздействием высококонцентрированных препаратов на основе перекиси водорода. Нарушения целостности твердых тканей зубов обнаруживают у пациентов с клиновидными дефектами, повышенной стираемостью.

Читайте также:  Препараты Клензит и Клензит-С от прыщей – отзывы дерматолога на гель

Кроме патологических трещин эмали, имеют место и физиологические возрастные повреждения. В зубах людей старческого возраста полностью стираются грани призм, при этом только расположение кристаллов указывает на их границы. Признаком возрастных изменений являются дефекты эмали на вестибулярных поверхностях резцов.

В них определяются мелкие гидроксиапатиты и минерализованные бактерии, напоминающие зубной камень.

В стоматологии все трещины эмали условно разделены на 3 категории:

  • Поверхностные продольные трещины эмали. Их удается выявить только при помощи специального оборудования – монокулярной или бинокулярной лупы, а также методом трансиллюминации.
  • Глубокие продольные трещины эмали. Становятся заметными под воздействием света после предварительного высушивания поверхности пустером или ватным шариком.
  • Множественные (продольные, косые, поперечные) глубокие трещины эмали. Удается определить во время обычного клинического осмотра, не прибегая к использованию дополнительного инструментария.

Основной жалобой, возникающей у пациентов с глубокими множественными трещинами эмали, является гиперестезия зубов. Повышение чувствительности возникает при употреблении холодных напитков.

В большинстве случаев выраженного эстетического дефекта при трещинах не наблюдается. Линии нарушения целостности эмали определяют не только на кариозных и депульпированных зубах, но и на интактных.

На щечных и оральных поверхностях продольные трещины эмали 1 типа встречаются намного реже, чем линии нарушения целостности 2 и 3 типов.

Наиболее глубокие линейные дефекты локализуются с вестибулярной стороны резцов и премоляров. Сравнительно небольшое количество трещин эмали выявляют на поверхности зуба мудрости, что связано с меньшим сроком его функционирования.

Хотя трещины эмали относят к некариозным поражениям, они по своей сути служат входными воротами для проникновения микроорганизмов, способствуя развитию кариозного процесса.

Вследствие отложения никотина, пигментов пищи трещины эмали могут окрашиваться в темный цвет.

Постановка диагноза трещины эмали базируется на основании анализа жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. В ходе физикального обследования врач-стоматолог осматривает все поверхности зубов: вестибулярные, оральные, апроксимальные, окклюзионные.

Те линии нарушения целостности, которые видны невооруженным глазом без применения дополнительного оборудования, относят к 3 типу трещин эмали. После изоляции зубов от слюны, высушивания всех поверхностей с помощью пустера или ватного шарика осмотр проводится под воздействием внутриротовых источников света, работающих от стоматологического кресла.

На этом этапе удается диагностировать глубокие продольные трещины эмали 2 типа.

Поверхностные трудновыявляемые линейные дефекты обнаруживают в ходе исследования зуба, предварительно обработанного метиленовым синим, под бинокулярной лупой (с увеличением в 4,5 раза).

Для этих целей показан также метод трансиллюминации, при котором осмотр проводят в темной комнате, используя световод из органического стекла, присоединенный к стоматологическому зеркалу.

Дифференцируют трещины эмали с кариозным поражением. Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Наряду с физиологическим восстановлением целостности и функциональной полноценности ткани поверхностные трещины эмали могут самоустраниться, так как жидкость, продуцируемая пульпой, способствует реституции эмали в участках образования дефектов.

Именно поэтому трещины эмали, наличие которых не вызывает гиперчувствительности, не требуют специального лечения.

При жалобах пациентов на гиперестезию проводят курс реминерализирующей терапии с последовательным нанесением аппликаций кальций- и фторсодержащих препаратов.

На сегодняшний день с целью устранения повышенной чувствительности зубов широко применяют десенситайзеры, действие которых заключается в запечатывании дентинных канальцев.

При возникновении жалоб на наличие эстетического дефекта, что бывает в случае локализации множественных глубоких линейных трещин эмали на вестибулярных поверхностях передних зубов, показаны композитные или керамические накладки (виниры).

В большинстве случаев при выявлении трещин эмали прогноз благоприятный. Проведение ремтерапии позволяет устранить гиперестезию и предотвращает развитие кариеса.

У меня трещины на эмали зубов. что делать?

У меня трещины на эмали зубов. что делать?

Если трещина не выходит за пределы эмали, здоровью зуба она не угрожает. Поэтому никакого специального лечения не требует. Но если чувствительность зуба повысилась или вас беспокоит косметический дефект, зуб можно отреставрировать композитным материалом.

???? Подробно

Трещины на эмали зубов есть у большинства людей. Как правило, они не видны глазу при дневном освещении. Но становятся хорошо заметными, если посветить на зубы яркой лампой или фонариком. На одном зубе может обнаруживаться несколько трещин, а больше всего их обычно на резцах.

У меня трещины на эмали зубов. что делать?Основная причина появления трещин — перегрузка зубов. К примеру, отдельные зубы могут подвергаться избыточному давлению в процессе жевания, если у вас неправильный прикус. При непроизвольном сжатии зубов (бруксизме) перегрузкам подвергаются все зубы, поэтому практически все они покрываются мелкими трещинами. Эмаль также может повреждаться при раскусывании очень твердой пищи: например, скорлупы орехов и костей. Еще одна возможная причина дефектов: воздействие на зубы контрастных температур. Типичный пример — когда мороженое запивается горячим кофе.

У эмали нет живых клеток, поэтому она самостоятельно не восстанавливается и не «зарастает». если повреждения появились, они остаются навсегда

Хорошая новость в том, что трещины, как правило, локализуются в поверхностном слое эмали и в дальнейшем ни к чему плохому не приводят. Они не повышают риски развития кариеса или разрушения зубов. Опасными являются только те трещины, которые прошли через всю толщину эмали и достигли внутренних тканей зуба. При таких дефектах зубы становятся чувствительными.

За счет окрашивания пигментами пищи, которые проникают в зуб через щели, трещины могут становиться более заметными. Это тоже доставляет беспокойство пациентам, особенно если проблемный зуб хорошо виден при улыбке.

Что делать с трещинами, врач решает по ситуации. Если они не мешают, их не лечат. Но стараются устранить причину, чтобы избежать дальнейших повреждений зубов. Например, пациентам с бруксизмом рекомендуют изготовить пластиковую капу для ночного ношения — она помогает снизить нагрузку на зубы. Пациентов с нарушениями прикуса направляют на консультацию к ортодонту.

При незначительном повышении чувствительности зубов можно использовать специальные пасты. Если трещина глубокая и портит внешний вид зуба, врач рассверливает ее до бороздки и заполняет композитным материалом.

???? «А я мажу зубы реминерализующим гелем. Это не поможет?»

Нет, реминерализующий гель — это не герметик. Он не «склеит» разрушенную эмаль. У таких препаратов другая задача: они напитывают эмаль минералами, делая ее более плотной и крепкой. Это повышает устойчивость зубов к внешним воздействиям. Важный нюанс: пользоваться реминерализующими гелями можно только после проведения профгигиены и с разрешения стоматолога.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Возможно, вам также будет интересно:

  • Кажется я скриплю зубами во сне. Что делать?
  • 7 мифов о здоровье зубов, в которые нужно перестать верить
  • Говорят, зеленый чай полезен для зубов. Это правда?
  • Вопрос стоматологу: как укрепить эмаль зубов?

Иски пациентов к стоматологиям: на чем погорели клиники? Обзор судебной практики | Юридическая фирма Медицина и Право

Проигран суд юристами стоматологических клиник. Почему защита стоматологов в суде не всегда эффективна?

Чтобы выбрать верный способ урегулирования спора, юристу надо проанализировать медицинские документы, договор на платные медуслуги и требования пациента. Каждый спор имеет нюансы. Разберем причины и ошибки, которые привели клиники к проигрышу в судебном споре.

Ошибка 1. Выставили неверный диагноз

Пациент несколько раз обращался в клинику с жалобой, что выпадает пломба на 35-м зубе. Зуб лечили пять раз: трижды лечили с диагнозом «Кариес дентина K02.I» и дважды с диагнозом «Кариес депульпированного зуба» (К02.8. Другой кариес зубов по МКБ-10).

Причем сначала лечили по диагнозу «Кариес депульпированного зуба», а затем по диагнозу «Средний кариес», что невозможно. Если диагноз «Кариес депульпированного зуба», это значит, что зуб уже лечили по осложненному кариесу — проводили эндодонтическое лечение каналов.

Такой зуб не может иметь диагноз «Кариес дентина».

Пациент подал иск — потребовал признать услуги некачественными. Судмедэксперты установили, что пациенту ставили неверные диагнозы и перед лечением не провели диагностику — внутриротовую рентгенографию. Суд квалифицировал это как недостаток медуслуги.

 Рентгенография позволила бы правильно выбрать способ восстановления коронковой части зуба — пломбирование или протезирование с использованием вкладки, искусственной коронки или штифта.

 Хотя экспертиза не нашла причинно-следственной связи между выпадением пломбы и недостатком медуслуги, суд взыскал моральный вред (решение Октябрьского районного суда Красноярска от 25.06.2019 по делу № 2–417/2019).

Ошибка 2. Оформили диагноз некорректно

Пациент подал в суд, чтобы признать некачественными услуги по ортопедической стоматологии. Вину клиники суд установил на основе ошибок в оформлении диагноза. В медкарте стоматологического пациента формы № 043/у на титульном листе не было записи в графе «Диагноз».

При первичном осмотре врач стоматолог-ортопед не указал диагноз по всем требованиям. Установил терапевтический диагноз — «Обострение хронического периодонтита зубов [№ зубов]», но не установил ортопедический диагноз.

Взыскал моральный вред, расходы на лечение и судебные издержки (решение Кушнаренковского районного суда Республика Башкортостан от 24.09.2018 по делу № 2–31/2018).

Ошибка 3. Не изменили условия договора, чтобы учесть перемены в здоровье пациента

Пациент заключил договор на изготовление частично-съемного протеза с армировкой. Врач при осмотре отметил отсутствие асимметрии лица, получил оттиски с челюстей.

Когда по плану примерял восковую часть протеза, отметил асимметрию лица из-за потери мышечного тонуса половины нижней губы. Пациент пояснил, что перенес микроинсульт.

На последующих приемах гражданин жаловался на болезненность, невозможность носить протезы.

Когда врач узнал от пациента о микроинсульте, надо было откорректировать ортопедическое лечение, изменить его план и сроки, чтобы дать пациенту время на реабилитацию. То есть нужно было изменить условия договора. Вместо этого врач продолжил лечение.

Провел примерку и припасовку протезов без учета здоровья и соматического статуса пациента.Затем написал претензию о расторжении договора в связи с существенным недостатком услуги. Клиника удовлетворила требования пациента добровольно в досудебном порядке.

Ошибка 4. Самовольно заменили материалы для протезирования

Когда пациент заключал договор на протезирование, он планировал установить коронки из диоксид-циркония. Врач выявил парафункцию — напряжение и спазм мышц, а также стираемость зубов.

Читайте также:  Циркониевые коронки для зубов – отзывы, цена на протезирование

Когда пациент получил на подпись акт выполненных работ и допсоглашение к договору со сметой, то узнал, что ему поставили керамические коронки IPS e-maxCeram.

На изменение материала и его стоимости пациент согласия не давал, поэтому подал в суд.

Врач самовольно заменил стоматологические материалы, чем нарушил право потребителя на выбор услуги. Свойства стоматологических материалов влияют на выбор услуги, поскольку от цены материала зависят ее стоимость и качество.

Суд признал факт нарушения права потребителя и взыскал компенсацию морального вреда (решение Промышленного районного суда Самары от 14.03.2019 по делу № 2–3401/2018).

Ошибка 5. Медуслуга не соответствовала клиническим рекомендациям

Пациент отказался продолжить протезирование и подал в суд. Суд назначил экспертизу. По мнению экспертов, несъемный протез на временный материал врач установил качественно. Протезом на постоянном фиксирующем материале не заменил, так как пациент не пришел на прием. К качеству протеза у экспертов замечаний не было. Вред здоровью отсутствовал.

Однако эксперты выявили формальное нарушение клинических рекомендаций.

Судмедэкспертиза установила, что стоматологическая ортопедическая помощь не соответствовала клиническим рекомендациям при диагнозе «Частичное отсутствие зубов», которые утвердил Совет Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России».

Врач не собрал анамнез, не описал дефекты зубных рядов, степень подвижности зубов, податливость слизистой, выраженность атрофии альвеолярных отростков, не определил индекс разрушения окклюзионной поверхности зубов, в плане протезирования не рекомендовал временные съемные протезы и т. д.

Суд взыскал с клиники моральный вред (решение Заельцовского районного суда Новосибирскаот 12.02.2019 по делу № 2–1473/2018).

Ошибка 6. Удалили зубы без попытки сохранить

Пациент обратился в клинику, чтобы протезировать выпавший передний зуб. В имплантации ему отказали из-за хронического пародонтита. Врач предложил удалить три зуба ввиду неустойчивости и установил частично съемный протез. Пациент не смог его носить и обратился в другую клинику. Вместо съемного протеза ему предложили установить мост.

Пациент подал в суд на клинику, из-за которой потерял здоровые зубы. Суд назначил экспертизу. Экспертиза установила, что показания к удалению были только у одного зуба с III степенью подвижности.

На двух зубах со II степенью подвижности надо было провести хирургическое пародонтологическое лечение. При безуспешном лечении — направлять пациента на удаление. Но сохранить зубы врачи не попытались.

Необоснованное удаление привело к потере двух постоянных зубов. Показатель стойкой утраты общей трудоспособности в этом случае — 5 процентов (п. 48б, приказ Минздравсоцразвития от 24.04.

2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»). Потерю двух зубов квалифицируют как легкий вред здоровью (п. 8.

2 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда).

Суд пришел к выводу, что пациенту причинили вред здоровью легкой степени и взыскал моральный вред (решение Фрунзенского районного суда Санкт-Петербурга 25.04.2018 по делу № 2–559/2018).

Ошибка 7. Не предоставили необходимую и достоверную информацию, чтобы пациент правильно выбрал услугу

Пациенту установили несъемные металлокерамические протезы. Через несколько дней протезы потемнели. Пациент потребовал расторгнуть договор, взыскать стоимость услуг и моральный вред. Указал, что врач не предупредил его о том, что протезы могут темнеть из-за курения.

Клиника не смогла доказать, что информировала пациента о потемнении протеза из-за курения или по другим причинам. ИДС и памятка по уходу за полостью рта не упоминали о запрете на курение при установке металлокерамического протеза.

Суд взыскал расходы на изготовление протезов. Основание — не выполняется эстетическая функция протеза, что означает услуги ненадлежащего качества (определение Судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 21.05.2019 по делу № 33–32052019).

Автор статьи, юрист Любовь Кривова, имеет большой опыт урегулирования споров между медицинскими организациями и пациентами, врачами и пациентами. Ею в сотрудничестве с клиниками и пациентами проводятся медиативные процедуры, разрешаются споры в досудебном порядке. И лишь в редких случаях, когда стороны не могут найти компромисс в споре, спор переходит на рассмотрение в суд.

Трещина на эмали зуба

53 ответа

Последний — 05 марта 2019, 04:01 Перейти

27 августа 2009, 14:28

#1

27 августа 2009, 14:50

#2

27 августа 2009, 15:17

#3

27 августа 2009, 17:31

#4

27 августа 2009, 21:36

#5

02 апреля 2012, 19:18

#13

02 апреля 2012, 21:04

#14

серж

присмотрелся сегодня под хорошим светом и ужаснулся , почти все передние зубы в вертикальных трещинах , мне 28, носил брекеты в 10 лет, может ли ето быть причиной растрескивания ?? , чувствительность вроде в норме , жалоб нету. можно это вылечить ? и каков механизм лечения,?

01 августа 2012, 22:13

#15

Я

У меня появилась почти невидимая полоска на зубе-видимо трещина..((Опасно ли это..Как исправить это??

26 августа 2012, 19:38

#16

02 октября 2012, 11:12

#17

18 декабря 2012, 22:06

#18

Азалия

У меня тоже есть трещенки на эмали , но их видно если только хорошо пресмотрется и это появилось после ношения брекитов. Неужели действительно брекет система так на это повлияла?

Денис

блин никогда бы не подумал что из-за брекитов… вот же блин((( я уж начал паниковать что дефицит кальция. просто много колы пью, а ортофосфорная кислота кальций вымывает. Люди спасибо вам что я не один такой =)

19 августа 2013, 00:58

#21

Виктория

У меня все нижние резцы в трещинах, и мне кажется это у меня как только выросли коренные зубы, ну примерно уже лет 20 и пока даже кариеса нет на этих зубах и чувствительность как у обычного зуба.

Не знаю, что вы тут пишите, или придумываете или мы о разном говорим, а про зубные пасты с фтором это вообще бред!!! Фтор опасен не то что для зубов, но и для человека, поэтому такими пастами не в коем случае пользоваться нельзя! Если мне не верите, погуглите, стооолько прочитаете! Всем рекомендую реминерализирующий гель рокс.

19 августа 2013, 07:57

#22

Гость

хааха смешно читать такое..надо разделять за и против,нужно и вредно…в данном случае важную роль играет содержание фтора в воде той местности,где вы проживаете.. http://tat-21.ru/ftor-dlya-zubov/ http://zubservice.ru/r23.htm

25 сентября 2013, 22:20

#23

20 февраля 2014, 14:17

#24

Денис

блин никогда бы не подумал что из-за брекитов… вот же блин((( я уж начал паниковать что дефицит кальция. просто много колы пью, а ортофосфорная кислота кальций вымывает. Люди спасибо вам что я не один такой =)

03 апреля 2015, 11:15

#26

Оляля

Я никогда не носила брекетов, не пью колу, но все передние зубы в трещенках, которые заметны только при определенном освещении. Так что не факт что причина проблемы у вас — брекеты.

Непридуманные истории

10 апреля 2015, 16:22

#27

27 декабря 2015, 14:46

#29

кети

а у меня на передних много трещин появилось после того, как сняли брекеты, хотя я никогда не ела или пила что-то холодное вместе с горячим. обидно.

Гость

принимайте в свои ряды, сегодня баловался ультрафиолетовым фонариком, в желтых очках, посмотрел на зубы жены и увидел там пару трещинок, она посмотрела на мои и офигела, потом и и я у зеркала тоже))

06 августа 2016, 22:01

#33

06 августа 2016, 22:12

#34

Анна

Вообще для проверки денег и документов на подлинность, поиска янтаря, следов крови и спермы.

06 августа 2016, 22:15

#35

06 августа 2016, 22:17

#36

06 августа 2016, 22:21

#37

Новые темы

06 августа 2016, 22:25

#38

06 августа 2016, 22:28

#39

06 августа 2016, 22:30

#40

Олег

А как еще можно применить такой фонарик? Просто покупать чтобы пару раз побалываться в поиске янтаря не хочется)

06 августа 2016, 22:33

#41

06 августа 2016, 22:34

#42

06 августа 2016, 22:40

#43

Инна

Интересно, то есть можно проверять любимого на предмет измены?

06 августа 2016, 22:41

#44

Олег

Так а подойдет ли фонарик с длиной волны 395нм для проверки банкнот на подлинность?

06 августа 2016, 22:43

#45

Анна

Если вы сможете просвечивать его вещи дважды в сутки, то да, но как тогда проверить «запачкался» он сам, или в процессе измены?Это свойство вообще обычно используется в криминалистике.

Ну а вы можете писать друг другу любовные письма специальными чернилами, которые будут видны только при УФ освещении.

06 августа 2016, 22:45

#46

Инна

Это же можно так придумать какие-то игры на такую тематику, и никто не будет в курсе.

06 августа 2016, 22:49

#47

06 августа 2016, 22:51

#48

06 августа 2016, 22:59

#50

Трещины на зубах — чем опасны и как лечить

Содержание:

Что делать, если треснул зуб

Когда вы сталкиваетесь с неприятной ситуацией, к примеру, с появлением трещины на передних зубах, какие мысли приходят вам в голову? Если повреждение сильное и мешает нормально принимать пищу, разумеется, вы идете к врачу. А что делать, если дефект заметен только при ближайшем рассмотрении в зеркале и не причиняет никаких неудобств? Можно ли оставить все как есть и не волноваться о здоровье челюсти?

Трещины на зубах — явление частое, особенно в детском возрасте.

И при их появлении очень важно вовремя среагировать и обеспечить должное лечение, чтобы разрушение не распространялось дальше и не привело к необходимости восстанавливать зуб из обломка.

Ведь на начальном этапе трещинка может быть совсем крошечной и незаметной, но постоянная нагрузка заставляет ее расти и иногда приводит к сколам или переломам.

Часто зубные трещины не поддаются обнаружению без тщательнейшего медицинского осмотра, так что пациент может даже не подозревать, что разрушение произошло из-за своевременно не оказанного лечения. Так что если у вас треснул зуб и вы об этом знаете, поспешите записаться к стоматологу. Это позволит вам избежать не только болезненных ощущений, но и сэкономить деньги.

Дело в том, что при наличии трещины на зубах в процессе пережевывания пищи давление постепенно делает ее больше, приводя к расколу. Фрагменты отколовшихся стенок начинают постоянно давить на пульпу, что вызывает ее раздражение, а в дальнейшем и воспаление.

Читайте также:  Osstem импланты – отзывы на Осстем, цена на 2021 год (под ключ)

Если дырка становится достаточно большой и открывает пульпу, в нее могут попадать болезнетворные бактерии, инфекция, грязь и остатки пищи, пульпарная ткань теряет свойства восстанавливаться и, в итоге, приходится производить депульпацию.

И хорошо, если к моменту удаления пульпы не придется лечить сопутствующие заболевания пародонта.

Трещины бывают разной степени, от легкого повреждения эмали до самого корня зуба через пульпу, и очень часто они сопутствуют таким травмам, как вывихи, ушибы, переломы. Все эти виды повреждений можно разделить по направлению раскола.

Вертикальные Проходит вертикальная трещина зуба от коронки в сторону корня. Визуально она разделяет стенку на две части, но на деле она все еще остается целой. Поскольку вертикальные трещины открывают доступ к пульпе, при лечении ее редко удается сохранить. После удаления пульпарной ткани и пломбирования канала, чаще всего врачи предлагают установить коронку, чтобы снизить давление и остановить дальнейшее разрушение. Если же продольная трещина прошла через весь корень под десну, есть вероятность, что его придется удалить. И даже если вам повезет и зуб останется целым, через трещину в эмаль будут постоянно попадать пищевые красители, которые со временем сделают его совершенно непривлекательным.
Горизонтальные Наличие горизонтальных трещин на зубах неизбежно ведет к сколу. При их расположении у жевательной поверхности риск повреждения пульпы не велик, но если трещина проходит по центру или у самой десны, восстановить его при переломе будет гораздо сложнее.
Наклонные Если у вас по наклонной треснул передний зуб, восстановить его можно при помощи виниров. Наклонная, как и трещина зуба горизонтальная, поддается восстановлению соответственно глубине повреждения, и также как горизонтальная, непременно ведет к сколу при отсутствии лечения.

Причины образования трещины

В наше нервное время, насыщенное стрессами и переживаниями, мало кто может удержаться от вредных привычек. Кто-то начинает курить, кто-то выпивать, а кто-то грызет ногти, ручки, карандаши, семечки.

Все это рано или поздно может привести к образованию трещины на зубе.

Что делать, чтобы этого избежать? Стараться контролировать и подавлять в себе бессознательное желание в очередной раз запихнуть что-то твердое в рот.

Для образования трещины на зубах причины, помимо вредных привычек, могут быть самые разнообразные: употребление полуфабрикатов, не содержащих никаких витаминов и минералов, частое чередование холодной и горячей пищи, привычка грызть орехи, твердые ириски и карамель, неосознанный скрежет зубами по ночам (бруксизм), бесконтрольный прием медицинских препаратов, влияющих на химический состав жидкостей в организме, в том числе и слюны (повышенная кислотность приводит к постепенному истончению эмали).

Для того чтобы зуб треснул пополам, достаточно некачественно проведенного лечения, к примеру, установки штифта большего размера, или сильного истончения зубных стенок при подготовке к пломбированию, или неправильно подобранного инструмента. Да и просто депульпированные зубы при большой нагрузке подвержены быстрому разрушению. Разумеется, причиной может быть и механическая травма, полученная в быту, при занятиях спортом или трещина после удара в банальной драке.

Симптомы

Самые явные для трещины зуба симптомы, по которым даже человек без медицинского образования может определить ее наличие, следующие:

  • блуждающая боль с трудно определяемым источником;
  • сильная боль при размыкании челюсти в процессе пережевывания пищи;
  • длительные болезненные ощущения после употребления горячей или холодной пищи, напитков.

После устранения внешнего раздражителя, боль может уйти и долгое время не беспокоить пациента. Иногда даже врач не в состоянии без тщательного осмотра и исследований костной ткани определить точную дислокацию повреждения.

Большая трещина на эмали в визуально доступной области очевидна, но ведь она может располагаться и ниже уровня десны (трещина в корне) или на внутренней стороне. А бывает и трещина между зубами, что еще больше осложняет поиск.

Вот почему, если вы подозреваете, что у вас треснул зуб, болит нестерпимо и долго, надо немедленно обратиться к врачу.

По некоторым косвенным признакам он сможет найти повреждение и устранить его до полного разрушения зуба.

Так, например, при наличии дефекта на зубе, могут страдать и окружающие мягкие ткани, возможна небольшая кровоточивость десны или образование язвочек на внутренней стороне губы в местах соприкосновения с трещиной.

Если повреждение получено давно и в пульпе начали происходить воспалительные процессы, вероятно появление неприятного привкуса или запаха во рту, а также потемнение эмали из-за постепенного некроза пульпарной ткани.

Иногда вокруг больного зуба отмечается небольшая припухлость, болезненно реагирующая на пальпацию. В некоторых случаях образуются периодонтальные карманы.

Изредка стенки корня становятся подвижными, что также легко диагностировать самому пациенту, эта ситуация может указывать на наличие трещины зубного корня.

Трещина коронки

Немеханическое повреждение коронки обычно связано с постепенным истончением эмали из-за внешнего воздействия.

При ослаблении жевательного бугра и употреблении жесткой пищи, может появиться небольшая и незаметная трещинка, которая в итоге приводит к сколу или даже перелому коронки.

Если расположение повреждения неглубокое и пульпа зуба не затрагивается, такая травма лечится простым пломбированием или восстановлением анатомической формы при наличии, к примеру, трещины на передних зубах.

При более глубоком повреждении и начале воспалительного процесса в пульпарном мешочке, зуб будет трепанирован, депульпирован и запломбирован после тщательной дезинфекции. При необходимости его наращивают на штифте или используют зубную коронку. Кстати, коронка — отличный выход и в том случае, если у вас треснул мертвый зуб, который депульпировали уже давно.

Трещина корня

Это более сложный и трудно диагностируемый вариант разрушения.

Обнаружить трещину корня зуба можно только при тщательном обследовании с лупой или микроскопом, так как при рентгенологическом исследовании она практически не определяется (за исключением случаев, когда имеются сопутствующие повреждения).

Вертикальная трещина в корне зуба может со временем трансформироваться в продольный перелом, при этом в период разрушения в полость будут постоянно проникать бактерии, разрушающие костную ткань.

Если корень зуба треснул, то повреждение будет постепенно распространяться снизу вверх, к жевательной поверхности.

Чаще всего при таком разрушении болевые симптомы отсутствуют, так что пациент длительное время не подозревает о приближающемся переломе. Иногда доходит до того, что сломанный зуб уже невозможно восстановить и он подлежит удалению.

Кстати говоря, наибольший процент повреждений такого рода присущ зубам, которые ранее уже подвергались лечению.

Треснул зуб мудрости

Бывают и случаи повреждения зубов мудрости, поскольку в процессе длительного прорезывания они подвержены усиленному разрушению и постоянному воздействию болезнетворных бактерий.

Трещина восьмерки явление не редкое, и при трудном доступе к поврежденному участку, врач вряд ли будет тратить время на лечение. Так что если вы испытываете сильный дискомфорт и болевые ощущения из-за того, что треснул зуб мудрости, самым рациональным решением будет его удаление.

В любом случае, он не несет никакой функциональной нагрузки и находится в той части челюсти, где его отсутствие невозможно определить визуально.

Трещина внутри зуба

Одна из самых коварных — это трещина внутри зуба. Если наружные можно хоть как-то идентифицировать или хотя бы почувствовать боль, внутренняя будет скрыта и от пациента, и от врача до самого последнего момента, когда повреждение станет очевидным и трудно восстановимым.

Чаще всего такое разрушение идет от корня вверх. Почувствовать его можно только при условии, что шероховатые участки поврежденных стенок задевают и постоянно травмируют пульпу. В иных случаях такая трещина распознается только при переходе ее в более серьезный откол стенки или перелом.

Зуб треснул пополам

Поскольку рентген чаще всего не показателен для определения данного вида повреждения, заметить его можно только при наличии на снимке четкой вертикальной линии, проходящей через ранее установленную пломбу или корневой канал. Или при наличии сильного расхождения отколовшихся кусочков.

Если вы считаете, что у вас трещина зуба, что делать, к кому обращаться? Выберите клинику, в которой в наличии имеется собственный рентген-аппарат.

Возможно, для определения степени разрушения и глубины трещины, вам придется сделать несколько снимков с разных ракурсов. При наличии треснутого зуба врач может посоветовать вам поставить на него коронку.

Если же зуб сломался пополам, его, скорее всего, придется удалить его и поставить протез.

Лечение

При обнаружении трещины зуба, лечение должно быть проведено в кратчайшие сроки во избежание дальнейшего разрушения и появления осложнений. Ведь паталогические процессы, происходящие в костной ткани треснувшего зуба, могут привести к необходимости его полного удаления.

У детей лечение поврежденных молочных зубов заключается в сошлифовывании жевательных бугров с целью выведения их из участия в жевательном процессе и уменьшения нагрузки. Взрослым и детям с коренными зубами может ненадолго помочь эндодонтия. Она уберет болевые симптомы, однако вероятность сохранения целостности коронки очень мала.

При несерьезном повреждении рекомендуется постепенное снятие микроскопических слоев эмали с последующей полировкой дефектного участка и покрытием его фторлаком. При более серьезных разрушениях рекомендуется применение металлокерамических коронок, позволяющих на какое-то время сохранить зуб живым.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *