Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологии

Услуги и цены

Услуги Стоимость
Консультация врача-ортопеда, по поводу единичных реставраций 500 руб.
Избирательное пришлифовывание зубов 2 000 руб.
Изготовление 1 ед. ZrO2 «полная анатомическая форма» на имплантате (винтовая/цементная фиксация) (к) 39 500 руб.
Консультация врача-ортопеда, составление плана лечения 1 500 руб.
Изготовление съемного протеза из акрила на 1-3 зуба (срок изг. 7 р.д.) 13 000 руб.
Изготовление съемного протеза из пластмассы импортного производства с 4-9 зубами (срок изг. 7 р.д.) 18 500 руб.
Изготовление съёмного пластиночного протеза из акрила на 10-14 зубов (с индивидуальной ложкой) (к) 28 000 руб.
Изготовление простого бюгельного протеза (срок изг. индивидуальн.) 27 350 руб.
Изготовление съемного пластиночного протеза из нейлона (более 3 зубов) 30 200 руб.
Изготовление съёмного протеза на шаровидных аттачментах (к) 35 000 руб.
Изготовление одностороннего бюгельного протеза с замковым креплением (к) 38 000 руб.
Изготовление бюгельного протеза от 4-х кламмеров (многозвеньевой) 42 300 руб.
Изготовление сложного шинирующего бюгельного протеза 42 300 руб.
Изготовление двухсторннего бюгельного протеза с замковым креплением (к) 55 000 руб.

Микропротезирование – новинка современной медицины. Микропротезирование позволяет работать с небольшим количеством материала, избегая установления громоздких конструкций в полости рта. Возможно два вида микропротезов: вкладки (устанавливаются внутрь зуба), а также виниры (внешние накладки).

Протезирование зубов вкладками

Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологии

Микропротезирование винирами

Эстетические и функциональные проблемы Ваших верхних и нижних передних зубов мы можем решить с помощью виниров – керамических пластин, надежно фиксируемых к их наружной поверхности. В отличие от коронок при постановке виниров зубы практически не обтачиваются, а отсутствие в конструкции металла дает непревзойденный косметический эффект.

Высококачественные материалы и используемые в клинике уникальные технологии изготовления виниров позволяют добиться превосходных результатов!

Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологииОдиночные зубные коронки

Коронка – один из способов стоматологической реставрации зуба, при котором на зубе фиксируется изготовленный в лаборатории протез. Зубные коронки целиком закрывают видимую часть зуба и фиксируются цементом. Для изготовления коронки на зубы, точно повторяющей форму ваших зубов, врач снимает слепок с обеих челюстей, по которому изготавливается гипсовая модель.

Наряду с традиционными металлокерамическими коронками на каркасах из хром-кобальтового сплава, клиника предлагает протезирование коронками на каркасах изготовленных из новых, принципиально отличающихся от всех существующих в стоматологии материалов – это оксид циркония.

Методы восстановления отсутствующих зубов

Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологииМостовидные зубные протезы

Несъемный мостовидный протез (мост) – это конструкция, состоящая из одного или нескольких искусственных зубов, замещающих отсутствующие зубы и прикрепленных к соседним естественным зубам при помощи фиксирующих элементов (коронок, вкладок, пластин). Обе стороны мостовидного протеза также могут опираться на имплант. При жевании вся нагрузка передается на опорные зубы и/или импланты. Раньше на крайние опорные зубы требовалась установка коронок, но сегодня можно обойтись и без этого.

Адгезивно-мостовидный протез

В последние годы набирают популярность методы протезирования, при которых минимально травмируется зубная эмаль. Одним из таких способов является адгезивно-мостовидное протезировние (мэрилендский мостовидный протез), при котором не страдает дентин и нет необходимости обтачивать соседние зубы.

Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологииЗубные коронки на имплантах

Сегодня при утрате естественного зуба есть возможность имплантировать искусственный, который гармонично впишется в зубной ряд, скрыв косметические дефекты без необходимости перераспределять нагрузку на соседние зубы. Установка зубных коронок на имплантах – один из видов несъемных протезов, а сами импланты – своего рода корни искусственного зуба.

Зубные мосты на имплантах

Обычные зубные мосты требуют обточки собственных здоровых зубов и передают на них большую нагрузку чем заложено природой им выдерживать, так как те являются их опорой.

Для решения проблемы с обточкой естественных зубов, а также в случае невозможности их использования в качестве опоры для протеза, стоматологи предложили устанавливать импланты для крепления на них зубных мостов.

Такой вариант получился более долговечным, а также безопасным для оставшихся в полости рта зубов пациента.

Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологииБюгельные протезы

Одним из распространенных видов съемного протезирования является установка бюгельного протеза зубов. «Бюгель» – в переводе с немецкого звучит как «дуга». Дугообразная форма съемного бюгельного протеза надежно удерживает все элементы, для опоры используются и десны, и зубы. Этот вид протезов считается самым прочным, компактным и удобным.

Нейлоновые протезы

Теперь съемные протезы можно и вовсе не ощущать во рту. Еще совсем недавно они постоянно напоминали о себе, но современные гибкие материалы успешно справляются с массой неудобств. Мягкие прозрачные протезы без крючков, легкие, не требуют специального ухода и удобны в обращении. Лидеры среди съемных протезов.

Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологииПластиночные зубные протезы

Пластиночные зубные протезы у многих ассоциируются с массивными челюстями, которые на ночь бережно укладываются в стакан с очищающей жидкостью.

Однако сегодня протезирование зубов активно использует пластиночные зубные протезы и для частичного протезирования, и результат на челюсть похож только очень приблизительно.

Поэтому прежде чем делать выводы, лучше разобраться, какими бывают пластиночные зубные протезы.

Съемные протезы на имплантах

Иногда ситуация складывается таким образом, что установить съемные зубные протезы не представляется возможным – их просто не к чему прикрепить. Специально для этих случаев протезирование зубов создало импланты – титановые стержни, которые вживляются в кость и становятся той самой опорой, на которую крепятся съемные зубные протезы.

Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологииПротезирование зубов «Все на 4х» и «Все на 6ти»

Многие пациенты, которые обращаются в стоматологические клиники, жалуются на узкий выбор протезов, замещающих всю челюсть.

До последнего времени так оно и было – врачи предлагали лишь съемные протезы нескольких видов и никаких аналогов.

Однако с появлением имплантов ситуация кардинально изменилась – пациентам предложили те же съемные протезы, только более удобные и с опорой не на десны, а на искусственные металлические корни.

Частично-съемные зубные протезы

Само название «частичный протез» предполагает, что протез заменяет не все зубы, как, допустим, вставная челюсть, а только часть зубов. Частично-съемные протезы еще называют: съемные сектора, съемные сегменты, односторонние протезы. По технологии крепления частично-съемные протезы бывают бюгельными протезами на крючках или аттачментах или нейлоновыми.

Записывайтесь на консультацию по тел: +7(495)150-60-02

Протезирование зубов: виды, особенности и материалы протезов

Вставленные вместо утраченных зубов стоматологические конструкции, частично или полностью заменяющие зубной ряд, получили название зубные протезы.

Для их изготовления могут использоваться различные материалы, они могут крепиться к челюсти различными способами и различаться по своей стоимости. Хорошо подобранные и профессионально установленные протезы зубов вернут красивую обаятельную улыбку и решат вопрос пережевывания пищи. Применение инновационных технологий и материалов дает современным зубным протезам неоспоримые преимущества:

  • удобство во время носки
  • на них не размножаются микроорганизмы
  • небольшой вес
  • закрывается меньшая часть ротовой полости
  • смотрятся естественно
  • надежная фиксация, все модели можно оставлять на ночь

Какие зубные протезы лучше поставить

Сегодня стоматологи могут предложить разнообразные конструкции из различных материалов, кроме того зубные протезы могут изготавливаться как в несъемном, так и съемном варианте.

Выбор конструкции и материала для изготовления протезов, подходящих пациенту, выбирает врач-ортопед, основываясь на индивидуальных показаниях, наличии аллергических реакций на материалы для протезирования и прочие детали, выявляемые при обследовании и анамнезе.

Как давно были удалены зубы

Многих интересует вопрос, когда можно приступать к протезированию зубов после удаления. Однозначно ответить непросто – все зависит от индивидуальных особенностей. Средние сроки – спустя 3–6 месяца, в это время можно проходить курс лечения, если это необходимо по показаниям.

Выбор системы имплантатов

Для сравнения зубных имплантатов берется две основные характеристики: стоимость изделия и сроки, в которые происходит приживаемость.

Если говорить об имплантатах эконом и премиум класса, то первые проигрывают вторым по скорости приживления. Это значительно сокращает необходимое для приживления время, а значит, и весь курс лечения.

На мировом рынке систем для имплантации лидирующие позиции занимают и Nobel Biocare, Osstem (Корея), AB, Xive.

Выбор методики имплантации

Среди существующих на сегодня видов имплантации зубов выбирается наиболее подходящая для конкретного пациента, учитывающая его индивидуальные особенности, пожелания и возможности.

  1. Имплантация внутрикостная Имплантат закрепляется непосредственно в костной ткани. На настоящее время методика признается наиболее эффективной из всех известных
  2. Имплантация одноэтапная Достаточно одного посещения для установки имплантата и временной коронки: это разновидность классической внутрикостной имплантации, проводимая в один этап

Из нескольких известных в современной стоматологии методов лечащий врач порекомендует выбрать именно тот, который наилучшим образом соответствует показаниям для каждого пациента. Тем более, что необходимо учитывать, помимо индивидуальных особенностей, показания и противопоказания для применения того или иного метода в каждой конкретной ситуации.

Читайте также:  Типы коронок и мостовидных протезов в стоматологии

Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологии

Виды протезирования

Традиционно ортопеды-стоматологи работают по двум методикам реставрации зубного ряда:

  • терапевтическое восстановление
  • протезирование зубов

Восстанавливая зубной ряд, ортопед старается по максимуму сохранить первоначальную форму зуба; это возможно при потере части зуба. С этой целью применяются две методики – вкладка зубная и установка штифта, служащего основой для восстановления зубов.

Сегодня используется достаточно много зубных протезов, которые могут сильно отличаться друг от друга. Чтобы иметь представление о них, следует ознакомиться с основными разновидностями таких протезов.

Частично съёмные зубные протезы

Вместо утраченных одного, двух и более зубов вставляются съёмные протезы, которые показаны, если:

  • утрачены премоляры и моляры; резцы и клыки
  • имеется дефект зоны улыбки
  • необходимы временные протезы

Несъёмные зубные протезы

На настоящее время выделяется 3 типа зубных протезов и мостов несъемного типа. Установка подобных зубных протезов делается «навсегда», и они фиксируются на своем месте на все время ношения. Отличаются большой прочностью и надежностью, даже если сравнивать с самыми дорогостоящими съемными протезами.

Полностью съемные

Данную разновидность зубных протезов называют «челюсти вставные». Во время такого протезирования зубов предварительно делается индивидуальный слепок, а затем протезы изготавливаются из специального акрила, нейлона и акри-фри (Acry-Free).

Такой тип протезов рекомендован тем пациентам, у которых отсутствуют коренные зубы или они подлежат удалению. Иногда пациентам для фиксации рекомендован специальный гель, не дающий протезу смещаться даже во время жевания, при этом исключается травмирование десен.

Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов

Абсолютной адентией называют утерю одного или двух полных зубных рядов. Решить вопрос можно только вставив съёмные протезы или произведя имплантацию. Во втором случае эффект долговременный, пациент чувствует себя комфортнее, да и внешне коронки на имплантатах выглядят привлекательнее.

Однако надо знать, что в 90% и более случаях, когда зубы утеряны давно, кости атрофируются из-за отсутствия регулярной жевательной нагрузки. В этом варианте вопрос имплантации без костной пластики решить невозможно. Врачи используют одноэтапные методики, не требующие увеличения объему костной ткани, а также метод, когда протезирование проводится на третий день.

Зубные протезы при частичном отсутствии зубов

Если у пациента в ротовой полости остались один, два или несколько своих зубов, то протезы опираются и на них, и на десну. Такой метод позволяет достаточно надежно закрепить вставляемый протез и равномернее распределить нагрузку.

Стоматологические конструкции съемного типа не предусматривают длительного срока пользования. Причинами для этого их неудобство и недостаточная эстетичность.

Однако главная причина заключается в том, что их фиксация на деснах и опорных живых зубах заканчивается тем, что на них приходится основная нагрузка при еде. Челюстная кость давления не испытывает, атрофируется и проседает.

В результате съемный протез придется необходимо будет менять.

Акриловые (Пластмассовые) зубные протезы

Доступные по цене и не имеющие противопоказаний протезы из акрила являются самым распространенными на сегодня. Еще один плюс таких конструкций в том, что не нужна обтачка зубов перед установкой: они закрепляются специальными крючками.

Их использование оправдано, если необходимо временно закрыть имеющееся в зубном ряду пространство в связи с отсутствующим зубов, пока готовится постоянный протез зубов. Второй вариант, когда нужны эти протезы – приживление при имплантации.

Протезы съемные из нейлона

Для изготовления съемных конструкций широко применяется нейлон. Для закрепления используется метод «присасывания», а упругость и устойчивость к нагрузкам делает подобные протезы востребованными у пациентов. Подходят для аллергиков.

Съемные протезы «Acry-free»

Все более популярными становятся дентальные протезы из акри-фри – полимерного материала, не содержащего акрила. Он обладает достаточной упругостью, мягкостью, и потому протезы из него не повреждают слизистые.

Высокая устойчивость к механическим повреждениям позволяет носить их до десяти лет. К тому же, съемные конструкции Acry-free выглядят довольно привлекательно: полупрозрачный материал делает зубные протезы не столь заметными.

Они идеально подходят для аллергиков, поскольку не включают никаких металлических элементов и не вызывают негативных реакций.

Зубные протезы бюгельные

Немецкое слово «Bugel» (дуга) дало название частичным протезам, являющиеся дорогостоящей сложной съемной системой. Бюгельные протезы удобны и надежны в пользовании. Они выгодно отличаются от пластиковых аналогов тем, что обеспечивают равномерное распределение давления на десны и оставшиеся зубы, тогда как акриловые (пластмассовые) нагружают десны, а зубами они лишь удерживаются.

Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологии

Новое поколение зубных протезов без неба

Использование съемных протезов практикуется многие годы, но современные модели имеют ряд существенных отличий, делающих их более комфортными. Используемые материалы для изготовления старого образца конструкций делали их жесткими, при этом они закрывали большую часть неба, что нередко вызывало рвотные позывы. Сегодня этих проблем с протезами нет.

На современном рынке предлагаются съемные «сэндвич» протезы для зубов, фиксирующиеся на деснах и удерживающиеся за счет собственной формы, без применения фиксирующих гелей или клеев. Подобное протезирование зубов решает все проблемы: никаких отрицательных последствий типа рвотных позывов или искажения вкуса пищи; изменяется в лучшую сторону внешний вид и качество повседневной жизни.

Съемные зубные протезы на имплантатах

Имплантатами называют титановые конструкции, вживляемые в костную ткань и выполняющие функцию корня зуба. Они показаны, если от зубов не осталось ничего, даже корня. После приживления на них закрепляется протез, либо надевается коронка.

  • Протезы зубов с винтовой фиксацией. Коронку закрепляют на имплантате с помощью винта. Если возникает необходимость, ее можно снять
  • С цементной фиксацией. На имплантат коронку крепят, используя специальный абатмент цемент, «намертво» закрепляющий ее и не дающий снять. Эта методика чаще используется при протезировании зубов, которые видны, когда человек улыбается
  • All-on-4. В кость вживляется четыре имплантата под различными углами, после чего на них устанавливается мостовидная конструкция. Практически аналогом этого метода может быть вживление шести имплантатов (All-on-6), на которые ставится мост. При подобном протезировании зубов нагрузка при жевании распределяется более равномерно. Эта методика применима даже тогда, когда костная ткань существенно атрофировалась
  • Протезы зубов для одноэтапной (базальной) имплантации. Не требуется большое хирургическое вмешательство, вживление имплантатов производится в глубоко лежащие слои кости, за счет чего становится возможной установка протезов при сильно атрофированной ткани. В этой методике допустима установка коронки
  • Протезы для 2-х этапной имплантации с отсрочкой нагрузки: до постановки коронок после внедрения имплантата проходит несколько месяцев (три-четыре, а то и полгода). На это время ставятся коронки, которые впоследствии заменяются на постоянные

Как выбрать клинику для протезирования

Разного рода проблемы с зубами преследуют человечество всю его историю. Сегодня рынок насыщен предложениями, среди которых непросто сориентироваться. Лишь опытные специалисты могут учесть все особенности каждого отдельно взятого пациента и определить, какой тип зубных протезов ему подходит оптимально.

Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологии

Особенности и виды протезирования зубов, плюсы и минусы

Если говорить о протезировании зубов, то у каждого типа можно выделить свои особенности, положительные и отрицательные стороны:

  • Протезы зубов переднего отдела должны эстетично выглядеть и устанавливаться как можно быстрее. С этой целью широко применяются временные конструкции, позволяющие подобрать индивидуально подходящий цвет и форму зубов
  • Когда в протезировании нуждаются премоляры и моляры, то на первый план выдвигается их основная функция – пережевывание пищи. Соответственно, конструкция должна быть прочной, отвечающей анатомическим особенностям этого типа зубов и выдерживающей значительные нагрузки. Этим требованиям отвечают современные керамические вкладки, коронки циркониевые и из металлокерамики

В зубопротезировании выделяется несколько категорий: частично съёмное, съёмное, условно съёмное, и несъёмное протезирование.

К частично и полностью съёмным относятся протезы:

К условно съёмному протезированию зубов относятся протезы:

  • с винтовым закреплением на имплантате

К несъёмным относятся:

  • коронки
  • виниры
  • вкладки
  • люминиры
  • мостовые конструкции
  • имлантаты

Виды материалов для изготовления протезов

При обилии материалов стоматологи имеют достаточно обширный выбор для производства протезов зубов. У каждого материала свои характеристики, позволяющие использовать его для конкретных задач.

  1. Акрил (пластмасса). Плюсом является небольшая цена, минусом – небольшой срок службы, поэтому применяется для изготовления временных коронок и съёмных зубных протезов
  2. Керамика наиболее близка по цвету к зубной эмали и имеет определенный уровень прочность. Благодаря современным технологиям были разработаны протезы из более прочного материала — стеклокерамики на основе дисиликата лития. Она служит материалом для изготовления эстетичных безметалловых коронок E-Max
  3. Металлические сплавы – кобальт- и никельхромовые, сплавы с золотом служат материалом для изготовления каркасов коронок, цельнолитых мостов и коронок без покрытия керамикой и бюгельных конструкций
  4. Циркониевые. Используется оксид или диоксид, имеющие белый цвет и отличающиеся большой прочностью
Читайте также:  Когда начинать чистить зубы ребенку, как выбрать зубную пасту и щетку

Из предлагаемых материалов трудно выделить самый лучший зубной протез. Практически каждый из них можно использовать для жевательных или передних зубов, премоляров и моляров. Все зависит от показаний и индивидуальных особенностей.

Технология и методы проведения протезирования

Инновационные технологии приходят и в стоматологическую ортопедию. Появление новых материалов и методик позволяют проводить качественное диагностирование (компьютерная томография, 3D-моделирование будущих конструкций и прочее).

Начиная от первичного осмотра и до этапа установки протезов зубов, стоматолог-ортопед имеет возможность использовать передовые достижения науки.

Сегодня стало возможным на практике изготовление на фрезерных станках высокоточных прочных ортопедических конструкций из керамики по 3D-моделям.

Для всех разновидностей зубопротезирования обязательными являются лабораторные этапы, хотя сегодня применение инновационных материалов и технологий позволяют поставить протезы зубов за один визит к ортопеду. В этой ситуации изготовление конструкции происходит на специальном станке.

Подготовка к протезированию

Прежде чем приступить к изготовлению и установке зубных протезов, необходимо провести тщательную предварительную подготовку. Если на первичном осмотре врач выявил заболевания зубов, десен или другие проблемы с ротовой полостью, то потребуется пройти обязательный курс терапевтического лечения.

Также, независимо от намечаемого типа зубопротезирования, следует сделать профессиональную чистку зубов. Если пациенту требуется микропротезирование с использованием люминиров или виниров для улучшения внешнего вида, помимо чистки потребуется пройти отбеливающие процедуры.

Наличие неправильного прикуса, недостаток места для имплантации могут потребовать проведение курса ортодонтологического лечения.

Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологии

Сроки протезирования

О точных сроках установки протезов говорить нельзя: это зависит от разновидности протезирования и необходимости делать перерыв между проведением основных стадий зубопротезирования.

Независимо от намечаемого типа протезирования – съёмного или несъёмного – конструкция изготавливается зубным техником в лаборатории по предварительно сделанным слепкам пациента.

До постановки протеза на место пациенту придется посетить врача не менее трех раз. При первом осмотре нужно диагностировать, при необходимости назначить лечение, сделать слепок.

На следующих приемах производится примерка и корректировка протезов.

Больше времени понадобится при установке имплантатов, потому что необходимо, чтобы искусственный корень прижился, после чего только можно ставить постоянные коронку. На это может уйти от трех-четырех месяцев до полугода.

Протезирование зубов: осложнения

Чаще всего после некорректного зубопротезирования наблюдается протезный стоматит.

Также достаточно часто встречаются кариозные повреждения опорных зубов под протезом из-за неудовлетворительной гигиены полости рта.

Стоимость протезирования зубов в нашей клинике

Разбег цен на зубопротезирование достаточно велик, на что влияет ряд факторов:

  • объем и сложность работы
  • применяемые для изготовления протезов материалы
  • выбранная методика

Если говорить о реставрации одного зуба или целого ряда, то, конечно во втором случае расценки будут выше.

8 вопросов ортопеду, или всё, что вы хотели знать о современном зубном протезировании — Олихейко Александр Алексеевич

Ортопедическая стоматология – это неотъемлемая и важная часть всего комплекса стоматологического лечения. Многие пациенты воспринимают ортопедическую конструкцию – например, коронку, – как конец жизни зуба, а съемный протез – буквально как трагедию.

На самом же деле это не так: для некоторых зубов современные высокоточные ортопедические реставрации – это начало их второй жизни, а съемные конструкции – единственный способ на время или навсегда обеспечить комфортную жизнь.

О том, что под силу стоматологам-ортопедам и какими технологиями они сегодня владеют, рассказывает врач клиники «Рудента» Олихейко Александр Алексеевич.

Какие проблемы решает ортопедическая стоматология?

В самом простом варианте она решает задачу восстановления целостности как зубов, так и зубных рядов при условии их отсутствия или разрушения.

Однако проблема значительно глубже: с помощью высокоточных реставраций, смоделированных индивидуально для каждого пациента, у нас есть возможность создавать идеальный прикус. Представьте: чтобы жевать, вам не нужно прилагать чрезмерных усилий.

Меняется лицо – за счет восстановления высоты прикуса оно молодеет, уменьшаются морщины; меняется положение головы за счет снятия напряжения в определенных мышцах: ведь зубы это не только красивая улыбка и инструмент жевания, но еще и осанка, или постура (привычная вертикальная поза в покое и при движении), сбалансированность прикуса, пластика лица. Нам под силу снять хронические состояния, которые обусловлены неправильным прикусом и перегрузкой определенных мышц: головные боли, хрусты в височно-нижнечелюстных суставах, спазмы головы, шеи и горла. Многие не представляют, что через зубы можно в целом изменить образ человека. Это высший пилотаж с точки зрения комплексности лечения.

Таким образом, мы не только лечим зубы, но и создаем другое качество жизни.

Какие способы восстановления актуальны на сегодняшний день?

Восстанавливать форму зуба мы можем различными методами: если в зубе кариес и он незначительно разрушен, можно поставить светоотверждаемую пломбу. Это, пожалуй, самый «легкий» способ восстановления зуба.

Если же кариесом поражена большая поверхность зуба, то в этом случае композитный материал (пломба) – не самое лучшее решение, потому что он дает усадку при его отверждении светом. Чем больше объем композита – тем сильнее усадка.

И в этом случае эффективна технология, когда доктор препарирует пораженный дентин (другими словами, убирает кариес) и снимает с зубов слепки. Затем техник на модели изготавливает большую пломбу, или вкладку. Она может быть выполнена из различных материалов – либо из керамики, либо из композита.

В случае если реставрация выполняется из композита, то при реставрации на модели усадка при светоотверждении, конечно, происходит, но она не настолько критична, как усадка при реставрации композитом во рту при работе с большими объемами (с большими пломбами).

Итак, техник восстанавливает полную анатомию зуба, полирует его, обрабатывает и отдает готовую вкладку в клинику. А врач уже фиксирует эту вкладку на композитный цемент.

Методы протезирования отсутствующих зубов в стоматологии

Тогда же, когда зуб разрушен серьезно и поражен кариесом со всех сторон, а также если в зубе поражен нерв и требуется эндодонтическое лечение (то есть удаление нерва и пломбировка каналов), то это уже показание к покрытию зуба коронкой, которая позволит сохранить его на длительное время.

Получается, что при значительном поражении зуба кариесом, не говоря уже о зубе, «пережившем» пульпит и удаление нерва (или нервов), без коронок никак не обойтись.

Чаще всего именно так! А все потому, что, если оставить тонкие стенки зуба, а все остальное заполнить композитом (пломбой), внешне все будет смотреться красиво, но механическая прочность зуба – под большим вопросом.

Например, во время еды – и, поверьте, иногда достаточно кусочка мягкого хлеба – может произойти скол стенки: другими словами, от зуба отколется кусочек. И в данном случае, пожалуй, самым опасным осложнением может стать скол стенки под десну.

В большинстве случаев такие зубы приходится удалять.

А вот под правильно сделанной коронкой зуб будет существовать долгие годы. У него не будет шансов разрушиться из-за механической нагрузки, которая является одной из главных причин неисправимых «поломок» неправильно восстановленных зубов.

Какие процессы предшествуют установке коронок?

Разрушенные зубы должны быть определенным образом обработаны в тех случаях, когда произошли необратимые поражения нерва (пульпы) зуба: первый этап – пролечивание зуба и его каналов. Это работа врача-эндодонтиста. А дальше начинается работа ортопеда.

КСТАТИ: далеко не всегда с помощью коронки восстанавливают депульпированные зубы. Очень часто с ее помощью реставрируют и «живые» зубы, то есть те, у которых сохранены нервы.

Кто же эти «счастливчики»?

Во-первых, если по каким-то причинам после удаления зуба предпочтение отдается не имплантации, а мостовой конструкции (к ней мы еще вернемся), то в этом случае – при условии хорошей сохранности соседних зубов – их можно в недепульпированном виде взять под коронку.

Во-вторых, в случаях стираемости зубов (бруксизма), причем даже значительной стираемости, нервы в них могут оставаться не пораженными.

В этой ситуации пациенту показано реконструктивное лечение с восстановлением высоты нижней трети лица и нахождением правильного положения нижней челюсти.

Зубы восстанавливаются ортопедическими реставрациями, в том числе и коронками, а вот лечения каналов этих зубов чаще всего не требуется. Нерв отреставрированного зуба будет выполнять функцию «сигнализации», если под коронкой пойдет что-то не так.

Скажу больше: сегодня в подобных случаях мы отдаем предпочтение безметалловым конструкциям, требующим значительно меньшей обработки зуба. А это значит, что сохранить жизнеспособность зуба – то есть не удалять нервы – нам будет проще.

Меньше «повезет» зубам:

  • у которых нерв уже поражен или же риск этого поражения слишком высок в результате глубокого поражения кариесом или… обработки под реставрацию (обтачивания);
  • положение которых претерпело значительные изменения, а исправить это, даже с помощью эндодонтического лечения, невозможно по тем или иным причинам.
Читайте также:  Права пациента и ответственность стоматологий

Существует несколько способов восстановления зубов после эндодонтического лечения (удаления нерва).

Если стенки зуба достаточно толстые, тогда – в зависимости от их толщины – восстановление происходит либо с помощью композита (пломбы), и тогда сверху зуб обрабатывается под коронку, либо керамической реставрации.

При разрушении части стенок можно использовать стандартный штифт – титановый или стекловолоконный. Затем зуб восстанавливается композитом и покрывается коронкой. Штифт служит дополнительной фиксацией пломбы за корень.

Если стенки очень тонкие и разрушенные, то тогда нужно восстановить зуб с помощью литой штифтово-культевой вкладки для последующего покрытия коронкой.

Штифтово-культевая вкладка это штифт, который изготавливается индивидуально под корень конкретного зуба с учетом его анатомического строения.

Она может быть выполнена из различных материалов: золотосодержащих, кобальт-хромовых сплавов или оксида циркония и т.д.

Я бы отметил, что восстановление зуба после эндодонтического лечения может быть на стыке традиционной терапии и ортопедии. В настоящий момент это граница сглажена. Врач-эндодонтист пролечивает каналы, а ответственность за методы восстановления берет на себя врач-ортопед.

Какие ортопедические конструкции сегодня применяются? Из каких материалов они изготавливаются?

Из ортопедических конструкций мы традиционно применяем различного вида зубные коронки (это могут быть керамические коронки на каркасе из диоксида циркония, цельнокерамические коронки), металлокерамические коронки, керамические виниры, а также керамические вкладки и накладки. Вкладки и накладки восполняют утраченные ткани зубов, которые, как и виниры и керамические коронки, по современным методикам «вклеиваются» в зуб и становятся с ним единым целым.

В традиционном стоматологическом «арсенале» есть и такой метод протезирования, как мостовидные протезы. Сегодня существует такая тенденция: «мосты» в основном рассматриваются как компромиссные варианты реставрации, а предпочтение отдается имплантации.

Связано это с тем, что в большинстве случаев для установки «моста», по показаниям, соседние с отсутствующим зубы приходится депульпировать и обтачивать, то есть, по сути, «убивать» два здоровых органа. Так что такая тенденция абсолютно оправдана.

А если учесть, что установка мостовидной конструкции может обойтись не дешевле, чем установка имплантата, то к чему такие жертвы? Однако мостовидные конструкции остаются актуальными в ситуациях, когда рядом с отсутствующим зубом находятся зубы, пораженные кариесом, или зубы с уже пролеченными каналами.

Тогда «мост» — возможный и иногда даже наиболее разумный вариант решения, тем более если имплантация может быть сопряжена с дополнительными хирургическими манипуляциями (например, подсадкой костной ткани и т.д.).

В ряде случаев на установку «моста» врач может пойти также, если зубы, соседствующие с удаленным, находятся в идеальном состоянии и положении и их можно оставить живыми (то есть не депульпировать), а только обработать (обточить) под мост. Однако в этой ситуации здоровым органам наносится определенный ущерб…

Важно понимать, что клинические ситуации бывают разными, и задача доктора совместно с пациентом определить оптимальный способ решения проблемы.

Если говорить о протезировании на имплантатах, то сегодня оно происходит с помощью самых разнообразных конструкций: начиная с одиночной коронки, устанавливаемой на индивидуальный абатмент, и заканчивая реконструкцией всего зубного ряда с использованием 4-х и более имплантатов. Нужные конструкции подбираются и применяются в зависимости от различных клинических ситуаций.

В зависимости от определенных обстоятельств и при необходимости врач-ортопед может использовать также различные варианты съемных конструкций с опорой как на свои зубы, так и на >зубные имплантаты. Хотя, безусловно, съемная конструкция всегда менее удобна, чем несъемная.

Что касается материалов, то сегодня выбор довольно большой. Но однозначно можно сказать, что современные безметалловые технологии в изготовлении коронок вытесняют хорошо известные многим металлокерамические.

Получается, что съемные протезы – это не вчерашний день, они по-прежнему актуальны?

На сегодняшний день съемный протез может оказаться актуальным вариантом лечения для тех, кто не может по каким-либо причинам получить другое лечение, например, имплантацию зубов. Это также может стать решением для временного протезирования, когда пациент готовится к установке имплантатов.

Иногда без съемной конструкции нельзя обойтись: пациент давно без зубов, и костная ткань «ушла» таким образом, что для восстановления ее в нужном объеме потребуется определенное количество временных и моральных ресурсов. Тогда можно поставить часть имплантатов, сделать съемную конструкцию, фиксируемую (или, проще говоря, прикручиваемую) на имплантатах.

Минимум 4 имплантата уже позволяют сделать несъемные конструкции.

Это может быть конструкция с имитацией мягких тканей, которая помимо зубов может компенсировать и убыль собственных мягких тканей (например, когда не хватает не только высоты зубов, но и высоты мягких тканей).

Есть прикручиваемые, условно съемные конструкции: то есть они несъемные для пациента, а вот врач может ее снять и провести ревизию и необходимые гигиенические процедуры (промыть).

Словом, вариантов множество.

Какие факторы – специальное оборудование, качество материалов и др. – могут существенно повлиять на результат работы врача-ортопеда? Помимо рук и знаний, конечно.

Оборудование, которым работает доктор, – инструментарий, оптические линзы, которые имеют увеличение от 2,5 до 8 раз, слепочные массы и другие материалы – безусловно, важны.

Помимо рук врача-ортопеда огромную роль играет качество работ, выполняемых нашим основным партнером – а именно зуботехнической лабораторией. Если их технические изделия – вкладки, коронки и т.п.

– не будут дотягивать по качеству и точности выполнения, это очень сильно и, к сожалению, негативно будет влиять на конечный результат. Именно поэтому нашими партнерами являются проверенные зубные техники и лаборатории.

Современные цифровые технологии позволяют отфрезеровать различные ортопедические конструкции – коронки, вкладки и т.д., и таким образом восстановление зубов становится все более точным, физиологичным и эстетичным.

А сегодня на помощь ортопедам пришли внутриротовые сканеры (кстати, эти аппараты есть в нашей клинике!). Что это такое? Тем, кто сталкивался с зубопротезированием, хорошо знаком процесс снятия слепков, или оттисков.

Для большинства пациентов он малоприятен, а для людей, например, с повышенным рвотным рефлексом так и просто мучителен. Кроме того, не всегда получается сделать качественный силиконовый оттиск, а это дополнительная работа для врача, мучения для пациента и огромное количество затраченного времени.

Высокоточный «оттиск», который способен сделать сканер, не деформируется при работе в кресле, по дороге в лабораторию или при отливке гипсовых моделей.

Процесс виртуального «снятия слепков» простой и быстрый: доктор с помощью сканера «фотографирует» зубы, виртуальный скан отправляет через интернет в центр обработки данных. Там происходит обработка, очистка и склеивание сканов в готовый файл.

Этот файл загружается с помощью специальной программы, в которой моделируется реставрация – то есть то, что в итоге окажется во рту у пациента. Готовая виртуальная модель отправляется на фрезер, который вытачивает уже готовое изделие. Весь этот процесс может занять всего несколько часов, а не недели, как это было раньше.

Удобно еще и то, что все виртуальные модели хранятся в базе данных на протяжении 10 лет! Представьте себе, через 2-3 года после реставрации по каким-то причинам отклеилась и потерялась коронка.

Доктору не нужно будет снова делать слепки, ему достаточно найти в базе данных ваш виртуальный оттиск и на его основе сделать новую коронку. Таким образом, процесс реставрации становится более быстрым, точным, удобным для пациента и врача, сокращается количество посещений и время, проведенное в кресле.

И еще приятный бонус: во время работы со сканером вы вместе с врачом сможете увидеть результат на мониторе.

Благодаря всем этим «слагаемым успеха» качество и точность наших реставраций становятся все выше и выше, а современные коронки внешне практически невозможно отличить от собственного зуба. Каждый продукт, который мы создаем, неповторим – это индивидуальная работа, эксклюзив, «высший пилотаж» в области современной стоматологии.

Каковы критерии качества выполненного ортопедического лечения?

К определенным критериям, позволяющим оценить качество работы врача, можно отнести то, насколько красиво и эстетично смотрятся реставрации во рту, а также насколько удобно ими пользоваться. Для многих немаловажными факторами являются быстрота выполненной работы, отсутствие боли в процессе реставрации…

Однако возможность по достоинству оценить работу врача-ортопеда появится только лет через 10, когда можно будет сказать, насколько жизнестойким оказался результат лечения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *