Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

В стоматологической жизни пациентов иногда случаются такие ситуации, когда встает вопрос: сохраняем зуб или удаляем? Как правило, такие зубы уже были когда-то лечены в далеком советском или не очень далеком российском прошлом. И на таких зубах, как говорят пациенты, выросла “киста”. Давайте разберемся, что же это все-таки такое и откуда берется.

Под словом “киста” скрывается хронический воспалительный процесс. Главной причиной появления этого воспалительного процесса являются некачественно леченные или не леченные вовремя корневые каналы.

Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фотоГранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фотоГранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

На этих снимках зуб, который был лечен некачественно. Пульпы у зуба нет, видны белые полосочки – это следы пломбировочного материала, есть пустая, непройденная часть канала (отмечена синим пунктиром) и та самая “киста” – хроническое воспаление, гранулема (область выделена красным).

А это другой вариант: зуб бессимптомно или с болью различной интенсивности “погибает”, при отсутствии своевременной диагностики и лечения пульпиты переходят в периодонтиты и развивается хроническое воспаление.

И в том и в другом случае сосудисто-нервного пучка (пульпы) в каналах зуба уже нет, но и пространство этого канала ничем другим не заполнено или заполнено плохо, с порами и пустотами и не на всю длину. А природа пустоты не терпит.

Если вместо нерва каналы не будут качественно заполнены пломбировочным материалом, то это пространство заполнят бактерии, которые и вызывают это воспаление. А среда для жизни у них самая что ни на есть шикарная: остатки пульпы, крови, лимфы, тепло и влажно – all inclusive. И естественно бактерий становится все больше и больше.

Иногда такие зубы могут начать беспокоить, ныть и болеть с призывами о помощи, но если иммунная система справляется, воспаление медленно растет много лет, никем не замеченное.

Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

Вроде бы зачем лечить зуб, если он не болит? Но воспаление-то никуда не делось и бактерии оказывают свое совсем не полезное влияние на организм. Может формироваться свищевой ход (“шишечка” на десне), через который будет время от времени вытекать гнойное отделяемое.

Как неполезен гной, думаю, объяснять не нужно. Кроме того, на верхней челюсти есть разные пазухи, в частности гайморова, и если зуб находится рядом с этой пазухой, продукты жизни бактерий попадают и туда, вызывая одонтогенные (это значит от зубов) гаймориты.

А для пациентов, например, с инфекционным эндокардитом (воспаление оболочек сердца) санировать полость рта очень важный момент, так как причина развития — это бактерии, которые попадают в кровоток и оседают на клапанах и оболочках, этими бактериями очень часто являются именно бактерии из хронических очагов полости рта.

Если подвести итог, то основной смысл всего выше сказанного – если зубы не болят, это еще не значит, что ничего не нужно лечить. Профосмотр у стоматолога раз в 5-6 месяцев как раз назначается для того, чтобы выявлять проблемы на ранних стадиях, но это тема профилактики.

Вернемся к лечению гранулем и рассмотрим на конкретном примере:

Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

Предыстория его такова: зуб 3.6 около пяти лет назад пролечен по поводу пульпита и не смотря на большой очаг воспаления, никак не беспокоил пациентку, обнаружили на обзорной ортопантомограмме (снимок всех зубов). Речи об удалении даже не шло, пациентка ни за что не хотела расставаться со своим зубом.

Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

Белые полосочки на снимке – это пломбировочный материал, они тонкие и прерывистые и не доходят до верхушки корня. Это означает, что система корневых каналов была недостаточно обработана и расширена, чтобы убрать из неё все органические остатки. Синие полоски – пустота, со складом всяческих вкусняшек для бактерий.

Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фотоГранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

  • Красным цветом обведена гранулема.
  • Об общих принципах лечения корневых каналов мы уже рассказывали, поэтому будем рассматривать ход лечения.
  • Во-первых, наша задача обработать механически корневые каналы, допройти те участки, которые были не обработаны (синие полоски на рентгене выше) и найти пропущенные пустые каналы, если такие есть.
  • Во-вторых, необходимо расширить корневые каналы для того, чтобы растворы, которыми мы моем каналы, оказали свое действие на всем протяжении канала, растворяя питательную органическую среду бактерий.
  • В-третьих, необходимо убедиться, что весь старый инфицированный материал максимально убран из каналов.

Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

На этом снимке белые полоски – это уже контрольный снимок с инструментами после механической и медикаментозной обработки. Каналы пройдены, обработаны и расширены на всю длину.

В следующее посещение зуб обтурирован (запломбирован) постоянно. Лечение заняло два посещения 1,5 часа и 1 час. Пациентка пришла на контрольный осмотр через три месяца.

А вот и снимок и мы видим существенное улучшение ситуации, “киста” практически зажила, остались незначительные изменения, которые, без сомнения, исчезнут. Пациентка назначена контрольный осмотр еще через 3 месяца, где мы ожидаем увидеть уже полное выздоровление зуба. Как мы уже писали ранее в заметке об общих принципах лечения каналов, лечение будет продолжено и зуб будет герметично восстановлен вкладкой или коронкой.

Но есть немаловажный нюанс — лечение таких зубов никогда не бывает на 100% успешным. Абсолютно предсказуемый результат – только удаление.

Успех перелечивания корневых каналов в пятилетней перспективе составляет около 70-80%, имплантации же 95-97%. По — этому всегда нужно оценивать все риски в попытках спасения зубов.

Лечить или не лечить — это решение принимать только пациенту. Только помните: самый лучший имплант – это свой зуб)

Очень важно отметить, что современные стандарты лечения зубов с хроническими воспалительными процессами подразумевают минимальное количество посещений. Но существуют устаревшие методы лечения, которыми, к сожалению, пользуются и по сей день.

Каналы зуба начинают “мариновать” различными лекарствами, целебными пастами, закладывать туда йод, и другие всевозможные целебные субстанции. А потом все это меняют по схеме, причем у каждого врача схема своя — через 7 месяцев, через 6 месяцев, через 3 месяца, кому как нравится. И пациент должен так ходить полгода – год, а врач наблюдает на снимках, как “уходит киста”.

А еще есть любители “лечить кисту”, выводя те же чудесные препараты прямо в кость, в воспалительный очаг, чтоб уж наверняка.

Это абсолютно бессмысленно и такой подход как минимум вынуждает Вас тратить больше денег и больше времени, а как максимум – может навредить.

Зуб закрыт временной пломбой, которая со временем становится не герметичной, собирает на себя налет и пропускает слюну вместе с этим налетом в каналы и может вызвать повторное инфицирование каналов, так же временная пломба не выдерживает больших жевательных нагрузок и стенки зуба могут просто сломаться, что приведет к удалению, ну и препараты, в больших количествах выведенные в кость добавляют ненужной работы иммунной системе Вашего организма. Если Вам предложили нечто похожее, можете смело уходить и не ошибетесь.

Конечно, это не означает, что каналы совсем никогда не пломбируют временно. Есть высказывание известных в стоматологическом мире гуру Rinaldo Mattar и Affonso Bernardes: “Вы можете убедить любого выполнять эндодонтическое лечение в одно посещение, сложнее убедить микробы умереть за два часа”.

Иногда временное лекарственное вложение в каналы нужно и оправдано, но применяют в основном водные препараты кальция, без йода и всяческих примесей, оставляют в каналах и на незначительное время (2-3 недели), а затем пломбируют постоянно, не ожидая, пока “киста уйдет” и не меняя этот кальций в течении года.

И уж тем более не выводя его в очаг воспаления в кости.

Пользуются устаревшими методами из-за непонимания процесса воспаления. Гранулема — это не причина, это СЛЕДСТВИЕ.

А ПРИЧИНА – это бактерии, которые живут в каналах, и воздействуют на организм пациента продуктами своей жизнедеятельности, а организм старается “отгородиться” от этих бактерий и формирует ответ – гранулему.

Этот очаг воспаления – поле боя Вашего иммунитета с бактериями канала, и по — этому, выводить туда килограммы чудо-средств бессмысленно. Нужно устранять причину, а не воздействовать на следствие.

Устранить причину врач может только с помощью современного протокола. И все это за минимальное количество посещений.

Очень важно в лечении дальнейшее восстановление зуба. Ведь нужно не только устранить воспаление, но и в дальнейшем жевать этим зубом.

Дело в том, что для восстановления зуба вкладкой или коронкой нужны ткани зуба, их может быть мало, всего несколько миллиметров над десной, но они должны быть обязательно.

Это позволяет сделать качественную и герметичную работу на долгие годы. И если невозможно восстановить функцию жевания, зуб нужно удалять.

Как пример, разрушенный зуб. Красным отмечена сохранившаяся стенка зуба и вроде бы даже не несколько миллиметров, но синим отмечена область, где твердые ткани уже разрушены ниже уровня десны, восстановить такой зуб качественно и надолго невозможно.

И последнее дополнение: лечение таких зубов НИКОГДА не бывает на 100% успешным и нет 100% гарантии. Абсолютно предсказуемый результат – только удаление.

Успех перелечивания корневых каналов в пятилетней перспективе составляет около 70-80%, имплантации же 95-97%. По — этому всегда нужно оценивать все риски в попытках спасения зубов.

Лечить или не лечить — это решение принимать только пациенту. Здесь есть еще момент: самый лучший имплант – это свой зуб.

Читайте также:  Флюс на десне: лечение, фото, причины возникновения

Гранулема зуба: удалять или лечить | Стоматологическая клиника 32Dent, Киев

Не хотим никого пугать, но в стоматологии есть проблемы пострашнее дырки в зубе. Одна из таких – гранулема, довольно распространенное заболевание. Коварство болезни заключается в том, что появляется и развивается она бессимптомно, а когда дает о себе знать резкой болью, зуб уже – в реальной опасности.

Гранулема – это узелковое воспаление периодонта, то есть мягких тканей, которые окружают зуб. На вид – это упругий бугорок, который «выдувается» на десне в зоне корня зуба.

Внутри него находится заполненная жидкостью капсула, в которой активно размножаются бактерии. Гранулема появляется на корневой или прикорневой части зуба, но чаще всего плотный пузырек локализуется на верхушке корня.

Визуально гранулема зуба диагностируется, когда вырастает до 3–8 мм. Если размеры узелка увеличиваются до 1 см и больше, гранулема перерастает в кисту. Из-за того, что сначала воспаление периодонта протекает бессимптомно, редко получается выявить болезнь на ранних стадиях.

Как правило, гранулему «на взлете» стоматолог обнаруживает на снимке случайно, когда рентген сделан совсем по другому поводу.

Симптомы уже сформировавшейся гранулемы:

  • распирающая боль в зоне пораженного зуба, которая особенно остро проявляется при ОРВИ;
  • зуб с гранулемой потемнел;
  • десна в районе пузырька воспаляется, краснеет, отекает, болит при надавливании;
  • из десневых карманов выделяется гной;
  • ощущаются общее недомогание, головная боль;
  • температура тела повышается;
  • воспаляются лимфатические узлы под челюстью или на шее.

Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

Капсула на десне – это защитная реакция организма, который таким образом пытается локализовать инфекцию.

Однако «заключенная» в пузырьке инфекция никуда не девается, поэтому гранулему называют «бомбой замедленного действия». Образование растет, инфекция в любой момент может распространиться дальше по организму, вызвать воспаление шейных и лицевых мышц, нарушить работу сердца.

Единственно правильный совет в этом случае – если обнаружена гранулема, лечение следует начинать немедленно.

Причина появления гранулемы одна – инфекция проникла к зубным корням. А вот вариантов, как туда попадает инфекция, существует множество.

Факторы, при которых образуется гранулема:

  • запущенный кариес;
  • пульпит;
  • поражение периодонта;
  • некачественное лечение зубов;
  • травма, разлом зуба;
  • осложнения после удаления зуба.

К воспалению периодонта иногда приводят, казалось бы, не связанные с зубами факторы: резкая смена климата, переохлаждение, стрессы, значительные физические нагрузки, гормональные сбои.

Гранулема у детей

Гранулема встречается и у детей, хотя реже, чем у взрослых. Причины появления мы уже назвали, но чаще всего у ребенка капсула-пузырек возникает после удаления молочного зуба. Гранулема в детском возрасте опасна тем, что развивается на еще несформированной челюсти, поэтому может привести к потере других зубов и дефектам прикуса.

О том, как спасти пораженный зуб и избавиться от гранулемы, какие способы в стоматологии используются для этого, расскажем дальше.

Гранулема зуба: лечение разными способами

Что делать с гранулемой, стоматолог решает только после изучения рентгена зубов. На снимке четко видны размеры и локализация капсулы, состояние тканей и корней зуба. В стоматологии сегодня применяются два способа лечения гранулемы: терапевтический и хирургический.

Гранулема на корне зуба: лечение консервативным способом

Лечение гранулемы зуба терапевтическим путем – вариант litе, самый щадящий для пациента. Однако такой способ применим не всегда, а только на начальной стадии заболевания. В этом случае гранулемный узел лечат, а не удаляют. В результате пузырек просто исчезает.

Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

  • вскрывает пораженный зуб;
  • проводит депульпацию, удаляет нерв;
  • расширяет корневые каналы, открывает доступ к гранулеме;
  • заполняет полость лечебным материалом – антибиотиком;
  • ставит временную пломбу;
  • когда гранулемная капсула исчезает, делает повторный снимок и закрывает каналы, ставит постоянную пломбу.

Стандартное лечение длится 2–3 недели. Однако даже положительный результат не исключает повторного появления гранулемы, поэтому пациенту нужно быть начеку, следить за зубами, регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

«Казнить, нельзя помиловать» – приговор для гранулемы, к хирургическому удалению прибегают, когда зуб по-другому не спасти. Показания к проведению операции – размеры капсулы превышают 8 мм, наблюдаются разлом зуба, повреждение корней или пульповой камеры.

Эндодонтическая операция требует ювелирной точности хирурга, поэтому в стоматологии 32 Dent удаление гранулемы проводится под микроскопом.

Способы хирургического удаления гранулемы:

Врач делает надрез десны, подводит к пораженному корню дренаж, чтобы откачать гной из гранулемы. После этого удаляет пораженную ткань. Пациенту прописывается лечение антибиотиками, антисептическими и обезболивающими препаратами.

Спасти зуб и разом избавиться от гранулемы поможет резекция – удаление верхушки корня вместе с капсулой. Стоматолог сначала вскрывает зуб, расчищает каналы и только после этого удаляет верхушку корня и гранулему. После операции образовавшуюся полость врач заполняет искусственным материалом и пломбирует зуб.

Удаление гранулемного узла вместе с корнем и частью зуба. Применяется в запущенных случаях как единственный способ сохранить хотя бы часть зуба. После гемисекции зуб закрывается коронкой, жевательная и эстетическая функции полностью восстанавливаются.

В отдельных случаях приходится избавляться от новообразования вместе с зубом.

Гранулема зуба – лечение воспаления у верхушки корня, симптомы, фото

Удаление зуба – крайняя мера, применяется в следующих случаях:

  • разрушены корни и коронка зуба;
  • гранулема разрослась до таких размеров, что угрожает здоровью пациента;
  • зуб треснул вертикально;
  • на снимке видна непроходимость корневых каналов.

Появление гранулемы – всегда неприятный сюрприз, но вдвойне печально, если гнойная капсула появляется на зубе под коронкой. Чаще всего причина состоит в некачественном протезировании, из-за чего инфекция проникает под коронку и поражает корень зуба.

Лечение проводится теми же способами, что и на живом зубе, только сначала придется снять коронку, удалить штифт или культевую вкладку (если они есть). После лечения или удаления гранулемы делается контрольный рентгеновский снимок, и только после этого зуб снова протезируется.

Как защититься от гранулемы? Сразу скажем, панацеи нет, но можно диагностировать болезнь на ранней стадии. Для этого посещайте стоматолога минимум раз в полгода, так шансы не «проворонить» гранулему зуба и другие стоматологические неприятности будут ощутимо выше.

Гранулема зуба [симтомы и лечение]

Гранулема — это нежелательное образование в виде узелка, возникающее вследствие пролиферации и трансформации клеток, способных к фагоцитозу. Болезнь несет воспалительный характер и может проявляться в разных тканях человека.

Образование узлов предполагает четыре стадии — от накопления моноцитарных фагоцитов в зоне повреждения ткани до появления гигантских клеток.

Гранулематозное образование, тем не менее, сложно разглядеть невооруженным глазом: его диаметр достигает не более 1-2 миллиметров, поэтому обнаружить узелок проще всего под микроскопом.

Этиология болезни

Природа возникновения заболевание разнообразна. Различают инфекционные и неинфекционные гранулемы, а также образования неустановленной этиологии. Первые наблюдаются при вирусном энцефалите, сифилисе, тифе, туберкулезе, бешенстве и других острых болезнях.

Гранулемы второго вида возникают в результате пылевых болезней (асбестоз, силикоз, талькоз и так далее), а также вокруг инородных тел либо при медикаментозных воздействиях.

Третья группа образований встречаются при болезнях Хортона и Крона, саркоидозе и прочих.

Выделяют целый ряд сугубо гранулематозных болезней, среди которых и гранулема на корне зуба — заболевание, которое может стать следствием запущенного кариеса.

Согласно микроскопическим исследованиям, клетки гранулем различной этиологии имеют очевидное сходство, поэтому в качестве разницы между образованиями стоит рассматривать вид ткани, в которой они развиваются, вид возбудителя и состояние иммунитета человека.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт, Ортопед

Варвянская Анастасия Андреевна

Стаж: 6 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

Кольцевидная, эозинофильная, пиогенная гранулема

Существуют три основных типа образований: кольцевидная, эозинофильная, пиогенная гранулема:

  • Кольцевидная. Проявляется в виде кольцеобразных кожных высыпаний, причины возникновения которых не известны. Чаще всего наблюдается у детей и женщин. Плотные розоватого цвета узелки отличаются болезненностью, в диаметре составляют 3-4 миллиметра и растут по периферии. Заболевание является хроническим, протекает вспышками и может исчезнуть полностью. В качестве терапии зачастую назначается общеукрепляющее лечение и обкалывание пораженной зоны гидрокортизоновой эмульсией.
  • Эозинофильная. Выражается в виде поражений участка кости, кожи или внутреннего органа и устанавливается чаще всего при рентгенологическом исследовании. Основная группа риска — мальчики в возрасте до 10 лет, реже — подростки и юноши. Подобная проблема лечится операционным путем в стационаре.
  • Пиогенная. Хроническое заболевание, возникающее в условиях затяжной инфекции, вызванной стафилококком. Его развитие могут вызвать различные факторы: травмы кожи, интоксикации, нарушения эндокринного характера, несоблюдение норм гигиены и так далее. Пациенту может понадобиться лечение гранулемы губы, слизистой и прочих тканей организма.

Очень часто у пациентов разного возраста встречается именно гранулема зуба

Наша клиника

Зубная гранулема

Основная проблема заболевания этого типа — скрытый характер. Симптомы образования могут проявиться далеко не сразу, что становится причиной несвоевременной диагностики.

Когда болезнь все-таки себя проявляет, человек начинает жаловаться на боль и воспаление десны, которая при осмотре отличается ярко-красным цветом.

Запущенную болезнь нередко можно диагностировать в домашних условиях, поскольку очаг воспаления разрастается до серьезных размеров.

На сайте «Имплантмастер» представлены фото гранулемы, которые помогут распознать образование самостоятельно. Однако лучшим способом обезопасить себя является периодическое посещение стоматологии, где можно провести визиографию или сделать рентгеновский снимок: эти процедуры точно докажут или опровергнут наличие узелков.

Среди причин возникновения этой проблемы выделяют :

  • травмы или перелом коронки;
  • пульпит;
  • стресс или перенапряжение;
  • некорректные антисептические процедуры во время лечения зубов или удаления пульпы;
  • переохлаждение.
Читайте также:  Как лечить чирей на глазу, на ноге, под мышкой, в ухе, на спине, фото

Бездействие при наличии нежелательных узелков может привести к осложнениям: остеомиелиту челюсти, гаймориту, флегмоне и прочим глобальным проблемам. Также пациент попросту может потерять зуб, поэтому лечение необходимо начать сразу же после обнаружения воспаленного очага.

Лечение гранулемы зависит от ее размеров и степени запущенности: врач может избрать хирургический либо консервативный путь. В первом случае могут быть проведены такие операции, как резекция верхушки корня, гемисекция зуба либо его удаление. Второй вариант предполагает терапию антибиотиками и внутриканальное пломбирование.

В клинике «Имплантмастер» работают стоматологи-профессионалы, способны при помощи нового оборудования диагностировать и вылечить гранулему языка, зуба, слизистой рта.

Периодонтит (киста зуба)

Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.

Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки.

Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С.

Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты.

Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит.

Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.

Описание

Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его.

Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины… Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен.

Воспаление периодонта — это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.

Первая помощь

При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление  — оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб.

Для  уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды).

Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики («Кетанов», ибупрофен).

Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).

Диагностика

На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма.

При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы.

При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)

Лечение

Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы.

С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб.

Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 — 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники.

Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза.

Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция.

Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики.

Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.

Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб.

В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом.

Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.

В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.

Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией,  так как в результате моляр превращается в два премоляра.

Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.

Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба.  Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.

Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.

Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям.

Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат.

Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.

Профилактика

Профилактика периодонтита – это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад.

Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит.

Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.

Читайте также:  Целлюлит и локальные жировые отложения

© Доктор Питер

Гранулема зуба

Гранулематоз (от латинского слова granum – «зерно») – это новообразовательный процесс, характеризующийся воспалительным разрастанием прикорневых тканей зуба.

Гранулемы представляют собой узелки или гнойные мешочки, способные достигать 5 -7 мм в диаметре. Основная опасность данной патологии заключается в отсутствии специфической симптоматики на ранних этапах ее развития и в тяжести ее последствий.

Причины развития гранулемы

Гранулематоз является одним из этапов защитной реакции организма на бактериальную инвазию. Капсула гранулемы, образованная соединительной тканью, защищает здоровые клетки от инфекционного поражения. Развитие воспалительного процесса сопровождается активным разрастанием вновь образованных тканей и постепенной трансформацией их в гранулемы на корнях зубов.

Спустя некоторое время гранулема начинает заполняться гнойным содержимым. Стенки новообразования становятся более плотными, внутри него формируется полость, а сам узелок постепенно трансформируется в кисту.

Факторами, способствующими развитию гранулематоза, являются:

  • травмирование зубов и десенных тканей;
  • ошибки, допущенные при проведении стоматологического лечения;
  • наличие у больного других инфекционных заболеваний.

Симптомы гранулемы

На начальных этапах гранулематоз протекает практически бессимптомно.

В дальнейшем развитие патологического процесса сопровождается:

  • покраснением и опуханием десны в области поражения;
  • потемнением зубов;
  • выраженными болевыми ощущениями;
  • образованием свищевого канала и выделением из него гнойных масс.

Проявлению признаков гранулемы способствуют простуды, стрессы, психоэмоциональные перегрузки, тяжелая мыслительная или физическая работа, а также продолжительное воздействие низких температур.

Осложнения гранулемы

При несвоевременном диагностировании и отсутствии лечения гранулематоз может выступать в роли одного из факторов, способствующих развитию следующих патологий:

  • флюса;
  • кисты зуба;
  • остеомиелита;
  • перфорации корней зубов;
  • флегмоны;
  • свищевого хода, способствующего распространению инфекции на здоровые ткани полости рта;
  • сепсиса.

Лечение гранулемы

Схема лечения гранулемы составляется индивидуально для каждого больного с учетом причин развития патологического процесса, степени его запущенности и тяжести течения. При этом стандартная программа терапии может включать применение как терапевтических (консервативных), так и хирургических методик.

Терапевтическое лечение гранулемы

Консервативное лечение гранулемы сводится к использованию антибактериальных препаратов, проявляющих активность в отношении патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие болезни. Подобная методика позволяет предупредить прогрессирование выявленной патологии и сохранить целостность зубов пациента.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гранулематоза подразумевает проведение следующих мероприятий:

  • дренирование гноя из области поражения, сопровождающееся проведением курса антибактериальной терапии;
  • удаление поврежденного зубного корня (искусственное расширение зубного канала, тщательная его очистка от гнилых, омертвевших и инфицированных тканей, обработка антибактериальными препаратами и пломбирование с использованием стандартных материалов);
  • удаление зуба.

Наиболее распространенными показаниями к удалению пораженного зуба являются:

  • возникновение гранулематоза на фоне периодонтита, сопровождающегося образованием патологических десневых карманов;
  • появление на поврежденном зубе вертикальной щели;
  • существенное разрушение коронки зуба и его корня.

Принятие окончательного решения, касающегося выбора той или иной методики лечения, находится в компетенции врача-стоматолога.

Попытки избавиться от проявлений данной патологии с использованием средств народной медицины не только не способствуют быстрому выздоровлению, но и способны повлечь за собой развитие серьезных осложнений.

Профилактика формирования гранулемы

К числу мер, направленных на предотвращение гранулематоза, относят:

  • регулярное прохождение профилактических осмотров в стоматологических клиниках;
  • своевременное и качественное лечение выявленных патологий;
  • ликвидацию присутствующих в организме очагов инфекции;
  • регулярную чистку зубов;
  • своевременную смену зубной щетки (в волокнах щетины старых зубных щеток постепенно скапливаются вредоносные микроорганизмы, способные спровоцировать воспалительное поражение тканей ротовой полости);
  • избегание травмирования зубов и десенных тканей.

Соблюдение всех вышеперечисленных требований позволяет не только своевременно выявить уже начавшийся патологический процесс, но и существенно понизить вероятность его развития.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете их задать на сайте в выезжающей панели «Задать вопрос» и врачи круглосуточной стоматологии с радостью на них ответят.

Гранулема зуба под коронкой: признаки и лечение

Гранулема нередко приводит к потере зуба. Является осложнением периодонтита и пульпита, а также следствием травм челюсти и несоблюдения правил асептики при обработке корневых каналов. Риск развития воспалительного процесса значительно увеличивается:

  • при гриппе и ОРВИ,
  • снижении иммунитета,
  • локальном переохлаждении или перегреве,
  • резкой смене климата,
  • физическом перенапряжении,
  • хроническом стрессе.

Гранулема является очагом инфекции, поэтому если его не устранить, то воспалительный процесс затронет окружающие здоровые ткани.

Основные симптомы

Самостоятельно обнаружить гранулему зуба под коронкой невозможно. Поставить диагноз может только стоматолог по результатам рентгенографии. Обращаться к специалисту нужно при появлении острой боли – это первый признак проблемы. К симптомам гранулемы также относят:

  • покраснение и отечность десны,
  • изменение цвета эмали пораженного зуба,
  • ощущение инородного тела в ротовой полости,
  • гнойные выделения из десневого кармана,
  • головную боль и слабость,
  • повышение температуры тела.

Если проигнорировать перечисленные симптомы и не обратиться за помощью к врачу, можно потерять зуб. Отсутствие лечения также чревато различными осложнениями, такими как образование свищей в полости рта, периостит, остеомиелит, околочелюстной абсцесс, флегмона, сепсис.

Методы диагностики

Выявить гранулему зубного корня может стоматолог-терапевт. В ходе первичного осмотра врач обнаруживает:

  • сильную припухлость десны,
  • выпирание кости,
  • болезненность при нажатии,
  • гиперемию мягких тканей.

Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту необходимо пройти рентгенографию. На снимке гранулема выглядит как затемненный участок возле верхушки корня зуба. Данный метод диагностики позволяет выявлять заболевание на первой стадии, когда нет ярко выраженных симптомов.

Лечение гранулемы зуба

Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента с учетом клинической картины и противопоказаний. При небольшом новообразовании возможна консервативная терапия. Она включает антисептическую обработку ротовой полости и курсовой прием антибиотиков. Если лечение оказывается неэффективным, необходимо хирургическое вмешательство.

  • Разрезание десны, дренирование гноя и обеззараживание пораженного участка.
  • Резекция верхушки корня зуба. Иссечение гранулемы с сохранением функциональности и внешнего вида зубной единицы.
  • Гемисекция зуба. Удаление коронки и корня, заполнение свободного пространства искусственным материалом, установка новой коронки.

Если на зубе есть вертикальная трещина или перфорирован корень, показано удаление.

Запись к врачу

Чтобы не допустить развития гранулемы зуба под коронкой, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Посещайте стоматолога каждые полгода, чтобы сохранить здоровье полости рта и красоту улыбки.

Ищете хорошую стоматологию в Марьино? Запишитесь на консультацию в клинику «Дент Престиж». Полный перечень услуг представлен в прайс-листе. Для записи на прием оставьте заявку на сайте или позвоните в регистратуру по указанному телефону.

Гранулема зуба

Гранулема на корне зуба – кистозное образование, возникающее в результате ограниченного воспаления периодонта. Если гранулему не устранить вовремя, она превращается в кисту, возникает боль, припухлость, покраснение. Диагностировать гранулему можно при помощи рентгеновского снимка. Неприятная особенность – часто бессимптомное течение.

Несколько месяцев и даже лет образование может оставаться полностью незамеченным и проявить себя только при определенных условиях, когда ситуация станет более серьезной. Очень часто уже запущенные гранулемы обнаруживаются случайно на снимках при лечении соседних зубов.

При небольших размерах гранулемы могут вызывать серьезные осложнения, поэтому ранняя диагностика играет решающую роль в лечении этой патологии.

Записаться на услугу

Лечение за одно посещение

Лечение под микроскопом

Гарантия качества

Узнайте подробнее

Это ограниченный элемент с тонкими стенками, наполненное гноем. Разрастание происходит за счет того, что образование заполняет собой место, оставшееся после гибели клеток под действием инфекции. Образование постепенно растет, зачастую оставаясь абсолютно незаметным и неощутимым.

Проявления начинаются тогда, когда гранулема становится большой, вызывает воспаление, покраснение, боль. Образование может нагнивать, что проявляется острой болью, припухлостью, потемнением зуба.

Могут наблюдаться выделения гноя, исходящие из-под десны и межзубного пространства, флюс, повышение температуры, головная боль.

Если гранулема не проявляет себя никакими симптомами, со временем на ее месте образуется челюстная киста, ограниченная плотной капсулой с некротическими массами внутри.

Когда диагностирована гранулема, лечение необходимо начинать незамедлительно. Чем более запущенный случай – тем меньше вероятность сохранения зуба. Практикуется консервативный и хирургический подходы.

  1. Консервативное лечение гранулемы. В основе метода – заполнение полости образования различными препаратами, пломбировочным материалом  в комбинации с приемом антибиотиков. Вещества вводятся через канал зуба.
  2. Лечение хирургическими методами включает:
  • Резекцию верхушки корня зуба – иссечение гранулемы, удаление образования вместе с небольшим участком пораженного корня.
  • Гемисекцию зуба – удаление одного из корней вместе с частью коронки зуба.

Если гранулема сопровождается непроходимостью каналов, трещиной или перфорацией корня, спасти зуб не удается.

Гранулема зуба лазером лечится относительно недавно. Этот метод позволяет при бесконтактном воздействии, без боли и вероятности инфицирования избавиться от образования и сохранить зуб пациента. При этом не требуется анестезия, нет крови и долгого восстановления.

Профилактика гранулемы

В основе профилактических действий – тщательный контроль здоровья ротовой полости и внимательное отношение к гигиене.

  • Так как образование возникает из-за проникновения инфекции, важно обеспечить отсутствие кариозных полостей.
  • Лечение корневых каналов должно быть своевременным и правильным.
  • Пациентам, которые перенесли пульпит, стоит проявлять особое внимание к зубам.
  • При наличии иммунных заболеваний могут рекомендоваться дополнительные методы предотвращения патологии, которые назначаются врачом.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *